KVS A6 samenvatting voor een 8 op het KVS tentamen
2 vues 0 fois vendu
Cours
A6 Nierschade
Établissement
Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
Samenvatting klinische vraagstukken KVS van de Bachelor Geneeskunde van de Radboud Universiteit. Deze samenvattingen bevatten aantekeningen van weblectures, e-learnings, vragenuurtjes en soms hoofstukken uit boeken. De samenvattingen bevatten vaak plaatjes ter verduidelijking.
Uitscheiding afvalproducten -> GFR, nierfunctie in engere zin (80-100 ml/min is normaal)
Regulatie homeostase
Hormoonproductie
Je kunt een goed GFR hebben en daarmee goede nierfunctie maar alsnog een nierprobleem.
Verminderde nierfunctie: niet alleen oorzaken in de nier!
Prerenaal,renaal of postrenaal.
Anatomische indeling gaat op gegeven moment overlappen als de ziekte verder is.
Na de indeling van het probleem in bloeddruk, RR, urine, ionen of anatomie maak je een indeling in
acuut of chronisch. Hoe lang bestaat het probleem?
ZSO Inleiding Nierschade
Als je denkt dat er sprake is van een vasculair probleem omdat je bij voorbeeld een onverklaarde
hypertensie hebt samen met een GFR daling, kun je de niervasculatuur onderzoeken. Dit kun je doen
door middel van:
CT angiografie: met jodiumhoudend intravasculair contrastmedium. Dit is riskant, omdat
zulke contrastmiddelen tot contrastnefropathie kunnen leiden (deels te voorkomen door
voldoende hydratie).
MR-angiografie: gadolinium als contrastmiddel, kan bij mensen met nierfunctievermindering
leiden tot stapeling van gadolinium in de huid waardoor nefrogene systemische fibrose kan
ontstaan. Dit risico kun je verminderen door cyclische gadoliniumverbindingen te gebruiken.
Scintigrafie: MAG3 of DMSA. Renale doorbloeding, nierfunctie en excretie in kaart brengen.
Je kunt ook een nierbiopsie verrichten, maar alleen als er voldaan wordt aan een aantal regels:
Alleen bij volgende indicaties:
o Onbegrepen acute nierinsufficientie
o Onbegrepen (chronische) nierinsufficientie met proteinurie
, o Onbegrepen glomerulaire hematurie
o Systeemziekte met glomerulaire hematurie
o Niertransplantatiedysfunctie
Stolling in orde
Twee nieren, normale vorm en grootte
Bloeddruk adequaat
Je kunt met een nierbiopt glomulaire nierziekten aantonen. Dit doe je door:
Lichtmicroscopie
Immunfluorescentie om neerslaan van immuunoglobulinen en complement te onderzoeken
EM ter beoordeling van de structuur van de glomerulaire basaalmembraan
HC Acute Nierinsufficientie
GFR daling: acuut of chronische nierinsufficientie
Daling GFR in dagen tot weken is een acute nierinsufficientie. Het is een noodsituatie. Wat zijn
complicaties?
Hyperkaliemie
Overhydratie (te veel Natrium)
Acidose
(Te veel aan K+, Na+ en H+)
Acute nierinsufficientie:
Normale niergrootte
Oligurie (minder dan 500ml per dag)
Anurie (minder dan 100ml per dag)
Aangetoonde creatininestijging
Het eerste wat je doet als iemand met oligourie komt -> echo van de nier om prostaathypertrofie,
bloed in de blaas of andere extrarenale oorzaken uit te sluiten.
Daarna kijk je naar de ernst van de nierinsufficientie, is de patient in nood? Je prikt dus de
elektrolyten en bicarbonaat als maat voor acidose. Voor overvulling kijk je naar een X-thorax. Aan de
grootte van het hart kun je overvulling bepalen. Als er bij voorbeeld sprake is van een hyperkaliemie
ga je in een noodsituatie eerst dialyseren om het kalium omlaag te krijgen en het hart te
beschermen.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Salocin100. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour $8.02. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
