Voor deze opdracht werd van mij gevraagd in samenwerking met mijn werkbegeleider te kijken naar een vraagstuk over de
kwaliteit. Wat wordt er verstaan onder het stukje kwaliteit zorg, en hoe verbeter ik dit binnen mijn werkomgeving. Ik moet hierbij
een vraag en doelstelling formuleren en aan de...
Integrale opdracht 10
Kwaliteitsverbeterplan
De mondverzorging
Thomas Greinert
400001409
09.01.23
, P a g i n a |1
INHOUDSOPGAVE
Inleiding: ................................................................................................................................................................................................................................................................................. 2
Motivatie: .......................................................................................................................................................................................................................................................................... 2
Mijn vraag en doelstelling ................................................................................................................................................................................................................................................. 2
De opbouw ........................................................................................................................................................................................................................................................................ 2
Hoofdstuk 1 Voorbereiding, Theoretische onderbouwing ...................................................................................................................................................................................................... 3
Gevolgen van een slechte mondgezondheid: .................................................................................................................................................................................................................... 3
(Chronische) ontstekingen. .......................................................................................................................................................................................................................................... 3
Tandbederf en tandsteen. ........................................................................................................................................................................................................................................... 3
Slechte adem ............................................................................................................................................................................................................................................................... 3
Smaakstoornissen ........................................................................................................................................................................................................................................................ 3
Pijn............................................................................................................................................................................................................................................................................... 3
Droge mond ................................................................................................................................................................................................................................................................. 3
De potentiële lichamelijke risico´s ..................................................................................................................................................................................................................................... 4
Ondervoeding .............................................................................................................................................................................................................................................................. 4
Aspiratiepneumonie .................................................................................................................................................................................................................................................... 4
Hart en vaat ziekten. .................................................................................................................................................................................................................................................... 4
De potentiële psychosociale risico’s .................................................................................................................................................................................................................................. 4
Een sociaal isolement .................................................................................................................................................................................................................................................. 4
Dementie en de ziekte van alzheimer .......................................................................................................................................................................................................................... 4
Risico groepen ................................................................................................................................................................................................................................................................... 5
Valkuilen bij de verzorging van het gebit ........................................................................................................................................................................................................................... 5
De juiste tandenborstel ............................................................................................................................................................................................................................................... 5
De poetsbeurt overslaan ............................................................................................................................................................................................................................................. 5
Onjuiste techniek. ........................................................................................................................................................................................................................................................ 5
Valkuilen bij de verzorging van een kunstgebit ................................................................................................................................................................................................................. 6
Gebruik van tandpasta ................................................................................................................................................................................................................................................. 6
Het gebit in water leggen ............................................................................................................................................................................................................................................. 6
Het kunstgebit inhouden dag en nacht ........................................................................................................................................................................................................................ 6
Huidige situatie op de afdeling .......................................................................................................................................................................................................................................... 7
Smartt doel ....................................................................................................................................................................................................................................................................... 7
Beroepsprofiel en code ..................................................................................................................................................................................................................................................... 8
Wet en regelgeving ........................................................................................................................................................................................................................................................... 8
De landelijke richtlijnen ..................................................................................................................................................................................................................................................... 9
De richtlijnen mondzorg ............................................................................................................................................................................................................................................ 10
Binnen Humanitas................................................................................................................................................................................................................................................................. 11
Mondzorg plus ................................................................................................................................................................................................................................................................ 11
Missie ........................................................................................................................................................................................................................................................................ 11
