Summary
Samenvatting 3.1 onderdeel II: herstel van occlusie, aangezichstrauma uitwerking boeken
- Course
- Institution
Samenvatting van 16 pagina's voor het vak Herstel van occlusie aan de RuG (3.1 onderdeel 2)
[Show more]
Seller
Follow
suusjevan
Reviews received
Content preview
Blok 1: herstel van occlusie Cyclus 3.1: onderdeel 2: aangezichtstraumaMKA H14 + reductionstudie.nl
1. het proces van bot- en fractuurgenezing beschrijven van aangezichtstrauma.
2. een beschrijving geven van de algemene behandelprincipes van operatieve en conservatieve behandeling van aangezichtsletsel.
3. de algemene diagnostische aandachtspunten benoemen bij aangezichtsletsel.
4. Specifieke diagnostische aandachtspunten benoemen bij verdenking op fracturen van de mandibula en het middengezicht.
5. de beschrijving van de 3 typen fracturen van het middengezicht herkennen.
Inleiding
Belangrijkste bij traumata: herstel van functionele gebitsocclusie, maar ook anatomische reponatie en
fixatie.
Als naast enkelvoudige aangezichtsfractuur ook andere organen en structuren beschadigd zijn is er een
multidisciplinaire behandeling nodig.
Theoretische achtergronden
Schedel wordt opgedeeld in mandibula, middengezicht en hersenschedel.
o Mandibula:
Enige vrij bewegende botstuk van het aangezicht
Articuleert via linker en rechter temporomandibulair gewricht met de schedelbasis
Omgeven door krachtige spiergroepen
Het fysiologisch zwaarst belaste botstuk van het aangezichtsskelet
Onderrand bestaat uit sterke cortex en dichte spongiosa die zorgt voor
weeerstand tegen fysiologische belasting.
Open fractuur naar intra-oraal: gediscloceerde fractuur van een betande kaak met
verscheurde gingiva (altijd sprake van occlusiestoornis)
Mondbodemhematoom is pathognomonisch kenmerk van dergelijk fractuur
o Middengezicht:
Bestaat uit dunwandige holten versterkt door sterkere steunzones of pijlers (14.1;
14.2)
Nemen belasting op
Vormt bufferzone voor neurocranium
Grijpen geen grote spierkrachten aan: wordt minder belast dan mandibula
o Hersenschedel:
Bestaat uit dunwandige holten versterkt door sterkere steunzones of pijlers
1. het proces van bot- en fractuurgenezing beschrijven van aangezichtstrauma.
Fractuurgenezing
o Doel van iedere fractuurbehandeling: ongestoorde botgenezing met nastreven van snel,
functioneel en bevredigend herstel van bot
o Soorten botgenezing:
Primaire botgenezing met directe overbrugging van de fractuur door Haverse
kanalen haaks op de breukspleet (14.3A)
Secundaire botgenezing door callusvorming (14.3b)
Mate van callusvorming is afhankelijk van mate van stabiliteit en
mechanische invloeden
Proces van botgenezing na trauma:
o Trauma: beschadiging vaatwanden
o Ontstaan lokale, niet bacterieel gemedieerde ontstekingsreactie van weke delen
o Vorming oedeem en uittreden van leukocyten en ontstekingsmediatoren
o Sterke vermindering doorbloeding via periost en Haverse kanalen
o Afsterven van osteocyten
o Necrose corticaal bot aan weerszijden van de fractuur en necrose periost en beenmerg
o Osteoclasten ruimen necrotisch bot op (necrotische fase)
o Start fractuurgenezing: revascularisatie vanuit weke delen en resterende periost
o Instroom en proliferatie van mesenchymale cellen (afhankelijk van lokale weefselfactoren)
Mesenchymale cellen kunnen zich differentiëren tot fibroblasten, chondrocyten, spiercellen of osteoblasten.
Voornaamste uitgangspunt voor optimale fractuurgenezing in maxillofaciale gebied: goede anatomische repositie en stabiele fixatie
vervolgens primaire botgenezing in een paar weken tot max 2 maanden
o Lokale factoren, leeftijd, soort beschadiging hebben ook invloed op snelheid van genezing.
