Summary
Samenvatting Heelkundige Semiologie
- Course
- Institution
Samenvatting van Heelkundige Semiologie, gegeven door Prof. Dr. D'Hoore. Onderdeel van het vak Heelkundig zorgtraject.
[Show more]
Seller
Follow
eca210
Content preview
Heelkundige Semiologie –D’Hoore
Van symptoom tot diagnose
- Hoofdklacht en anamnese
o Open naar gerichte vragen
o Heteroanamnese
- Klinisch Onderzoek – vitale parameters
o inspectie
o palpatie
o percussie
o auscultatie
- Technische onderzoekingen
- Diagnose
Cognitief proces om tot diagnose te komen
- Additief model
- Bayesian’model (interpretatie van waarschijnlijkheid)
- Algoritmisch ?: grote schema’s
o voor iedereen geldend
o beperkend
- Heuristisch
o gebaseerd op expertise (rules of thumb)
Acute peritonitis obv peptische ulcus perforatie
1. pt ligt stil, ademhalingsbewegingen blokkeert thoracaal (buik meebewegen verergerd de pijn)
2. Sterke gevoeligheid en spierweerstand, percussiepijn en rebound pijn, plankharde buik
3. Percussie long-lever: verdwenen leverdofheid vrije subdiafragmatische lucht
4. Hypoperistaltiek (ileus)
Klinische tekenen
Patognomisch: zekerheid van pathologie
Abces: tumor, rubor, calor, dolor
Niet pijnlijke icterus: wet van Couvoisier
- palpabele galblaas
- niet pijnlijk
- icterus
Icterus weinig probabel door galwegsteen
Geelzucht: 2 redenen
- Leveraandoening
- Afgesloten galwegen:
steentjes in galblaas: pt gaan koliekpijn hebben als je plots het lumen afsluit
trage afsluiting galwegen: geen koliekpijn, galblaas zet traag uit = pancreaskopcarcinoom
Gangreen van fournier: zeer snel progressie van ‘necrotiserende’ infectie
- Koorts, sepsis vochttherapie en breedscpectrum AB na hemo-culturen
, - Zwarte vlekken op/rond scrotum, in de lies alleen te redden door debridement
- Klinisch : “sneeuwkraken”
- Bij iedere immuungecompromiteerde pt hieraan denken
Suggestief
Atypisch/weinig specifiek
Belang van abdominale pijn
Ischemie in buik: bepaalde bloedvaten zitten dicht (thrombus), of waar embolie schiet af
Occlusie AMS, pneumatosis: in darmwand zitten overal van die luchtbelletjes
translocatie van lucht door ischemie
Pten die heel veel pijn hebben: bij onderzoek vindt je niets, zelf geen peritoneale prikkeling
Labo: stoornissen dat je in bloed ziet duren aantal dagen (CRP kan nog niet gestegen zijn)
Belangrijke klinische tekenen
- Kleur (cyanose, bleek, icterisch,..)
o Bloedarmoede: bleke conjunctivae
o Icterus: gele verkleuring sclerae
- Respiratie (dyspnee, tachypnee)
- Ademhalingsfrequentie: 6-10
- Stabiel vs “shockerig” bloeddruk-pols
o Definitie van shock: toestand waarbij orgaanperfusie in gedrang komt
o 1 van eerste organen: nieren
o Moeilijkste shock om te zien (meest frequente shock): hypovolemische shock
we hebben heel veel compensatiemechanismen
- Bewustzijn
Sensitiviteit = specificiteit
Sensitiviteit: koorts hoge sensitiviteit bij longontsteking
Specificiteit: koort zeer lage specificteit bij longontsteking
Positieve LHR: kans op aanwezigheid van aandoening neemt toe
Negatieve LHR: kans op afwezigheid van aandoening neemt toe
KO + anamnese dient kans zo klein of zo groot te maken dat aanvullend onderzoek of
onmiddellijke behandeling zich opdringt
Pneumothorax
- Asymmetrische expansie: minder aan kant van klaplong
- Tachypnee
- Dyspnee
- “tirage”
- Cyanose – Tachycardie – Hypotensie
- Anterieure auscultatie: verminderd ademgeruis
- Percussie: hyper-resonantie
- ! spanningspneumothorax
- Zo snel mogelijk draineren
Shock
! Bij jonge pten kan je 30% van bloed verliezen vooraleer je duidelijke tekenen kan zien
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller eca210. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.25. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80796 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now