Taken mondzorgplus ................................................................................................................................................................................................................................................. 11
Mondzorg beleid Humanitas ........................................................................................................................................................................................................................................... 11
Taken mondzorgcoördinator ..................................................................................................................................................................................................................................... 11
Mijn onderzoek ..................................................................................................................................................................................................................................................................... 12
Observatie lijst ................................................................................................................................................................................................................................................................ 12
Enquête ........................................................................................................................................................................................................................................................................... 13
De enquête vragen: ................................................................................................................................................................................................................................................... 13
Uitvoering enquête .................................................................................................................................................................................................................................................... 14
De uitslag enquête ..................................................................................................................................................................................................................................................... 14
Eind conclusie enquête .............................................................................................................................................................................................................................................. 18
Knelpunten enquête .................................................................................................................................................................................................................................................. 18
Acties ......................................................................................................................................................................................................................................................................... 19
Audits .............................................................................................................................................................................................................................................................................. 19
Missie en visie van de organisatie ................................................................................................................................................................................................................................... 20
Eigen regie , u bepaalt ............................................................................................................................................................................................................................................... 20
Samen ........................................................................................................................................................................................................................................................................ 20
Zoveel mogelijk zelf ................................................................................................................................................................................................................................................... 20
Ja-cultuur, denken in mogelijkheden. ........................................................................................................................................................................................................................ 20
Eigen visie, ................................................................................................................................................................................................................................................................. 21
Ethische dilemma ...................................................................................................................................................................................................................................................... 21
De knelpunten en Oplossingen ........................................................................................................................................................................................................................................ 22
Knelpunten uit mijn onderzoek.................................................................................................................................................................................................................................. 22
Knelpunten bij de verbetering ................................................................................................................................................................................................................................... 22
Hoofdstuk 2 Doen, Praktijk onderzoek .................................................................................................................................................................................................................................. 23
CanMeds rollen van toepassing ....................................................................................................................................................................................................................................... 23
Hoofdstuk 3 Reflecteren ....................................................................................................................................................................................................................................................... 24
Korthagen........................................................................................................................................................................................................................................................................ 24
Succes en verbeterpunten ............................................................................................................................................................................................................................................... 26
Meerwaarde in de praktijk .............................................................................................................................................................................................................................................. 28
Bronnen ................................................................................................................................................................................................................................................................................ 29
Websites .................................................................................................................................................................................................................................................................... 29
Instelling Humanitas .................................................................................................................................................................................................................................................. 29
Pdf ............................................................................................................................................................................................................................................................................. 29
, P a g i n a |2
INLEIDING:
Voor deze opdracht werd van mij gevraagd in samenwerking met mijn werkbegeleider te kijken naar een vraagstuk over de
kwaliteit. Wat wordt er verstaan onder het stukje kwaliteit zorg, en hoe verbeter ik dit binnen mijn werkomgeving. Ik moet hierbij
een vraag en doelstelling formuleren en aan de hand hiervan een verbeterplan ontwikkelen voor mijn afdeling of instelling breed.
Ik ben momenteel 4e jaars leerling verpleegkundige en ben werkzaam als leerling op de 5e etage in Humanitas Akropolis. Dit huis
heeft verschillende soorten afdelingen, zo heb je psychogeriatrische afdelingen, somatische afdelingen en eerstelijns verzorging.
De 5e etage is een mix van eerstelijns (ELV) en somatische langdurige zorg (WLZ).
MOTIVATIE :
Ik ben sinds enkele maanden nu werkzaam op de 5 e etage. Hiervoor werkte ik op de 10 e etage en was ik hier aangewezen als
koploper mondzorg. Hierbij heb ik verschillende cursussen bijgewoond en veel geleerd omtrent de gevolgen van slechte
mondzorg.
Mondverzorging is een handeling die we bij onszelf gemakkelijk en zonder nadenken uitvoeren, maar vaak wordt vergeten bij de
adl van de cliënten. Dit geldt voor de verzorging van het gebit zelf, maar ook voor het kunst gebit. Vaak kwam ik kunstgebitten
tegen waarbij de etensresten er nog aanzaten of vertelde cliënten dat de tanden opnieuw niet zijn gepoetst vanmorgen. Ik vraag
mij af of mijn collega’s de richtlijnen kennen omtrent het poetsen en of zij de gevolgen inzien van het niet poetsen voor de cliënt.
