Een korte samenvatting die de belangrijkste punten betreffende afwijkingen van moeder en kind benoemt. Dit naslagwerk is perfect om erbij te pakken na het bestuderen van alle lesstof, vlak voor je tentamen.
Subfertiliteit en stoornissen in de menstruatiecyclus
Subfertiliteit: de gewenste zwangerschap blijft >12 maanden uit, ondanks het hebben van
onbeschermde coïtus (1/6 van de paren).
♥ Leefstijladvies à eerste lijn (huisarts)
♥ Oriënterend fertiliteitsonderzoek, ovulatie-inductie, IUI à tweede lijn
♥ IVF/ICSI à derde lijn
Obesitas (>30 kg/m2), roken en excessief alcoholgebruik (man) verkleinen de kans om
zwanger te worden.
Behandeling van paren met onverklaarde subfertiliteit:
1. Afwachten à indien kans spontane doorgaande zwangerschap >30% is: minimaal 6
maanden afwachten
2. Ovariële hyperstimulatie met coïtusadvies à meerdere oöcyten laten ovuleren om
de kans op bevruchting te vergroten
3. Intra-uteriene inseminatie (IUI) à semen wordt opgewekt in een lab en motiele
spermatozoa worden geconcentreerd in een klein volume
4. In-vitro fertilisatie (IVF)
5. Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)
Afwijkingen in de menstruatie(cyclus):
♥ PMS
♥ Dysmenorroe (pijn)
♥ Hypomenorroe (ongewoon lichte menstruaties)
♥ Menorragie (ongewoon lange en heftige menstruaties)
♥ Metrorragie (onregelmatige en frequente bloedingen)
♥ Oligomenorroe (ongewoon weinig menstruaties)
♥ Polymenorroe (ongewoon veel menstruaties)
♥ Postmenopauzale bloedingen
♥ Primaire amenorroe
♥ Secundaire amenorroe
♥ Myomen (vleesbomen)
♥ Endometriose (benigne woekering van endometriumweefsel buiten het cavum uteri)
♥ PCOS (vochtblaasjes in de eierstokken)
♥ Syndroom van Asherman (verklevingen in de uterus door littekenweefsel)
♥ Syndroom van Sheehan (schade hypofysevoorkwab waardoor amenorroe optreedt)
♥ Prolactinoom (hormoonproducerend gezwel hypofyse dat prolactine aanmaakt)
De zwangere met obesitas heeft een verhoogde kans op: spontane abortus, iatrogene
vroeggeboorte (i.v.m. diabetes gravidarum en pre-eclampsie), inleiding, serotiniteit, diabetes
gravidarum, zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie, macrosoom kind en
schouderdystocie, IUVD, kinderen met neurale buis defecten, multipele congenitale
afwijkingen (waaronder hartafwijkingen), tragere ontsluitingsfase door inadequate
weeënactiviteit, sectio caesarea, HPP, trombo-embolische processen en endometritis.
Diabetes mellitus: C-indicatie
Hypoglykemie: glucose <4 mmol/L. Hyperglykemie: glucose >10 mmol/L.
♥ Voordat je zwanger wordt moet je bloedglucose stabiel zijn. Goede begeleiding internist!
♥ Diabetes in de zwangerschap: prematuriteit, structurele afwijkingen, perinatale sterfte,
foetale macrosomie en neonatale hypoglykemie.
Foetale hypoglykemie: 2,6 mmol/L. Bij geen klinische verschijnselen: 2,0 mmol/L.
Diabetes gravidarum: A-indicatie bij geen medicatie en bloedglucose <7,5 mmol/L met dieet,
anders C-indicatie
♥ Baby: macrosomie, schouderdystocie, neonatale hypoglykemie, neonatale
hyperbilirubinemie. Moeder: 50% kans om binnen 5 jaar DM2 te ontwikkelen.
♥ Vrouwen die meer kans hebben om diabetes gravidarum te ontwikkelen: GDM in de
anamnese, BMI >30 kg/m2 bij de eerste prenatale controle, eerder kind met een
geboortegewicht >p95 of >4500 gram, eerstegraads familielid met diabetes, bepaalde
etnische groepen waarin diabetes veel voorkomt (Zuid-Aziaten, o.a. Hindoestanen, Afro-
Caribië, Midden-Oosten, Marokko en Egypte), onverklaarde IUVD in de anamnese, PCOS.
Vrouwen met GDM in de anamnese:
• 16 weken: OGTT, indien normaal: 24 – 28 weken nog eens OGTT
- Zwangerschap: dieetadvies (volstaat meestal). Minimaal 2 keer per week dagcurve
bepalen. Wanneer het dieet binnen 1 – 2 weken na starten niet leidt tot een
verbetering van de glucoseregulatie, weerspiegeld in de streefwaarden, moet
glucoseverlagende medicatie worden voorgeschreven (nodig in 10 – 20% van de
gevallen). Metformine en glibenclamide zijn veilig in de zwangerschap. Insuline begin
tot 36 weken zwangerschap, is niet het middel van eerste keus.
- Partus: inleiden na 38 – 39 weken (preventie macrosomie/schouderdystocie, IUVD),
glucoseregulatie tijdens de baring bij insulinegebruik
- Neonaat: hypoglykemie voorkomen en screenen hypoglykemie bij gewicht >p90
- Postpartum: glucoseverlagende medicatie kan gestaakt worden. 6 weken postpartum
nuchtere glucosecontrole verrichten ter uitsluiting van persisterende hyperglykemie.
Jaarlijks controleren op diabetes en andere componenten metabool syndroom.
Lagere slagingskans borstvoeding, dus z.s.m. voeden na de bevalling!
- Preconceptioneel: DM2 opsporen en risico’s bespreken. Geen bijzonderheden
omtrent anticonceptie.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller PiaSophia. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
