Summary
Samenvatting farmacotherapie I (deel De Meyer)
- Course
- Institution
Samenvatting farmacotherapie I
[Show more]
Seller
Follow
nikiboone
Content preview
SAMENVATTING FARMACOTHERAPIE:DEEL DE MEYER
1
, DEEL 1: GENEESMIDDELEN VAN HET
ZENUWSTELSEL
HOOFDSTUK 1: DEPRESSIES
INLEIDING
Een depressieve episode -> gedurende min 2 weken bijna dagelijks ten minste 5 symptomen
- Sombere stemming
- Verlies van interesse of plezier
- Gevoelens van waardeloosheid of schuld
- Suïcide gedachten of pogingen
Behandeling:
- Psychotherapie
o Aandacht voor relationele context -> wat is er met die persoon gebeurd
o Luisteren
- Farmacotherapie
o Normaliseren van stemming, intresseverlies, schuldgevoelens
o Werking na 1-2 weken, op volle kracht na 4 weken, nevenwerkingen na enkele uren!!!
§ Niet zo communiceren -> langzamerhand gaat u beterschap voelen
o Placebo-effect is groot
o Patiënten kunnen al beterschap voelen na enkele dagen
o Ernst van de depressie bij de aanvang heeft invloed op resultaat -> depressie erger in het begin -> beter
resultaat bekomen
TRICYCLISCHE ANTI-DEPRESSIVA (TCA)
TERTIAIRE AMINEN SECUNDAIRE AMINEN
Amitriptyline ** (Redomex, Tryptizol) Nortiptyline (Nortrilen)
- Zeer sedatief! Dit kan wel nuttig zijn in de
context van depressie
- Rijden met wagen kan dan bijvoorbeeld niet
Clomipramine (Anafranil)
- Minder sedatief, eerder als neutraal
beschouwd
Dosulepine* (Prothiaden)
Doxepine* (Sinequan)
Imipramine (Tofranil)
DOSIS:
START: 25 mg
STREEF: 50-150 mg in 2-3 giften
Timipramine* (Surmontil)
2
, - Tert aminen meer ongewenste effecten dan sec amine
- Sterretjes is mate van sedatie
- Melitracen + flupentixol (deanxit) = een afgeraden GM! Niet ’s avonds gebruiken!
Depressie
Paniekstoornis
- Clomipramine, Imipramine (neutraal sedatief maar wel genoeg om paniekaanval te
behandelen)
Obsessieve-compulsieve stoornis
Indicaties - Clomipramine
Enuresis nocturna -> bedwateren (hebben een anti-cholinerg effect)
Ideale moment om te - Amitriptyline, Imipramine
geven: ’s avonds omdat Chronische pijn
sedatie veroorzaakt! - Neuropatische pijn: aminotryptiline -> lage dosis!
Profylactische behandeling van migraine
- Aminitryptilline
Parasympathicolytische effecten
- Niet wensen bij ouderen -> centrale nevenwerkingen (dementie symptomen)
- Verminderde therapietrouw
Anti-noradrenerge werking
- Ouderen -> leidt tot vallen
Nevenwerkingen - Minder kans bij nortryptilline
Hartgeleidingsstoornissen
Anti-histaminerg -> sedatie
Verlaging convulsiedrempel -> patiënten met epilepsie makkelijk een epilepsie aanval
Bij plots staken -> ontrekkingsverschijnselen
Hartpatiënten
- Recent myocardinfarct
- Hartritme en geleidingsstoornissen
- Angina pectoris
Contra-indicaties - Hartfalen
Nauw kamerhoekglaucoom (anticholinerg effect)
Prostaathyperplasie (anticholinerg effect)
Epilepsie
Bipolaire stoornis zonder stemmingsstabilisator
- Accidentieel of intentioneel
Intoxicatie - 2 g kan fataal zijn!
Als patiënt suicide risico heeft -> niet de volledig doos meegeven enkel een stripje
3
, Metabolisatie (hydroxylering) van TCA door CYP2D6
Demethylering door andere CYP enzymen
CYP2D6 remmers -> verhogen TCA plasmaconc
- SSRI: fluoxetine, paraxetine -> belangrijk
- Kinidine, proafenon
- Ritonavir
Terbinafine
Enzyminductoren:
Sint janskruid
MAO-remmer NOOIT gelijktijdig geven
Sympaticomimetica:
- Fenylefrine oraal -> stoppen
à Effect zal stijgen
- Indirect werkende -> respons dalen (vb: efedrine , amfetamine)
Interacties Indirect werkend: werkt indirect op de R -> presynaptisch opgenomen en gaan vanuit vesikels NA
vrijstellen -> opname van efedrine gaat verminderen door gebruik TCA
Clonidine:
- TCA blokkeren opname clonidine
Desensitisatie van centrale presynaptische alfa 2 receptoren (- FB -> minder NA vrijgave)
Cholinesteraseremmers met centrale werking
TCA = een groep die centraal anti-cholinerg werkt
TCA bij ouderen - Veranderde kinetiek
- Bij elke oudere patient verminderde nierfunctie
- Gevoelig voor anticholinerg nevenwerkingen
- Risico op vallen wegens alfa blokkerende werkingen
- Voorkeur= nortriptyline
- Helft van normale aanvangsdosis door veranderde kinetiek
- Max effect na 6 weken (op volle kracht)
NIET TRICYCLISCHE ANTI-DEPRESSIVA: SEROTONINEHEROPNAMEREMMERS (SRI)
SELECTIEVE SEROTONINEHEROPNAMEREMMERS (SSRI)
PRODUCTEN
Fluoxetine (Prozac)
Paroxetine (Seroxat, Aropax)
Fluvoxamine (Floxyfral)
Sertraline (Serlain)
Citalopram (Cipramil) – Escitalopram (Sipralexa) -> weinig GM interacties
Venlafaxine (Efexor) -> in lage dosis
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nikiboone. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.03. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now