Ik hoop door dit onderwerp uit te werken meer kennis over te brengen aan mijn collega’s en meer bewustwording te creëren
onder de zorg om zo de kwaliteit op de etage, en de gezondheid van de cliënten te bevorderen. Dit is een probleem wat ik wil
aanpakken op MESO niveau. Ik hoop met dit onderzoek de mondverzorging en de kwaliteit hiervan te verbeteren.
Ik heb dit voorgelegd bij mijn werkbegeleider. Zij geeft aan dat dit een goed onderwerp is waarin er zeker ruimte is voor
verbetering binnen de afdeling. De feedback die ik hierbij heb gekregen was om dit afdeling breed na te trekken in hoeverre de
nodige kennis aanwezig is binnen de afdeling. Ze geeft aan dat het belangrijk is een objectief beeld te kunnen schetsen hierover.
MIJN VRAAG EN DOELSTELLING
V RAAGSTELLING
In hoeverre is mijn etage 5 binnen Humanitas Akropolis bekend met de richtlijnen omtrent het poetsen van zowel tanden als
protheses.
D EELVRAGEN
Wat zegt de literatuur over de gevolgen bij slechte mondzorg?
Wat zijn de richtlijnen binnen en buiten de instelling Humanitas en wat is hierover te vinden.
In hoeverre zijn mijn collega´s bekend met de richtlijnen van mondverzorging bij zorgafhankelijke cliënten.
D OELSTELLING
De kwaliteit van de mondverzorging verhogen op de etage. Na dit onderzoek heb ik duidelijk wat de landelijke richtlijnen en
instelling ’s richtlijnen zeggen over de mondzorg en zijn mijn collega’s zich bewust van deze richtlijnen en mogelijke gevolgen bij
onjuiste of onvoldoende mondzorg.
DE OPBOUW
Dit verslag is in verschillende hoofdstukken en subhoofdstukken opgebouwd. Ik begin hierbij met het theoretische onderzoek. Ik
ga literatuur doornemen en kijken wat de gevolgen zijn van een onjuiste of gebrek aan mondzorg bij ouderen. Wat zijn de
gevolgen, wat zijn de risico’s en wie vallen onder de risico groep. Vervolgens wil ik bekijken hoe mijn afdeling bekend is met de
gevonden informatie. Ik wil dit gaan doen doormiddel van een enquête. Aan de hand van de enquête kan ik conclusies gaan
trekken die mijn vermoedden weer bevestigen of juist ontkrachten.
Hierna wil ik mij gaan richten op het verbeteren. Hoe staan wij als etage qua kennis omtrent mondzorg en hoe gaan we dit
verbeteren.
Uiteindelijk zal ik reflecteren op mijn verslag, de genomen acties en wat er beter had gekund.
, P a g i n a |3
HOOFDSTUK 1 VOORBEREIDING, THEORETISCHE ONDERBOUWING
GEVOLGEN VAN EEN SLECHTE MONDGEZONDHEID :
Een slechte mondgezondheid heeft invloed op de kwaliteit van het leven van de cliënten. Dit is iets wat bij de meeste verzorgers
wel bekend is, maar in hoe verre dit de kwaliteit beïnvloed en op welke manier is bij vele onbekend. Wanneer er pijn wordt ervaren
in de mond tijdens het kauwen kan dit gevolgen hebben voor de eetlust. Maar een slechte mondverzorging brengt nog veel meer
complicaties met zich mee. Denk hierbij aan:
(CHRONISCHE ) ONTSTEKINGEN.
Tandplaque, een dunne laag bacteriën, kan leiden tot een (soms chronische) ontsteking van het tandvlees (ook wel parodontitis).
Door deze ontsteking is er kans op lokale botafbraak rondom de wortel. Dit met het gevolg dat tanden en kiezen kunnen loslaten
uiteindelijk. Door de steeds meer groeiende hoeveelheid bacteriën in de mond vergroot je de kans op het krijgen van ontstekingen
en infecties. De ontsteking kan een weg zoeken naar buiten toe waarbij er een fistelvorming ontstaat. Dit is een verdikte ontsteking
zone wat in de mond aanvoelt als een pijnlijk bolletje op het tandvlees. Dit bolletje is een blaasvorming die uiteindelijk kan open
gaan. Wanneer dit gebeurd ontsnapt er pus in de mond.
