Summary
Samenvatting klinische psychiatrie
- Course
- Institution
Samenvatting klinische psychiatrie, hoge score gegarandeerd. Ik behaalde 18/20
[Show more]
Seller
Follow
miekegovaert
Reviews received
Content preview
KLINISCHE PSYCHIATRIEExamen: meerkeuzevragen (met correctie): één van de vier antwoorden is juist
MODULE 1: SCHIZOFRENIE-SPECTRUM EN ANDERE PSYCHOTISCHE
STOORNISSEN
INLEIDING
“Schizofrenie-spectrum en andere psychotische stoornissen” is de officiële terminologie
voor groep van stoornissen=> we baseren ons hiervoor op de DSM
- Let op het woord “schizofrenie-spectrum”: er zijn een aantal gradaties waar we de
patiënten op kunnen plaatsen
HISTORISCH OVERZICHT
Een kort historisch overzicht is belangrijk omdat dit de basis vormt om de moderne
psychose-zorg beter in kaart te brengen=> we onderscheiden 3 groepen:
1) Aspecifieke of obsolete bewaring
2) Specifieke bewaring
3) “Psychosenzorg”
DE ASPECIFIEKE BEWARING
Hier heerst een enorm stigma op mensen met psychotische beelden: men ging mensen
bewaren in pest- en dolhuizen: mensen met dolligheid/gekheid werden opgesloten,
heel hun leven lang, samen met mensen met de pest
- Doel = maatschappij beschermen tegen pest en andere waanziekten
o 1539: “tot Eeuwige dagen in gevangenis geketent ende versekert te
worden” => je werd levenslang opgesloten
o 1593: wedde: 3 ponden en 20 schellingen “om miserabele
crancksinnische” personen onderdak te geven (+ per week 30 schellingen
per patiënt) => iedereen kon baas zijn van zo’n pest en dolhuis
Van zorg was er geen sprake, het was ze ergens
vasthouden/vastbinden
DE SPECIFIEKE BEWARING: “ASYLUM”
In de UK kwamen er aantal assielen specifiek voor mensen met een psychiatrisch
ziektebeeld, maar nog steeds met het doel de maatschappij te beschermen
- Eerste instelling: “Bedlam” (St Bethlem’s Hospital London)
o Aanvankelijk werd gekte gezien als straf voor “immoraliteit”: immoreel
gedrag stellen zorgt ervoor dat je ziek bent (je bent ervoor gestraft en
daarom ben je ziek)
o Later (1700): “patients”; deze term wordt voor het eerst gebruikt
o De organisatie van het asiel bestond uit 2 groepen(1734): de curables (die
nog konden genezen worden) en de incurable (die dat niet meer te
genezen waren)
1
, - In dat Asylum (ze noemden het zelf het ziekenhuis) konden mensen op bezoek
gaan: je kon gaan bekijken hoe mensen geweld en seksueel overschrijdend
gedrag vertoonden
o Als bezoeker kon je zelf een lange stok meenemen om die mensen zo wat
aan te porren=> 96 000 bezoekers per jaar
- Hier was dus nog steeds zeer weinig zorg aanwezig voor de mensen
PSYCHOSENZORG
Hier kwam voor het eerst de zorg voor patiënten boven het doel van het beschermen van
de maatschappij te staan! => Gent heeft hierin een belangrijke rol gespeeld (Guislain)
Oorspronkelijk: (Levenslang) Residentieel verblijf in de psychosenzorg:
- Levenslang: je bleef daar dus tot je dood ging
o Je werd er in opgesloten door een arts of door de burgemeester van de
gemeente of stad die overlast ervaarde in de omgeving
o Er werd daar wel voor je gezorgd
- Men kende de ziekte niet (vooral schizofrenie, de psychose) en daarom ging men
mensen vooral bezigheidstherapieën aanbieden: koude baden, ergortherapie,
bewegingstherapie…
- Nadelen:
o Het was geen effectieve behandeling (wel levenslange zorg)
Schizofrenie begint vaak op leeftijd 18: als je daar niks aan doet
verandert daar weinig aan tot je ouder werd en het wat afzwakt
o “Aangeleerde afhankelijkheid”: alles werd voor jou geregeld en gepland
(maar schizofrenie tast niet je hersenen/intelligentie aan)
o Verlies aan gezonde mentale capaciteiten en coping skills: mede door de
aangeleerde afhankelijkheid
Voorbeelden van therapieën in dat residentieel verblijf:
1. De draaistoel: men dacht iemand met een psychiatrische ziekte was verkeerd
opgedraaid
2. Artificial hibernation: men stelde vast dat mensen met psychotische stoornissen
vaak agressief gedrag stellen:
o in Canada had men een grote bruine dier die levensgevaarlijk) was,
opvallend was dat hij niet gevaarlijk was in de winter, want hij overwinterde
(door de temperatuur naar beneden ging): men dacht mochten we ook de
patiënten eens in een bad stoppen met ijswater en ijsblokken waarin
mensen rustig werden en men dacht dat ze zo minder last van agressie
zouden hebben
o Dit gebeurde tot 1950
SYMPTOMEN
Opmerking: er is een duidelijk verschil tussen “psychotische symptomen” en
“psychotische stoornissen”
- Psychotische symptomen komen meestal voor bij psychotische stoornissen maar
kunnen ook voorkomen bij stemmingsstoornissen, middelenmisbruik,
persoonlijkheidsstoornissen, dementie,...
