Summary
Samenvatting Blok 5 taak 4, CVA pusher
- Course
- Institution
Leerdoelen van taak 4 CVA pusher patiënt blok 5.
[Show more]
2 reviews
By: ColinB • 4 year ago
By: dennispetit • 4 year ago
Seller
Follow
nsmeets
Reviews received
Content preview
1. De student beschrijft de verschillende behandelingen bijverminderde arm-handfunctie
f.4 prognose
Interventies voor arm- en handvaardigheid in de mobilisatiefase (niveau 1)
Therapeutisch positioneren van de paretische arm
Doel: bewegingsuitslag behouden
contracturen tegengaan
stress op spieren en gewrichten vermijden
puntbelasting voorkomen
pulmonale ventilatie stimuleren
sputumlozing te vergemakkelijken
Aangetoond: leidt tot behoud van de passieve exorotatie
Niet geadviseerd bij patiënten met CVA; niet-klinische relevante effect van
gemiddeld 7 graden voor exorotatie en te grote tijdsinvestering
Reflex-inhiberende houdingen en immobilisatietechnieken voor paretische pols en hand
doel: verhoogde weerstand tegen passief bewegen voorkomen/verminderen en
actieve/passieve bewegingsuitslag van pols en/of vingers in extensierichting te
behouden/vergroten
Spieren worden langzaam en langdurig gerekt
Onduidelijk of reflex-inhiberende houdingen en immobilisatietechnieken voor
paretische pols en hand effectiever zijn dan een controle-interventie wegens
gebrek aan statische power.
Gebruik van air-splints rondom paretische hand en arm
Het met air-splints (en zwachtelen) uitoefenen van externe druk rondom een
paretisch hand wordt primair toegepast om spacticiteit en/of mate van
handoedeem te verminderen
Onduidelijk of het effectief is. Routinematig gebruik niet geadviseerd
Ondersteundende technieken en hulpmiddelen voor de preventie/behandeling van
glenohumerale subluxatie en/of hemiplegische schouder
gebruik van sling, armorthese of ‘strappingtechnieken’
Oorzaak glenohumerale subluxatie: afgenomen activiteit m. supraspinatus en m.
detoideus (pars dorsales)
Sling/strappingtechniek: mechanische ondersteuning die preventief werkt en
behandeling glenohumerale subluxatie ondersteunt
Strapping: tape rond paretische schoudermusculatuur om beperkte laterorotatie
van scapula te corrigeren, humeruskop in fossa glenoïdale te ondersteunen en m.
supraspinatus te ontlasten.
Onduidelijk of effectiever dan controle-interventie
,Bilaterale armtraining
therapievorm waarbij bewegingspatronen/motorische activiteiten actief door beide
armen tegelijkertijd, maar los van elkaar worden uitgevoerd.
belangrijk element: herhaling van beweging
Onduidelijk of bilaterale armtraining voor het gedissocieerd bewegen, spierkracht,
arm-handvaardigheid, het ervaren gebruik van paretische arm in adl en het
uitvoeren van basale activiteiten van adl effectiever is unilaterale armtraining
Modified constraint-induced movement therapy en immobilisatie
immobilisatie van de niet-paretische arm, meestal gecombineerd met
taakspecifieke training van de paretische arm met een groot aantal herhalingen
4 soorten:
Originele CIMT:
Afname in het gebruik van de niet-paretische arm met een gewatteerde
handschoen (padded mit) gedurende 90% van de tijd dat de patiënt wakker is
Taakgeoriënteerde training met een repitie-element voor de paretische arm
gedurende 6 uur per dag
Gedragsmatige strategieën om compiantie te vergroten en een vertaalslag te
maken van de getrainde vaardigheden in een klinische setting naar de
thuissituatie gedurende 2-3 weken
Aangetoond dat het leidt tot verbetering van arm-handvaardigheid, het ervaren
gebruik van de arm en hand, de kwaliteit van bewegen van de arm en hand en
kwaliteit van leven bij CVA-patiënt
Hoge intensiteit mCIMT
Immobilisatie van de niet-paretische arm met een padded mitt gedurende 90%
van de tijd dat de patiënt wakker is
training gedurende 3 of meer uren per dag
Aangetoond dat het leidt tot verbetering van arm-handvaardigheid, ervaren
gebruik van de arm en hand en kwaliteit van bewegen van de arm en hand bij
patiënten met een CVA
Lage intensiteit mCIMT
immobilisatie van de niet-paretische zijde met een padded mitt gedurende 90%
van de tijd dat de patiënt wakker is
training gedurende 30 min-3 uur per dag
Aangetoond dat het leidt tot verbetering gedissocieerd bewegen, de arm-hand-
vaardigheid, het ervaren gebruik van de arm en hand en kwaliteit van bewegen
van de arm en hand en het uitvoeren van basale activiteiten van het dagelijks
leven bij patiënten met een CVA
Alleen immobilisatie van de paretische arm met een padded mitt, zonder
specifieke training
, niet duidelijk
Lage en hoge intensiteit mCIMT lijkt ook meerwaarde te hebben in de late
revalidatiefase
Alleen geadviseerd bij patiënten met enige willekeurige extensiefunctie van de
paretische pols en/of een of meerdere vingers
Aanbevolen: vlak na CV met lage intensiteit mCIMT te starten en de intensiteit
geleidelijk op te voeren.
