2. Atherosclerose en cardiale risicofactoren...................................................................................................................3
Sterftecijfer Vlaanderen 2002 verdeling doodsoorzaken mannen..............................................................................3
Sterftecijfer Vlaanderen 2002 verdeling doodsoorzaken vrouwen.............................................................................3
Etiologie: atherosclerose.............................................................................................................................................3
A. Progressie van Atherosclerose............................................................................................................................4
Vroege aanwezigheid van Atherosclerosis: Bogalusa Heart Study......................................................................4
Aderverkalking neemt toe met de leeftijd...........................................................................................................5
De vergrijzing van de bevolking!..........................................................................................................................5
Progressie van atherosclerose.............................................................................................................................6
Atherosclerose.....................................................................................................................................................6
B. Klinische gevolgen van atherotrombose..............................................................................................................7
C. Cardiale risicofactoren.........................................................................................................................................7
Risicofactoren en ziekte (2002)...........................................................................................................................7
Risicofactoren voor cardiovasculaire ziekten overlappen....................................................................................7
Score chart : 10 year risk of fatal cardiovascular disease (CVD) in populations at low CVD risk..........................8
Risicofactoren voor cardiovasculaire ziekten.......................................................................................................8
Inhoud van een sigaret........................................................................................................................................8
Passief roken.......................................................................................................................................................8
1. Cardiovasculaire voordelen van stoppen: verminderd risico op acuut myocardinfarct (MI).......................9
2. Publiek rookverbod en effect op hartaanval................................................................................................9
3. EEN ZEER KRACHTIGE INTERVENTIE.............................................................................................................9
4. DOELTREFFENDHEID VAN VARENICLINE BIJ PATIËNTEN MET CV-ZIEKTEN: CONTINUE ROOKONTHOUDING
......................................................................................................................................................................... 9
Obesitas: een groeiend probleem !!!.................................................................................................................10
1. Body mass index :BMI................................................................................................................................10
2. Sporten is heilzaam....................................................................................................................................11
Gastric bypass operatie.....................................................................................................................................11
Glucose regeling................................................................................................................................................11
Diabetes Type 2.................................................................................................................................................12
1. Behandeling diabetes................................................................................................................................13
Vetmetabolisme................................................................................................................................................13
1. Soorten Cholesterol...................................................................................................................................13
Familiale dislipidaemie xanthelasmas................................................................................................................13
Risico hypercholesterolemie..............................................................................................................................13
Dieet.................................................................................................................................................................. 13
Dislipidaemie: medicamenteuze behandeling...................................................................................................14
1. LDL Concept: the lower – the better..........................................................................................................15
2. Regressie plaque volume onder statines !!!...............................................................................................16
, 3. ESC/ESH 2007-2013: Definitions and classification of BP levels (mmHg)...................................................16
4. Change of Blood Pressure With Age..........................................................................................................16
Arteriële hypertensie.............................................................................................................................................17
Oorzaken HYpertensie.......................................................................................................................................17
Gevolgen van AHT: orgaanbeschadiging............................................................................................................17
1. Gevolgen van AHT: orgaanbeschadiging : hart..........................................................................................17
Therapie : niet medicamenteus.........................................................................................................................17
ESC/ESH 2018: Recommendations for antihypertensive treatment..................................................................17
Target Bloeddruk : ESC 2018..............................................................................................................................18
Therapie : medicamenteus................................................................................................................................18
Antihypertensiva...................................................................................................................................................18
Effect van bescheiden verminderingen van CV risicofactoren op lange termijn................................................19
Boodschap : preventie...........................................................................................................................................19
Objectief van cardiovasculaire preventie..........................................................................................................19
Cardiovasculaire mortaliteit..............................................................................................................................19
, 2. Atherosclerose en cardiale risicofactoren
9% hart- en
Sterftecijfer Vlaanderen 2002 verdeling
2% doodsoorzaken mannen
vaatziekten
1% 7%
kanker
2% 34%
longziekten
Quantitatief
1%gezien zijn hart-en vaatziekten bij
diabetes
mannen de belangrijkste doodsoorzaak
13% dementie
cirrose
?
ongevallen/
32% zelfmoord
12% hart- en
vaatziekten
kanker
1% 4% longziekten
3% 41%
diabetes
Sterftecijfer Vlaanderen 2002 2%
4%
dementie
verdeling doodsoorzaken vrouwen cirrose
11%
?
