Summary
Samenvatting Cardiologie
- Course
- Institution
Samenvatting Cardiologie Partim Hart & Bloedvaten
[Show more]
Seller
Follow
alineco
Content preview
Problemen van hart & bloedvatenPartim Cardiologie
Les 1: Anamnese & Klinisch Onderzoek
Anamnese Klinisch Onderzoek
Motief Algemeen
Antecedenten - Inspectie
Cardiovasculair risicoprofiel - Palpatie
Specifieke klacht - Auscultatie
- Thoracale pijn - BD
- Kortademigheid - Gewicht & lengte
- Hoest Specifiek
- Hartkloppingen - Ademhaling
- Syncope/Vertigo - HF & BD
- Oedemen - V. Jugularis: inschatten CVD
- Claudicatio - Inspectie huid & extremiteiten
NYHA-classificatie: 1-5 - Oedemen
- Arteriële pulsaties: ritme, HF, amplitude & kenmerken pols, EAI
- Ictus Cordis
- Hartauscultatie
- Longauscultatie
- Abdomen
1
,Les 2: Cardiale onderzoekstechnieken
Functionele testen
1. ECG
- Elektrische activiteit: vectorsom depolarisatie & repolarisatie pot myocardcellen
- Potentiaalverschillen aan opp
- P-QRS-T patroon
- Perifere & precordiale afleidingen (12)
- Doel: hypertrofie, geleidingsstoonis, ritmestoornis, ischemie, infarct
2. Ambulante ECG-registratie
- 24 u of langdurige Holter registratie
- Recorder
- HRV, SAECG, TWA
3. Inspanningsproef
- Pols, BD, ECG
- Ischemie, inspanningscapaciteit, ritmestoornissen
4. 24u RR registratie
5. TILT-testing
- Bij neurocardiogene syncope
- 60° tilt >30 min
- Monitoring pols & RR
- Detectie bradycardie & hypotensie
6. Electrofysiologie
Beeldvorming
1. RX-thorax
2. Echocardiografie (TTE)
3. Slokdarmecho (TEE)
4. Vasculaire duplex
5. Nucleaire beeldvorming
- Middel: Gammacamera & SPECT + isotopen
- Stress: inspanning, dobutamine, dipyridamole
- Toepassing: detectie myocardperfusie (ischemie) & viabiliteit, infarct, ejectiefractie
6. Coronaire CT
7. MR
2
, 8. Coronarografie
Les 3: Acuut Coronair Lijden
A. Algemeen
Ontstaan Kenmerken
1. Plaqueruptuur Kliniek
2. Klontervorming - Verlengde drukkende thoracale pijn (> 20 min) < ischemie
3. Snelle progressie stenose : afsluiting bloedvat - Episode of progressie van voorafbestaande angor
4. Tekort aan doorbloeding - Duur & ernst ~ ernst ischemie
5. O2-tekort - Soms atypisch
Ontstaan van vulnerabele zone + trigger -> scheurtje ECG
Volledig of gedeeltelijk - Persistente ST-elevatie troponine nvt STEMI
Oiv verschillende factoren - ST/T-abnormaliteiten troponine verstoord NSTEMI (geen beschadiging)
- Normale/onbekende ECG troponine normaal Onstabiele angor
B. ACS type NSTEMI
Geen ST-segment elevatie maar wel schade
1) Biomerkers
Elevatie biomerkers = stigma van myocardschade
Klassieke parameter: CK-MB
- Vroegtijdig vrij: 2-3 u
- Snelle normalisatie: 36-72u
- Positief bij spiertrauma: DSC, benen, armen FN
Ideale merker: Troponine
- Vroegtijdig -> hs Trop
- Hartspecifiek
- Meting: 0u – 3u – 6u
- Complex van kleine molecules: TCI makkelijk vrij na membraanbeschadiging
3
, - Ook in andere omstandigheden: beschadiging HSC, nierfalen, sportinspanning
Diagnose NSTE-ACS nooit obv enkel biomerkers – interpretatie stijging in gehele kliniek
2) Risicostratificatie bij ACS
HR: invasief beleid LR: conservatief beleid
- Hoge TIMI of GRACE-score - Pijn verdwijnt
- Hs Trop + - Geen evolutie van Trop
- Dynamische ST-T veranderingen - Geen evolutie van ECG
- DM of nierinsufficiëntie
- Recidief na voorgaand MI, PCI, CABG
3) Therapie
Anti-plaatjes aggregatie( DAPT)
- Lage dosis Salicylaat (aspirine) 75-100 mg/d Blokkade TxA2-pathway
- Clopidogrel of Ticagrelor 75 of 2x 90 mg/d Blokkade ADP-pathway
Anti-trombines
- Niet-gefractioneerde heparine
- LMWH
- Bivaluridine
- Fondaparinux
Anti-ischemische behandeling
- B-blokker PO of IV Reductie ischemie Pols 50-60/min
- Nitraten IV Reductie PL Coronaire VD
Plaque stabilisatie
- Statine Hoge dosis
- ACE-I
Coronaire interventie
- HR patiënt < 24 u
- Voorbehandeling met antiplaatjes & antitrombotica
- Diagnostische coronografie
- Resultaat Stent > ballon
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller alineco. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.49. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66475 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now