Samenvatting van de 4 lessen die Bielen en Vanbeckevoort geven, gecombineerd met 3 oefenvragen uit de les en 50 opgeloste examenvragen van radiologie. Ook nog 39 opgeloste examenvragen van het histologiegedeelte (van De Hertogh, zijn deel is niet samengevat want de ppt's zijn beknopt genoeg) zijn a...
Radiologie + histologie spijsvertering
Pathologie van de slokdarm
Dx/ Technische onderzoeken: 1e lijn = endoscopie & biopsie, dan manometrie of pH meting
Radiologie: RX video van slikact of slokdarm (dysfagie met VL of vaste bolus)
PET CT ter staging tumor, niet dx
Functionele stoornissen
1. Primair
a. Achalasie onderste sfincter: functionele stenose + dilatatie slokdarm + gedaalde peristaltiek
→ stase + regurgitatie
b. Distale spasmen – Jackhammer: kurkentrekker beeld, gelijktijdige contracties op
verschillende plaatsen, doet pijn, bewaarde expansie, DD/ myocardinfarct
2. Secundair
a. Spierziekten of neurologische aandoeningen
Organische stoornissen
1. Goedaardige vernauwingen = membraneus
a. Ring van Plummer-Vinson; ♀, semicirculaire opening + hypofarynx dilatatie + ferriprieve
anemie
b. Schatzki ring; oude ♂, cardia deels boven maag (hernia), hiatus diafragmatica, ALTIJD
geassocieerd met reflux oesofagitis, hoe nauwer, hoe meer symptomen
2. Ontstekingen
a. Reflux & oesofagitis: Dx/ anamnese (branderig + pijn), endoscopie (gradering + Barrett?),
preoperatieve RX SMD grootte & reduceerbaarheid maaghernia nagaan
3. Tumoren
a. Bv Slokdarmtumor + levermetastasen (systeemtherapie nodig)
b. Dx/ endoscopie + biopsie, echo-endo (diepte tumor evolueren)
c. Staging/ RX, PET-CT (tumor kan hele lumen oblitereren)
Pathologie van de maag & duodenum
Dx/ Technische onderzoeken: Endoscopie > biopsie > radiologie (RX SMD met contrast, echo, CT)
1. Congenitale aandoeningen
a. Hypertrofische pyloorstenose: S/ postprandiaal braken, Dx/ echo toont verlengde/verdikte
pyloorspier, R/ chirurgische myotomie
b. Duodenumatresie: S/ hydramnios & braken vanaf geboorte, D/ RX SMD toont stopbeeld en
RX toont double bubble (stukje duodenum ontbreekt)
2. Ontsteking/ulcus (Dx/ endo + bioscopie of CT als je perforatie vermoedt, RX SMD niet → I)
a. Duodenumperforatie: RX AE/ vrije lucht en CT/ vocht & lucht in peritoneum
b. Bulbair ulcus: Dx/ RX SMD toont weefseldepressie waarin contrast blijft hangen
i. Gastric outlet obstructie tgv klaverblad misvorming na bulbair ulcus
c. Ziekte van Zollinger Ellison (GET in pancreas of duodenumwand): Dx/ CT, MRI, PET tonen
kleine nodulaire hypercaptatie door verhoogde zuurproductie.
i. Bij oncontroleerbare ulcus altijd gastrinoma zoeken!
, 3. Obesitas
a. Morbide obesitas → RX om passage of verwikkelingen van chirurgie aan te tonen
i. Gastric banding (maagvolume daalt)
ii. Sleeve gastrectomie (grote curvatuur weg)
iii. Maagbypass (voedsel vroegtijdig naar duodenum)
1. Naadlekkage: contrast uit slokdarm door pouch naar dundarm
2. Abces in de buurt van pouch: grote lucht/vochtcollectie, R/ percutaan
draineren via pigtail
iv. Interne hernia: defect in mesenterium na ingreep → dunne darm kruipt →
bloedvoorziening gekneld → infarct/darmnecrose → acuut abdomen CT
4. Tumoren
a. Linitis plastica: RX SMD
b. Submucosale geulcereerde maagtumor (GIST): RX SMD en CT. Gastritis altijd met ulcera
(maar tumoren kunnen ook ulcereren) → altijd biopsie nemen
c. Maagtumor + peritoneale metastasering: CT. Tumoren geven ook wandverdikking → maag
kan niet meer expanderen → dysfagie + pleura- & ascitesvocht in peritoneum.