Ongeveer 40% van de vrouwen overlijdt tgv hart-en ongevallen/
vaatziekten zelfmoord
Promotion of management of cancer, 23% andere
Etiologie: atherosclerose
Atherosclerose is een ziekteproces dat leidt tot vernauwing en verharding van de slagaders. Deze vernauwing
wordt veroorzaakt door vetafzettingen op de binnenwand van de slagaders. Atherosclerose werd vroeger
‘aderverkalking’ genoemd. Maar dat is niet juist. Omdat het de slagaders betreft is er sprake van
slagaderverkalking. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van het ontstaan van hart- en vaatziektes
Hoe het precies ontstaat, is nog steeds niet bekend. Maar de meeste wetenschappers denken dat het begint met
kleine beschadigingen aan de binnenwand van de slagaders. Als die beschadigingen er zijn, kunnen vetten
(lipiden) en ontstekingscellen zich hierop gaan afzetten. Hierdoor ontstaan zogeheten atherosclerotische plaques.
Het ontstaan van deze plaques is een proces van jaren.
Zo'n plaque vult zich geleidelijk met vetten, ontstekingscellen, bloedplaatjes, gladde spiercellen en later ook met
kalk. Op den duur raakt de slagader vernauwd en wordt de doorstroming minder. Ook wordt de slagaderwand
zwakker door de plaques.
In een plaque kan een scheur ontstaan, die de doorgang plots belemmert. Of het bloed probeert de scheur te
‘repareren’ door het vormen van een bloedstolsel. Zo’n stolsel kan meegenomen worden met de bloedstroom en
verderop het bloedvat geheel afsluiten. Hierdoor worden de weefsels niet meer van bloed voorzien en sterven ze
af. Dit wordt een infarct genoemd. Als zoiets gebeurt in een kransslagader, leidt het tot een hartinfarct.
Sterftecijfer Vlaanderen 2002 verdeling doodsoorzaken mannen..............................................................................3
Sterftecijfer Vlaanderen 2002 verdeling doodsoorzaken vrouwen.............................................................................3
Etiologie: atherosclerose.............................................................................................................................................3
A. Progressie van Atherosclerose............................................................................................................................4
Vroege aanwezigheid van Atherosclerosis: Bogalusa Heart Study......................................................................4
Aderverkalking neemt toe met de leeftijd...........................................................................................................5
De vergrijzing van de bevolking!..........................................................................................................................5
Progressie van atherosclerose.............................................................................................................................6
Atherosclerose.....................................................................................................................................................6
B. Klinische gevolgen van atherotrombose..............................................................................................................7
C. Cardiale risicofactoren.........................................................................................................................................7
Risicofactoren en ziekte (2002)...........................................................................................................................7
Risicofactoren voor cardiovasculaire ziekten overlappen....................................................................................7
Score chart : 10 year risk of fatal cardiovascular disease (CVD) in populations at low CVD risk..........................8
Risicofactoren voor cardiovasculaire ziekten.......................................................................................................8
Inhoud van een sigaret........................................................................................................................................8
Passief roken.......................................................................................................................................................8
1. Cardiovasculaire voordelen van stoppen: verminderd risico op acuut myocardinfarct (MI).......................9
2. Publiek rookverbod en effect op hartaanval................................................................................................9
3. EEN ZEER KRACHTIGE INTERVENTIE.............................................................................................................9
4. DOELTREFFENDHEID VAN VARENICLINE BIJ PATIËNTEN MET CV-ZIEKTEN: CONTINUE ROOKONTHOUDING
......................................................................................................................................................................... 9
Obesitas: een groeiend probleem !!!.................................................................................................................10
1. Body mass index :BMI................................................................................................................................10
2. Sporten is heilzaam....................................................................................................................................11
Gastric bypass operatie.....................................................................................................................................11
Glucose regeling................................................................................................................................................11
Diabetes Type 2.................................................................................................................................................12