2
, o Een symptoom is dus iets anders als een stoornis: schizofrenie is de
prototypiche psychotische stoornis (het is dus één van de psychotische
stoornissen): deze bespreken we hier verder
Al deze verschillende stoornissen kunnen dus psychotische symptomen hebben
- Merk ook de overlap tussen schizofrenie en andere psychotische stoornissen en …
o Bipolaire stoornissen
o Depressieve stoornissen
o Middelen-gerelateerde stoornissen
- Samenvattend:
o De pathologie: schizofrenie en psychotische stoornissen
o Het kernsymptoom: psychotische stoornissen
o De behandeling: anti psychotica
VIJF SYMPTOOMDOMEINEN
Binnen schizofreniespectrum en andere psychotische stoornissen spreken we van
afwijkingen in een of meer van de volgende 5 symptoomdomeinen:
- Belangrijk onderscheid
tussen positieve symptomen (er komt iets bij het gedrag) en negatieve
symptomen (er valt iets weg bij het gedrag)
o Belangrijk te realiseren bij psycho-educatie dat de term ‘positieve
symptomen niet zo begrepen wordt door de familie of de patiënt (ze zien
het niet positief), je kunt dit dus niet zomaar aan patiënten zeggen want dit
wordt verkeerd begrepen
“Positieve symptomen”: het is een plus
- = symptomen die iemand anders niet heeft: “ze zijn erbij gekomen”
o vb. Wanen, hallucinaties, gedesorganiseerd denken (valt allemaal onder
afwijkend gedrag)
- Biochemie (=we weten wat er in de hersenen zou foutlopen): teveel aan dopamine
in het (meso)limbisch systeem (het diepe systeem) van de hersenen
3
, Op de hersenen in kaart gebracht:
- We zien twee gebieden: het (Meso)limbisch systeem (deze ligt vanbinnen in en is
ons oude hersensysteem) en frontaal (mesocorticaal)
- De positieve symptomen: in het lymbisch systeem zullen we een teveel aan
dopamine opmerken
WANEN
Belangrijk: verschil tussen denkstoornis en hallucinaties!!
- Wanen = een denkstoornis, vaststaande overtuigingen die niet vatbaar zijn voor
feiten die ermee in tegenspraak zijn
o Bijv. stel dat de prof denkt ‘ik denk dat jullie geen studenten zijn, maar me
hier komen controleren om te focussen op wat ik verkeerd zeg om me te
onstlaan’,
o Het is een vastaande overtuiging: zelf als je je studentenkaart toont ga ik
het niet geloven => dit is het moeilijkste om om te gaan met mensen met
een psychotische stoornis, de patient is rotsvast overtuigd
- Het is niet passend binnen een cultuur of religie
o Bijv. als iemand geloofd in Voodoo: dat je een prik in je pop pijn in de buik
geeft bij een vriend, gaan we geen psychose noemen omdat dat in de
cultuur vervat zit
- Zelden heeft de patiënt inzicht in zijn wanen : ze zullen ook nooit hulp vragen,
eerder hulp weigeren
o ‘ik ben niet ziek’, al die anderen zijn ziek: dit maakt het moeilijk om hier
klinisch mee om te gaan
Meest frequent voorkomende wanen: het is vaak de angst dat zal leiden tot agressie!
1) Achtervolgingswanen (Paranoïde wanen)
- = Iemand heeft de overtuiging dat hem of haar kwaad zal worden berokkend, dat
hij of zij zal worden aangevallen, door een persoon, organisatie of andere groep
mensen
- Meest voorkomende waan
- Wordt als zeer bedreigend ervaren (‘er is een complot tegen mij’)
- Vb. Film Hugo en Linda: Hugo denkt dat zijn moeder lid is van een geheime dienst
en hem iets wil aandoen
2) Betrekkingswanen
- = Iemand heeft de overtuiging dat bepaalde gebaren, opmerkingen, signalen uit
de omgeving enzovoort aan de betrokkene zelf gericht zijn
- Vb. Film Hugo en Linda: Boodschap op TV is specifiek naar Hugo gericht
Minder frequent voorkomende wanen:
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller miekegovaert. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.48. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79271 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now