KVS A7 samenvatting voor een 8 op het KVS tentamen
2 views 0 purchase
Course
A7 Oedeem
Institution
Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
Samenvatting klinische vraagstukken KVS van de Bachelor Geneeskunde van de Radboud Universiteit. Deze samenvattingen bevatten aantekeningen van weblectures, e-learnings, vragenuurtjes en soms hoofstukken uit boeken. De samenvattingen bevatten vaak plaatjes ter verduidelijking.
HC1 Oedeem – Pathofysiologie
De hoeveelheid vocht dat zich ophoopt in een weefsel is afhankelijk van drukverschillen, de geleiding
van het bloed en de reflectiecoefficient (hoe strak zit het endotheel, hoe permeabel is een barriere).
3L per dag komt in het interstitium terecht omdat er meer vocht uittreedt dan er weer terug naar het
bloed wordt gehaald. Dit wordt afgevoerd door het lymfe systeem. Uiteindelijk komt de lymfe
terecht in de ductus thoracicus en die mondt uit in je linker arteria subclavia. Daar zit ook de klier van
Virchow. Als je dus de supraclaviculaire klier links voelen, dan kan het zijn dat tumorcellen met de
lymfestroom in die klier terecht zijn gekomen.
In het veneuze netwerk is de bloeddruk 0. Hoe kan dit dan? Het bloed moet namelijk weer in het
rechter atrium terecht komen. Dit werkt via spierpompjes als hulpsysteem. Als de hulpsystemen niet
goed werken, zou dit ook een oorzaak voor oedeem kunnen zijn.
Voorbeeld van een spierpomp: Kuitspieren. Door aanspanning van de kuitspieren tijdens lopen wordt
er tegen het veneuze vat aangeduwd en wordt het bloed vooruit geduwd. Niet achteruit, omdat er
kleppen in de venen zitten.
Ademhalingspomp. Door vergroting thorax bij ademhaling krijg je een negatieve druk. Bloed wordt
aangezogen. Bij de uitademing kan het bloed niet terug door de kleppen. Bij de uitademing werk je
ook met je buikspieren, waardoor het bloed daar boven geduwd wordt.
Als je gaat zwemmen, moet je vlak daarna plassen. Dit komt omdat er druk op het interstitium wordt
uitgeoefend door het water in het zwembad. Hierdoor wordt vocht in de bloedvaten geduwd. Het
circulerend volume neemt toe en de uitscheiding in de nieren ook. Je wordt ook heel rimpelig.
Waarom krijg je als eerste een oedeem in het gezicht en in de oogleden bij een probleem met de
oncotische druk (door nefrotisch syndroom b.v.)? Omdat de weerstand in het interstitium lager is kan
er makkelijker oedeem ontstaan.
Pitting oedeem:
hartfalen. Door filevorming gaat vocht uittreden uit de bloedvaten en naar het interstitium.
Je kunt het vocht wegdrukken. Starling.
Angioneurotisch oedeem. Door lokale reactie (vaak allergisch) op een geneesmiddel of
lichaamsvreemde stof (wespensteek) krijg je lokaal oedeem. Starling.
Diep veneuze trombose. Starling.
Non-pitting oedeem:
Lymfeoedeem: begonnen door geen afvloed van lymfe (na borstkanker en weghalen
lymfeklieren b.v.), dus wel Starling, maar vervolgens is er verbindweefseling ontstaan van het
interstitium waardoor je een non-pitting oedeem krijgt. Geen starling (wel zo begonnen).
Myxoedeem: verdikking op onderbeen. Komt voor bij patienten met hypothyreodie.
Ontstaan van colloide weefsel op de plekken van de verdikking. Heeft niks met starling te
maken.
Lipoedeem: toename van vetweefsel op de benen door genetische aandoening. Kan niks aan
gedaan worden, vetweefsel dat prolifereert. Geen starling.
Retinaal oedeem (papiloedeem). Wel starling, bij voorbeeld bij langer bestaande hoge
bloeddruk of als de capillairen aangedaan zijn van het oog.
Longoedeem. Linkszijdig hartfalen. Dan krijg je een astma cardiale aanval. Extreme
benauwdheid. In beide longen te vinden.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Salocin100. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.74. You're not tied to anything after your purchase.