1. Behandeling diabetes................................................................................................................................13
Vetmetabolisme................................................................................................................................................13
1. Soorten Cholesterol...................................................................................................................................13
Familiale dislipidaemie xanthelasmas................................................................................................................13
Risico hypercholesterolemie..............................................................................................................................13
Dieet.................................................................................................................................................................. 13
Dislipidaemie: medicamenteuze behandeling...................................................................................................14
1. LDL Concept: the lower – the better..........................................................................................................15
2. Regressie plaque volume onder statines !!!...............................................................................................16
, 3. ESC/ESH 2007-2013: Definitions and classification of BP levels (mmHg)...................................................16
4. Change of Blood Pressure With Age..........................................................................................................16
Arteriële hypertensie.............................................................................................................................................17
Oorzaken HYpertensie.......................................................................................................................................17
Gevolgen van AHT: orgaanbeschadiging............................................................................................................17
1. Gevolgen van AHT: orgaanbeschadiging : hart..........................................................................................17
Therapie : niet medicamenteus.........................................................................................................................17
ESC/ESH 2018: Recommendations for antihypertensive treatment..................................................................17
Target Bloeddruk : ESC 2018..............................................................................................................................18
Therapie : medicamenteus................................................................................................................................18
Antihypertensiva...................................................................................................................................................18
Effect van bescheiden verminderingen van CV risicofactoren op lange termijn................................................19
Boodschap : preventie...........................................................................................................................................19
Objectief van cardiovasculaire preventie..........................................................................................................19
Cardiovasculaire mortaliteit..............................................................................................................................19
, 2. Atherosclerose en cardiale risicofactoren
9% hart- en
Sterftecijfer Vlaanderen 2002 verdeling
2% doodsoorzaken mannen
vaatziekten
1% 7%
kanker
2% 34%
longziekten
Quantitatief
1%gezien zijn hart-en vaatziekten bij
diabetes
mannen de belangrijkste doodsoorzaak
13% dementie
cirrose
?
ongevallen/
32% zelfmoord
12% hart- en
vaatziekten
kanker
1% 4% longziekten
3% 41%
diabetes
Sterftecijfer Vlaanderen 2002 2%
4%
dementie
verdeling doodsoorzaken vrouwen cirrose
11%
?
Ongeveer 40% van de vrouwen overlijdt tgv hart-en ongevallen/
vaatziekten zelfmoord
Promotion of management of cancer, 23% andere
Etiologie: atherosclerose
Atherosclerose is een ziekteproces dat leidt tot vernauwing en verharding van de slagaders. Deze vernauwing
wordt veroorzaakt door vetafzettingen op de binnenwand van de slagaders. Atherosclerose werd vroeger
‘aderverkalking’ genoemd. Maar dat is niet juist. Omdat het de slagaders betreft is er sprake van
slagaderverkalking. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van het ontstaan van hart- en vaatziektes
Hoe het precies ontstaat, is nog steeds niet bekend. Maar de meeste wetenschappers denken dat het begint met
kleine beschadigingen aan de binnenwand van de slagaders. Als die beschadigingen er zijn, kunnen vetten
(lipiden) en ontstekingscellen zich hierop gaan afzetten. Hierdoor ontstaan zogeheten atherosclerotische plaques.
Het ontstaan van deze plaques is een proces van jaren.
Zo'n plaque vult zich geleidelijk met vetten, ontstekingscellen, bloedplaatjes, gladde spiercellen en later ook met
kalk. Op den duur raakt de slagader vernauwd en wordt de doorstroming minder. Ook wordt de slagaderwand
zwakker door de plaques.
In een plaque kan een scheur ontstaan, die de doorgang plots belemmert. Of het bloed probeert de scheur te
‘repareren’ door het vormen van een bloedstolsel. Zo’n stolsel kan meegenomen worden met de bloedstroom en
verderop het bloedvat geheel afsluiten. Hierdoor worden de weefsels niet meer van bloed voorzien en sterven ze
af. Dit wordt een infarct genoemd. Als zoiets gebeurt in een kransslagader, leidt het tot een hartinfarct.