Immobilisatie dient gecombineerd te worden met het dagelijks functioneel trainen
van de arm-handvaardigheid van de paretische arm gedurende minimaal twee
weken.
Gebruik sling/mitella ipv padded mitt wordt afgeraden i.v.m. veiligheid
Robotgeassisteerde training van de paretische arm
Doel: herstel van arm-handvaardigheid bevorderen middels repeterende,
interactieve training met hoge intensiteit.
meestal gericht op proximale armfunctie (schouder/elleboog), maar sommige ook
gelegenheid om distale deel arm te trainen
verschillende modi:
passieve modus
geassisteerde actieve modus
actieve weerstand modus
unilaterale training
Aangetoond dat unilaterale robotgeassisteerde training van de paretische
schouder en elleboog leidt tot verbetering van gedissocieerd bewegen en de
spierkracht van de arm en tot vermindering van atypische pijn in de paretische
arm
Aangetoond dat unilaterale robotgeassisteerde training van de paretische elleboog
en pols leidt tot verbetering van het gedissocieerd bewegen en de spierkracht van
de arm
Onduidelijk of het effectiever is in vergelijking met andere interventies
Spiegeltherapie voor de paretische arm en hand
Spiegel langs de niet-paretische zijde plaatsen dat de suggestie wordt gewekt dat
het spiegelbeeld de paretische arm en hand toont
Onduidelijk of spiegeltherapie voor de paretische hand effectiever is voor het
gedissocieerd bewegen, de weerstand tegen passief bewegen, pijn en arm-
handvaardgiheid in vergelijking met andere interventies
Routinematig gebruik van spiegeltherapie wordt niet geadviseerd
Training van de paretische arm en hand in een virtuele omgeving
handelingen in virtuele omgeving worden aangestuurd door op de paretische hand
geplaatste sensoren, een controller in de hand of een toetsenbord en muis.
Aangetoond dat het trainen van de paretische arm en hand in een vituele
omgeving naast reguliere oefentherapie leidt tot verbetering van de uitvoering
van de basale adl-activiteiten
Aangetoond dat trainen van de paretische arm en hand in een virtuele omgeving
naast reguliere therapie een nadelig effect heeft op de weerstand tegen passief
bewegen
Wordt geadviseerd ter uitbreiding van de oefentherapie
, Belangrijkste elementen:
repetitie
taakspecificiteit
motivatie en uitdaging
ongeveer 30 minuten per sessie en bij voorkeur 5 dagen per week gedurende
enkele weken
Training kan leiden tot tonustoename à moet worden gemonitord
Bovengenoemde geldt ook in late revalidatiefase
Elektrostimulatie van de paretische arm en hand
Orthesen waarin elektrodes verwerkt zijn.
Varianten:
NMS (neuromusculaire elektrostimulatie) van paretische pols- en vingerextensoren
Niet effectiever voor gedissocieerd bewegen, spierkracht, actieve bewegingsuitslag pols
en vingers en arm-handvaardigheid i.v.m. andere interventies
NMS van de paretische pols- en vingerflexoren
Aangetoond dat het leidt tot verbetering van het gedissocieerd bewegen en de
spierkracht
NMS van de paretische schouderspieren
Aangetoond dat het leidt tot vermindering van de glenohumerale subluxatie
EMG-NMS van de paretische pols- en vingerextensoren
Aangetoond dat het leidt tot verbetering van gedissocieerd bewegen, actieve
bewegingsuitslag en arm-handvaardgiheid
EMG-NMS van paretische pols- en vingerflexoren en e-extensoren
Onduidelijk of het effectiever is voor gedissocieerd bewegen en de arm-
handvaardigheid i.v.m. andere interventies
TENS paretische arm
(transcutaneous electrical nerve stumulation) niet effectiever voor weerstand
tegen passief bewegen en uitvoeren basale ADL i.v.m. andere interventies
Patiënten enige wilekeurige extensiefunctie advies om in aanvulling op reguliere
oefentherapie zowel EMG-NMS als NMS toe te passen: EMG-NMS op extensoren
paretische pols en vingers en NMS niet alleen op de extensoren, maar ook op de
flexoren van pertische pols en vingers.
NMS paretische schouderspieren geadviseerd in de vroege revalidatiefase bij
sprake van glenohumerale subluxatie en hemiplegische schouderpijn
Geadviseerd om noch TENS noch NMS paretische pols-vingerextensoren
regelmatig toe te passen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nsmeets. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.35. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72042 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now