KVS A6 samenvatting voor een 8 op het KVS tentamen
2 views 0 purchase
Course
A6 Nierschade
Institution
Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
Samenvatting klinische vraagstukken KVS van de Bachelor Geneeskunde van de Radboud Universiteit. Deze samenvattingen bevatten aantekeningen van weblectures, e-learnings, vragenuurtjes en soms hoofstukken uit boeken. De samenvattingen bevatten vaak plaatjes ter verduidelijking.
Uitscheiding afvalproducten -> GFR, nierfunctie in engere zin (80-100 ml/min is normaal)
Regulatie homeostase
Hormoonproductie
Je kunt een goed GFR hebben en daarmee goede nierfunctie maar alsnog een nierprobleem.
Verminderde nierfunctie: niet alleen oorzaken in de nier!
Prerenaal,renaal of postrenaal.
Anatomische indeling gaat op gegeven moment overlappen als de ziekte verder is.
Na de indeling van het probleem in bloeddruk, RR, urine, ionen of anatomie maak je een indeling in
acuut of chronisch. Hoe lang bestaat het probleem?
ZSO Inleiding Nierschade
Als je denkt dat er sprake is van een vasculair probleem omdat je bij voorbeeld een onverklaarde
hypertensie hebt samen met een GFR daling, kun je de niervasculatuur onderzoeken. Dit kun je doen
door middel van:
CT angiografie: met jodiumhoudend intravasculair contrastmedium. Dit is riskant, omdat
zulke contrastmiddelen tot contrastnefropathie kunnen leiden (deels te voorkomen door
voldoende hydratie).
MR-angiografie: gadolinium als contrastmiddel, kan bij mensen met nierfunctievermindering
leiden tot stapeling van gadolinium in de huid waardoor nefrogene systemische fibrose kan
ontstaan. Dit risico kun je verminderen door cyclische gadoliniumverbindingen te gebruiken.
Scintigrafie: MAG3 of DMSA. Renale doorbloeding, nierfunctie en excretie in kaart brengen.
Je kunt ook een nierbiopsie verrichten, maar alleen als er voldaan wordt aan een aantal regels:
Alleen bij volgende indicaties:
o Onbegrepen acute nierinsufficientie
o Onbegrepen (chronische) nierinsufficientie met proteinurie
, o Onbegrepen glomerulaire hematurie
o Systeemziekte met glomerulaire hematurie
o Niertransplantatiedysfunctie
Stolling in orde
Twee nieren, normale vorm en grootte
Bloeddruk adequaat
Je kunt met een nierbiopt glomulaire nierziekten aantonen. Dit doe je door:
Lichtmicroscopie
Immunfluorescentie om neerslaan van immuunoglobulinen en complement te onderzoeken
EM ter beoordeling van de structuur van de glomerulaire basaalmembraan
HC Acute Nierinsufficientie
GFR daling: acuut of chronische nierinsufficientie
Daling GFR in dagen tot weken is een acute nierinsufficientie. Het is een noodsituatie. Wat zijn
complicaties?
Hyperkaliemie
Overhydratie (te veel Natrium)
Acidose
(Te veel aan K+, Na+ en H+)
Acute nierinsufficientie:
Normale niergrootte
Oligurie (minder dan 500ml per dag)
Anurie (minder dan 100ml per dag)
Aangetoonde creatininestijging
Het eerste wat je doet als iemand met oligourie komt -> echo van de nier om prostaathypertrofie,
bloed in de blaas of andere extrarenale oorzaken uit te sluiten.
Daarna kijk je naar de ernst van de nierinsufficientie, is de patient in nood? Je prikt dus de
elektrolyten en bicarbonaat als maat voor acidose. Voor overvulling kijk je naar een X-thorax. Aan de
grootte van het hart kun je overvulling bepalen. Als er bij voorbeeld sprake is van een hyperkaliemie
ga je in een noodsituatie eerst dialyseren om het kalium omlaag te krijgen en het hart te
beschermen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Salocin100. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.74. You're not tied to anything after your purchase.