Onderscheiden van ontsteking (meer inflammatie in vetweefsel)
Pathologie van de dunne darm
Dx/ Technische onderzoeken: Direct door endoscopie + biopsie (moeilijk want voorbij Treitz)
Indirect door radiologisch onderzoek (RX abdomen, CT, MR , echo)
1. Malabsorptie
a. Vetten, koolhydraten & proteïnen: steatorroe
Normale vetabsorptie in 4 fasen: maag-, pancreas-, galzuur,- & intestinale fase
i. Versnelde maagontlediging: RX SMD of ademtest. Kan door maagbypass, geen
menging hierdoor
ii. Pancreaspathologie: Echo, CT, MRI of ademtest. Kan door mucoviscidose
iii. Galwegobstructie/leverziekte: Echo, CT, MRI of ademtest. Kan door cirrose en
portale hypertensie, lever vervangen door fibrose + weinig galzouten of door
proximaal maligne cholangiocarcinoom die galwegen uitzet (RX ERCP)
iv. Verminderde mucosaoppervlakte: Endo, RX transit, CT, MRI. Kan bij Morbus Chron
met short bowel (vele resecties) → darm liefst min. 1-1,5m
b. Malabsorptie tgv gluten: coeliakie (villusatrofie met crypthyperplasie)
i. Dx/ Endoscopie met dundarmbiopsie. CT & MR eerder voor verwikkelingen
ii. RX transit als patiënt obstructief wordt: vocht mengt zich met contrast
iii. Lymfoom: MR, 45min na contrastingestie
c. Bacteriële overgroei tgv stase
i. Dx/ CT, MR, galzuurademtest, dundarmmanometrie
ii. Oorzaken: postop (blind/afferent loop bv tgv tumorrecidief na Whipple ingreep),
structureel (divertikels of crohn met stricturen), dundarm motiliteitsstoornissen
(sclerodermie)
2. Congenitaal
a. Meconium ileus (mucoviscidosis)
i. S/ opgezet abdomen, braken (lage dundarmobstructie), vaak pasgeborene
ii. Dx/ Zweettest (muco), RX AE, RX colon inloop
, iii. RX toont distentie dunne darm door vocht, microcolon (er passeert niets dus
onderontwikkeld colo) + plugs
iv. R/ Lavement, soms heelkunde wegens onfunctionele colonsegmenten
b. Divertikel van Meckel (onvolledig afsluiten van ductus omphalo-entericus)
i. Verwikkelingen: Obstructie , bloeding, ontsteking/perforatie
ii. Dx/ Isotopen scan, RX transit, echo & CT, laparoscopie
iii. DD/ Appendicitis door Re flankpijn (↔ ontstoken divertikel ligt 30-100 cm van klep
van Bauhin, dus in buurt van caecum + aan de mesenteriële zijde)
3. Inflammatoire darmziekten
a. Ziekte van Crohn
i. Dx/ Endoscopie terminaal ileum, RX transit, echografie, CT & MRI
ii. Verwikkelingen: Ulceraties (wandontsteking), stricturen/stenosen, fistels
iii. RX transit/ ulceratieve vernauwing → wandverdikking → minder lumen
iv. Stenoserende morbus Crohn
- CT: wandverdikking met contrastcaptatie + prestenotische dilatatie + Khan
teken + predilectie terminaal ileum (vernauwing lumen, skip areas)
- Echo: ulcus naar submucosaal + inflammatoire wandverdikking
- MR: vetproliferatie + gestuwde bloedvaten door inflammatie “comb teken”
+ enterocutane fistel (pathologische lis → fistel mondt uit thv
intraumbilicale regio), fistels 1/3e anaal
- R/ volledige resectie inflammatoir plastron
v. Rol beeldvorming: Follow up therapie mbv MR, verwikkelingen (bv abcessen) mbv
CT of echo, anale fistels mbv MR
4. Vasculaire insufficiëntie
Dx/ CT-angio, MR-angio, RX-angiografie (therapeutisch), RX AE (kan alleen dilatatie tonen)
a. Chronisch
i. Vasculitis (Radio-enteritis): RX transit toont vernauwingen, beschadigde kleine bv,
verdikte mucosaplooien, hypoperfusie met ischemie waardoor secundaire diarree
episodes
ii. Angor abdominalis (atherosclerose)
b. Acuut
i. Vena mesenterica superior trombose:
RX & CT. Door vocht en bloed opstapeling stijgt druk + samen met volledige
transmurale ischemie kan dit tot darminfarct leiden.
CT toont bulls eye met submucosaal oedeem “natte ischemie met ascites”
ii. Darminfarct: CT toont congestie + afwezige contrastcaptatie + ascitesvocht
→intramurale (pneumatosis) en portale lucht kan → septische shock
iii. Dundarmstrangulatie (closed loop obstructie): Inguinale hernia met stukje darm
erin → infiltratie vetweefsel + wandverdikking.
CT voor Dx !!! R/ thv ingang poortzak chirurgisch detorderen
5. Tumoren dundarm (globaal heel zeldzaam)
a. Dx massa/ Echo, RX, CT, MRI
b. Peutz-Jeghers hamartoma: goedaardig, intestinale gesteelde poliepen in maag, duodenum
& colon. Op MR: contrast capterende vast weefsel massa’s.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lellykelly. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.47. You're not tied to anything after your purchase.
