100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding $10.12   Add to cart

Summary

Samenvatting digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding

 9 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Volledige samenvatting van het vak digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding (slides en cursus gecombineerd)

Preview 4 out of 72  pages

  • July 5, 2024
  • 72
  • 2023/2024
  • Summary
avatar-seller
Endocrinologie
H1: diabetes mellitus
Fysiologie
Endocriene functie pancreas

- >1mln eilandjes van Langerhans
- Bèta-cellen: insuline
- Alfa-cellen: glucagon
- Delta-cellen: somatostatine
- F-cellen: PP: pancreaspolypeptide

Insuline

- Pro-insuline: insuline + C-peptide
o C: passeert ongehinderd de lever
 Maat voor reserve insuline
- Vrijst bij ↗glycemie
- 1e piek direct na maaltijd
- 2e piek na depolarisatie
- Glucose-opname in lever, spieren en lichaamscellen ( gluconeogenese)
o Stim glycogeneen synthese
- Opname AZ in spieren => opbouw eiw
- Opname VZ in lichaamscellen ( lipolyse) => opbouw TG’s

Counterregulerende hormonen

- Glucagon
- Adrenaline
- GH
- ACTH -> cortisol

Diabetes mellitus
- Hyperglycemie (+ glycosurie)
- Veranderingen metabolisme eiw en vet
- !ketoacidose
- !hyperosmolair hyperglycemische coma
- Microvasc aantasting: nieren, ogen, zenuwen
- Macrovasc aantasting: CV

Gestoorde glucose tolerantie

- IGT: impaired glucose tolerance
- !verhoogd risico DM


Verhoogde nuchtere glycemie


1

, - Impaired fasted glucose

Type I: absoluut insuline tekort

Beta-cel destructie

Immuun-gemedieerd

- T-cel gemedieerd
- Insulinitis
- Assoc met andere auto-immuun aand: Graves, hashimoto, vitiligo,
coeliakie

Genetisch: HLA (DR3/4)

Omgevingsfactoren: virussen, voeding, stress

Acute diabetessymptomatologie

- Nycturie, polyurie, polydypsie
- Dehydratatie
- Wasting/gewichtsverlies/asthenie tgv verlies glucose in urine
- Ketoacidose (Kussmaul ah + acetongeur)
- Verwardheid, bewustzijnsdaling, coma
- Infecties blaas, vulvovaginitis, balanitis
- Wazig zicht
- Vermoeidheid

Meestal jonge leeftijd

- LADA: late onset auto-immune diabetes




=
lipolyse

Glycogenolys
e

Gluconeogen




Honey moon fase


2

, - Weinig insuline nodig
- Weken-2j
- Daarna start diabetes

Ketoacidose

- Absoluut insuline tekort => stijging glycemie => daling cellulair
glucoseverbruik
- Compensatie: glucagon, cortisol, GH, adrenaline
- Lipolyse: vrijst VVZ
o Bèta-oxidatie => acetyl-CoA
o Substraat voor ketogenese in lever
o Vorming ketonen: bèta-OH-boterzuur + acetylazijnzuur
- Glycogenolyse: vrijst glucose
o Glycolyse => acetyl-CoA
- Proteolyse: vrijst AZ
o Stim gluconeogense in lever
- Uitscheiding ketonen door nieren => HCO 3 reserve ↘: metabole acidose
- Glucosurie => osmotische diurese + polyurie
- Dehydratatie + verlies elektrolyten (K+ en bicarbonaat)
- Ook mglk bij gebruik SGLT2 inhibitoren
- Oorzaken
o De novo DM
o Infecties
o Non-compliance
o Dehydratatie
o CVA/AMI/acute pancreatitis
o Cortisol/catecholamine excess
o Medicatie, drugs
- Symptomen
o Asthenie, dorst, polyurie, sufheid, coma
o Buikpijn door acidose (diabetische pseudoperitonitis)
o Maagdilatatie
o Nausea, braken, anorexie !braken = bellen
o Dehydratatie
 Droge slijmvliezen, huid
 Hypotensie, tachycardie
o Kussmaul ah + acetongeur
- 4 criteria
o Hyperglycemie: >250-300mg/dl
o Acidose: pH<7,35
o HCO3 <15mmol/l
o Ketonurie: >5mmol/l
- Diagnose
o Labo: ABG, PBO, elektrolyten, osmolaliteit, lever- en nierfunctie, CRP,
US
o RX thorax, echo abdomen-uro

3

, o ECG standaard
- Behandeling
o ABC
o Vocht IV
 Plasmalyte A (>Hartmann>NaCl 0,9%)
 NaCl 0,45% bij hypernatriëmie
 Schema aanpassen bij ouderen, nierinsuff, hartfalen
o Correctie pH
 HCO3
o Check kalium!
 Altijd neg K+ balans, vaak pseudonorm
 K+ verlies in urine door osmotische diurese
 Insulinegebrek: meer EC K+
 Acidose: H+/K+ uiw: meer EC K+
 Opstarten insuline !repolarisatiestoornissen
 K+<5,5mmol/l
 Extra K toediening
 K+>5,5mmol/l of anuria
 Geen K toediening
o Insuline
 Mild
 0,3E/kg ultrasnelwerkend insuline sc
 Vold daling na 1u: 0,2E/kg snelwerkend insuline
o 50-70mg/dl
 Onvold daling na 1u: 0,6E/kg
 Matig/ernstig
 IV 0,15E/kg
 !geen te snelle correctie: risico hersenoedeem
o Elektrolyten, nierfunctie, pH elke 2-4u controleren
o ABC en glycemie elk uur controleren
o Streefwaarde glycemie 150-200mg/dl
- !insulinebehandeling NOOIT onderbreken

Type II: relatief insuline tekort

- Verminderde insulinegevoeligheid in doelorganen
- Falende insulinesecr
- Toegenomen glucoseprod thv lever => hyperglycemie nuchter

Insuline resistentie

- Toegenomen insulinenood: initieel hyperinsulinemie
- Postreceptorresistentie (verminderd aantal receptoren)

Insulinedeficiëntie

- Uitputting bètacellen
- Insulineprod onvold ter compensatie

Erfelijk (wss polygenetisch)

4

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller bronywiedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $10.12. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

79271 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$10.12
  • (0)
  Add to cart