Geen goede anatomische repositie / stabilisatie van fractuur is onvoldoende botgenezing verloopt secundair via
vorming van callus.
o Relatief snelle genezing door goede doorbloeding in fractuurgebied, mogelijkheid tot aanbrengen stabiele fixatie en beperkte
mechanische belasting.
Wondbehandeling:
1
, o Zorgvuldige reiniging en onderzoek op aanwezigheid van corpora aliena
o Werken van binnen naar buiten!
Eerst reponeren van fracturen via bestaande wonden
Na reponeren van fracturen, intra-orale wonden verzorgen en sluiten en daarna extra-orale wonden
o Tot 24 uur is sluiting van oude wonden primair mogelijk
Primair gesloten wonden: minder littekenvorming
o Er moet altijd aan tetanusprofylaxe worden gedacht
Grondige reiniging wond met fysiologisch zout
Verwijderen corpora aliena
Straatvuil uit de wond borstelen
Wondexcisie alleen geïndiceerd bij (menselijke) bijtwonden en schotwonden
Etiologie
o Aangezichtsfracturen door verkeersongevallen sterk teruggedrongen door veiligheidsmaatregelen
o Aangezichtsfracturen door geweld nog vaak voorkomend
o Aangezichtsfracturen door sport en bedrijfsongevallen belangrijke oorzaken
3. de algemene diagnostische aandachtspunten benoemen bij aangezichtsletsel.
Primaire opvang en diagnostiek bij de patiënt na een trauma
Opvang en stabilisatie:
o Als eerste: ademhaling stabiliseren
Beoordelen of patiënt spontaan kan ademen
Inspectie bovenste luchtwegen waarbij obstructies moeten worden verwijderd (stolsels, slijm, voedseleresten,
corpora alinea of losse (delen van) gebitselementen.
o Daarna cardiovasculair systeem stabiliseren
Bloedingen stelpen en bloedverlies aanvullen
o Neurologisch onderzoek uitvoeren
Diagnostiek aangezichtstraumata
o Gericht op maxillofaciale skelet, weke delen en gebit
o Allereerst in
anamnese aandacht
besteden aan (13.1)
o Vervolgens klinisch
onderzoek
Klinisch onderzoek extra-oraal
Hematomen en extra-orale verwondingen (14.5)
Fracturen aangezichtsskelet
Visusstoornissen en dubbelzien (diplopie)
Zenuwletsel (uitval sensibiliteit of motoriek)
Mondopeningsbeperking en pijn kaakgewricht
Klinisch onderzoek intra-oraal
2
, Verwonding of hematomen mucosa, gingiva of tong (14.6)
Occlusie- of articulatiestoornissen
Fracturen van processus alveolaris
Afwijkingen van gebitselementen
Op basis van klinisch onderzoek doen röntgenologisch onderzoek:
Thoraxfoto: als vermoeden bestaat van aspiratie (vb. gebitselementen of gebitsprothesen)
o Thoraxfoto kan uitsluitsel geven als corpus alienum radiopaque is (14.7)
o Delen van kunststof gebitsprothese, kunststof kronen of
kunststof vulmaterialen niet altijd op röntgenopname te zien
Bronchoscopie toepassen
OPG
Opname volgens Towne
Occlusale opname: diagnostiek van m.n. enkelvoudige fracturen van
aangezicht; vooral van mandibula.(14.8 A,BC)
CT-scan
o Fracturen van middengezicht + hersenschedel
o Verloop van fracturen (14.9)
o 2D omrekenen naar 3D Betrouwbaarheid neemt af
CBCT-scan: kan alleen als patiënt rechtop nog kan staan in apparaat
2. een beschrijving geven van de algemene behandelprincipes
van operatieve en conservatieve behandeling van
aangezichtsletsel.
Timing behandeling
o Directe behandeling biedt de beste vooruitzichten op een esthetisch mooi en gunstig resultaat.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusjevan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $15.55. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
70055 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now