Class notes
3.1 College uitwerking farmacologie 3 en hoofdstuk 23 algemene ziekteleer
- Course
- Institution
Uitwerking college farmacologie 3 en hoofdstuk 23 algemene ziekteleer
[Show more]
Seller
Follow
suusjevan
Reviews received
Content preview
Cyclus 3.2 – Farmacologie 3 + H23 Algemene ziekteleer voor tandartsen• Top 10 van DALY’s
o Coronaire hartziekten
o DM
o COPD
o Longkanker
o Beroerte
o Dementie
o Prive-ongevallen
o Angststoornissen
o Stemmingsstoornissen
o Artrose
• Prescriptiecijfers
o Diclofenac: pijn en inflammatie
o Amoxicilline: bacteriele infectie
o Omeprazol: maagzuur aandoeningen
o Macrogol, constipatie
o Simvastatine: hoog cholesterol
o Colecalciferol: preventie osteoporose
o Salbutamol: respiratoire problemen
o Neutral dermatica: huid, eczeem
o Pantoprazol: maagzuur aandoeningen
• Antidepressiva gebruik
o TCA’s:
▪ Amitriptiline,
▪ Nortriptiline,
▪ Imipamine)
▪ → anticholinerge bijwerking → droge mond
o SSRI’s
▪ Fluvoxamine
▪ Fluoxetine
▪ Paroxetine
▪ Soms ook droge mond
▪ Bovendien: verhoogde bloedingsneiging (trombocytenaggregatieremming)
• Astma/ COPD
o Bronchusverwijding:
▪ Sympathicomimetica (Beta-2 agonisten
▪ Parasympathicolytica
• Droge mond als bijwerking
o Inhalatiecorticosteroiden (ICS): fluticason
▪ Bijwerkingen:
• Orale candidiasis (bij 5%)
o Lokaal wordt afweer namelijk onderdruk
o Te behandelen met miconazol (Daktarin) OF nystatine
• Beïnvloedt cyt-P, dus check wel even of pt orale anticoagulantia inneemt!
▪ Voorzetkamer (bij dosisaerosol)
▪ Mondspoelen/uitspugen, evt voor maaltijd
▪ Instructie ivm inhalatietechniek
▪ Pt met astma: vaak allergie voor NSAID
• Voorschrijven van geneesmiddelen
o Voorbehouden handeling (UR-geneesmiddelen)
▪ Betekent: door mensen die BIG-geregistreerd zijn
o Vereist: volledig medicatieoverzicht van pt bekend
o Voorschrijven van medicatie aan pt alleen binnen eigen deskundigheid
o Vermelding indicatie bij sommige geneesmiddelen verplicht
▪ Want soms verschillende doseringsadviezen bij verschillende diagnosen
▪ Vereist voor:
• Carbamazepine: oa bij Trigeminus neuralgie
o Stimuleert omzetting cyt. P → orale anticoagulantia dosis moet worden verhoogt
• Fluconazol: schimmelinfectie
• Ketocanazol: schimmelinfectie
o → deze twee voor schimmel: verlagen omzetting cyt. P juist!
• Metronidazol: parodontitis
o Effect op cyt.P en bloedstolling onbekend
o Elektronisch voorschijfsysteem (EVS)
o Artikel: ‘Veilig voorschrijven moet beter’ – een gezamenlijke zorgbrede verantwoordelijkheid (VWS)
▪ Gaat over het doorgeven van wijzigingen in huidige medicatielijst van een pt aan verschillende behandelaren van
deze pt.
, o Off-label voorschrijven
▪ Geneesmiddelen geregistreerd voor een of meer indicaties
▪ Off-label voorschrijven wil zeggen: voorschijven voor niet-geregistreerde indicatie
▪ Dient met pt te worden besproken, en in dossier te worden vermeld
▪ Bv. een SSRI heeft veel verschillende indicaties
• Deel is al wel in lijstje indicaties opgenomen, deel niet (nieuwe toepassingen) maar uit onderzoek blijkt
wel dat ze werken!
• Dus verschil is: indicatie wel of niet officieel geregistreerd
• AB
o Amoxicilline = meest voorgeschreven geneesmiddel door tandartsen (hierna o.a. ibuprofen, chloorhexidine, fluoride,
metronidazol etc).
o Beperkt aantal indicaties (kunst- of donorhartklep, doorgemaakte endocarditis)
▪ Lopen bepaald risico en hebben belang bij de profylaxe
o In sommige landen afgeschaft
o Richtlijn CTM/NHG 2017
▪ 30-60 minuten voor de ingreep: amoxicilline 2 gram
▪ Bij penicillineallergie OF indien behandeld met penicilline in voorafgaande 7 dagen:
• Clindamycine 600 mg
▪ Diarree tgv AB wijst als regel niet op allergie
o AB profylaxe bij pt met gewrichtsprothese
▪ Geen AB ter preventie van hematogene infectie van de gewrichtsprothese
▪ Ook niet in geval van verminderde immuniteit van pt!! (staat wel zo in boek, maar niet nodig dus!)
▪ Advies van belang hierbij aan deze pt:
• Goede mondgezondheid benadrukken en:
• Regelmatige tandheelkundige controles aanraden
o Kweek van parodontitis pt laten doen door lab → krijg je advies over welk AB je daarbij voor moet schrijven
o AB bij ernstige parodontitis (breng ze thuis in de groepen): (staan op volgorde hieronder)
▪ Amoxiciline (penicilline)
• Beta-lactamstructuur: 6 -ring
• Allergie
• Beta-lactamstructuur (voorschrijven + clavulaanzuur)
▪ Cefuroximaxetil (cefalosporine)
• Beta-lactamstructuur: 5 -ring
• (kruis)allergie kan optreden maar hoeft niet perse,
o bv. vraag: met welk middel komt kruisallergie?
• Bij allergie voor amoxicilline dus liever Ciprofloxaxin of een AB uit andere groep hieronder
▪ Ciprofloxacin (Chinolon)
• Niet beneden 16 jaar, ‘peesaandoeningen’
▪ Clindamycine (lincomycine-afgeleide)
• Allergie, pseudomembraneuze colitis
▪ Metronidazol (overige)
• Alcoholmisbruik, zwangerschap, metaalsmaak
o Belangrijk om te weten wat contra-indicaties en bijwerkingen zijn om te weten welke AB je voor kunt schrijven bij
patiënten.
• Dosering
o Dosering kind 45 kg, endocarditisprofylaxe
o 30-60 minuten voor de ingreep amoxicilline 2 gram; kinderen 50 mg/kg lichaamsgewicht
o beschikbaar: suikervrij vloeibaar preparaat bevattend 250 mg/5ml (= 1 maatlepel)
o dosering van dit preparaat:
▪ 45 x 50 mg 2250 = 2,25 gram
▪ 2 gram (= 8 maatlepels)
• Protocol midazolam voor PSA
o = volledige verdoving voor kinderen met angst
o 5 mg/m in voorgevuld spuitje voor orale teodiening, beschikbare teodieningsvormen bevattten resp. 2,5-5-7,5-10 mg
o kind 3 jaar, 12 kg
o dosering bi kinderen vanaf 2 jaar: 0,5 mg/kg lichaamsgewicht, maximaal 7,5 mg
o Hoeveel nodig: 6 gram
• Uitgaven voor geneesmiddelen: 4,6 miljard
• Interacties
o Nsaids – lithium
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusjevan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.28. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
70055 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now