Summary
Samenvatting Inleiding tot Heelkunde
- Course
- Institution
Samenvatting van hoorcollege's van Inleiding tot de heelkunde gegeven door Prof. Dr. Van Raemdonck. Onderdeel van het vak Heelkundig zorgtraject.
[Show more]
Seller
Follow
eca210
Content preview
HC 1Definitie/specialismen/geschiedenis
Definitie
= behandeling van medische aandoeningen dmv operatie/interventie
Erkende disciplines
Alle disciplines zijn voortgekomen uit algemene chirurgie
Nu: aparte erkenning met eigen RIZIV-nummer
Geschiedenis
1846: William Morton: ether narcose & John Warren: ingreep
1867: Joseph Lister: asepsie carbolzuur
1886: Ernst von Bergmann: stoomsterilisatie
1913: William Halsted: chirurgische handschoenen (rubber)
1907: Karl Landsteiner: bloedgroepen en -transfusie
1912: Alexis Carrel : directe vaatanastomose
1954: Joseph Murray: eerste niertransplantatie (twins)
1963: Thomas Starzl: eerste levertransplantatie
1963: James Hardy: eerste longtransplantatie
1967: Christiaan Barnard: eerste harttransplantatie
anesthesie, asepsie, bloedtransfusie, vaatanastomose
T. Billroth (1829-1894), Wenen: gastrectomie
R. Nissen (1896-1981), Zurich: antireflux operatie
R. Belsey (1910-2007), Bristol: antirefluxoperatie
E. Kocher (1841-1917), Wenen: maneuver, incisie, klem
C. Price-Thomas (1893-1973), Londen: ribspreider
E. Finochietto (1881-1948), Buenos Aeres: ribspreider
M. Debakey (1908-2008), Houston: pincet, aortadissectie
De chirurg en zijn activiteiten
Doel
- Herstel van opgelopen schade (trauma)
- Acute levensbedreiging afwenden (spanningspneumothorax)
- Langere levensverwachting (kanker - harttransplantatie)
- Herstel fysische dysfunctie (liesbreuk): correctie afwijkingen
- Herstel psychische dysfunctie “body image” (pectus)
- Behandeling chronische pijn (coxartrose – heupprothese)
- Verbetering levenskwaliteit (niertransplantatie ipv dialyse)
- Werkhervatting bespoedigen
Multidisciplinaire samenwerking
- Team chirurgen functionerend in wachtsysteem (peers)
- Over competenties heen (internist + chirurg)
- Zorgprogramma structuur (uitgeschreven traject per pathologie)
- Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC wekelijkse bespreking)
- Chirurgische competenties verenigen bij complexe ingrepen
- Preop controle en monitoring: anesthesist
- Postop nazorg: anesthesist en/of intensivist
- Andere gezondheidszorgwerkers (verpleging, kinesist, sociaal assistent,..)
,Heelkundige klinische activiteiten
- Patiëntencontacten (spoedgevallen, raadpleging, afdeling)
- Pre-operatieve evaluatie en oppuntstelling
- Planning van ingrepen ifv ernst/urgentie
- Operaties uitvoeren
- Post-operatieve nazorg en folluw-up (raadpleging)
- Expertises /adviesorganen overheid
- Bijscholing (congressen – seminaries – webinars): creditpoints
- Accreditering (CP – peer review in LOK’s): om 3j meer €€
Heelkundige houding
- Indicatiestelling voor operaties: niet voor zelfbevestiging + in beste belang van pt
- Niet acteren als “technicus”
- Geen “nine to five” job + Fysiek zwaar beroep
- Verantwoordelijkheid opnemen voor uitgevoerde ingreep
- Bezorgd om postoperatief verloop: chirurg = postop complicaties te onderkennen
- Beslissingen niet overlaten aan anderen
Heelkundige pt
Profiel
Kan op alle leeftijden nodig zijn
- Pasgeboren (congenitale afwijking)
- Kinderen/Jongeren: ttrauma, locomororisch, infecties, tumoren
- Ouderen: tumoren, degeneratieve aandoeningen, vasculaire problemen
! CAVE toenemende co-morbiditeit
Heelkundig risico
- Soms risico’s nemen
- Ongewilde neveneffecten, Onverwachte verwikkelingen en overlijden
- Verlengd hospitaalverblijf, Blijvende invaliditeit
- Expertise / Verzekering (medisch “ongeval” vs medische “fout”)
- Burgerlijke aansprakelijkheid
Informed consent
- Shared decision making
- Voor- en nadelen bespreken, risico en frekwenste complicaties aanhalen
- Alternatieven overlopen:
- Verwijzende arts verwittigen en / of betrekken in beslissing, Huisarts verwittigen
- Familie verwittigen na ingreep / bij verwikkeling / overlijden
- Akkoord vragen van pt of vertegenwoordiger bij elke interventie
- “Mondelinge” toestemming in dossier
- Schriftelijke toestemming (experimentele behandeling / ouders voor kind)
- Na ingreep: mogelijke problemen / verwachte verwikkelingen bespreken met patiënt en
familie; voorkomt juridische problemen
Diagnose van heelkundige aandoening
ANAMNESE
- hoofdklacht en ziektegeschiedenis
- antecedenten
- medicatie(s)
, voorlopige diagnose
KLINISCH ONDERZOEK (KOZ)
- noteer/schets abnormale bevindingen
VERMOEDELIJKE DIAGNOSE
+ FAIL SAFE ! Het meest frekwente/ergste eerst
UITLEG
LABO + TECHNISCH ONDERZOEK(EN)
moeten NUTTIG en ‘IDEAAL’ zijn voor pt
- diagnostische / therapeutische implicatie?
- invasieve karakter afwegen
- accuraatheid van test kennen
- tijdsduur die nodig is voor onderzoek en resultaat
- beschikbaarheid van toestel
- kostprijs
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller eca210. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.80. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now