TANDBEDERF EN TANDSTEEN.
Tandbederf ook wel Cariës, is een ziekte van het harde tandweefsel. Dit is de vaakst voorkomende aandoening van het harde
tandweefsel. De tandplaque is in eerste instantie dun en zacht genoeg om met je nagel los te schrapen. Wanneer dit echter na 48
uur niet weg geschraapt is door de vinger of door het poetsen met een borstel zal dit verharden en zal de tandplaque veranderen
in tandsteen. De bacteriën aanwezig in de tandplaque zetten suikers om in verschillende zuren. Deze zuren veroorzaken weer
gaatjes in de tanden. Een verminderde speekselproductie en of een onvoldoende tot slechte mondverzorging zorgen ervoor dat
deze bacteriën zich nestelen en verhogen daarbij het risico op tandbederf. Wanneer een deel van de tand aangetast is door
tandbederf is dit niet meer te genezen en zal het (vaak)donkere aangetaste gedeelte moeten worden verwijderd. Het vroeg
signaleren is hierom van belang. Een eerste teken hiervan is het verdwijnen van de glans van de tanden, het glazuur.
SLECHTE ADEM
Ongeveer één op de vier ouderen cliënten heeft een slechte adem. Dit opnieuw door de bacteriën. De bacteriën maken van de
aanwezige etensresten binnen de mond gassen als onder andere zwavel. Deze gassen ruiken sterk en vaak vies. Dit kan gevolgen
hebben voor de sociale omgeving van de cliënt, daar er mogelijk contact wordt vermeden. Wel is dit een duidelijke aanwijzing
voor de verzorging dat er mogelijk een onvoldoende mondzorg is momenteel.
SMAAKSTOORNISSEN
Door de bacteriën kunnen uiteindelijk ook de smaakpapillen beschadigd raken in de mond en neusslijmvliezen. Dit met het gevolg
dat het eten minder zal smaken en dit weer met het gevolg dat er minder eetlust zal ontstaan. Ook dit zal de kwaliteit van leven
beïnvloeden.
PIJN
Tandplaque, een dunne laag bacteriën, kan leiden tot een (soms chronische) ontsteking van het tandvlees (ook wel parodontitis).
Dit met het gevolg dat tanden en kiezen zelf kunnen loslaten uiteindelijk. Door de steeds meer groeiende hoeveelheid bacteriën
in de mond vergroot je de kans op het krijgen van ontstekingen en infecties. De bacteriën in de tandplaque creëren een zuur dat
de tandglazuur aantast. Wanneer het tandplaque verkalkt ontstaat tandsteen, hieraan kunnen de bacteriën zich weer gemakkelijk
hechten. De eerder genoemde gevolgen als tandbederf, slijmvliesontsteking en een ontstoken tandvlees kunnen erg pijnlijk zijn
bij het kauwen van eten, ook bij het gebruik van een kunstgebit. Een cliënt kan hierdoor minder eetlust krijgen.
DROGE MOND
Het ouder worden op zich brengt al verschillende veranderingen en gevolgen met zich mee voor de mondgezondheid. Zo zal de
speekselproductie afnemen en zal dit door bepaald medicatie gebruik enkel verder afnemen. Het saliva (speeksel) in de mond
wordt gezien als de grootste beschermer. Dit is essentieel voor een goede conditie van de mondholte. Daarnaast heeft het
bepaalde taken. Zo zorgt het voor soepel en gehydrateerd weefsel in de mond, stabiliseert het de PH waarde in de mondholte
waardoor dit niet te zuur wordt en dus minder snel tandbederf zal optreden en produceert het saliva (speeksel) enzymen die
mondafval/voedselresten verteren en schadelijke bacteriën dood.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller thomasgreinert. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.04. You're not tied to anything after your purchase.
