Dit document bevat alle onderzoeken en enkele anamnestische gegevens van elke lichaamsregio. Dit document kun je gebruiken voor het leren voor de stationstoets / stimulatietoets in jaar 3, maar ook om in de voorbereiding van de toets naast je te houden.
,Enkel + Onderbeen
Fractuur
- Ottawa Ankle Rules
o Pijn in de malleoli v in de middenvoet & 1+ onderdeel 1t/m6
o 1. Onvermogen de enkel te belasten (vier stappen te doen, 2x2 stappen).
o 2. Pijn bij palpatie van de distale 6 cm van de posterieure zijde van de tibia.
o 3. Pijn bij palpatie van de distale 6 cm van de posterieure zijde van de fibula.
o 4. Pijn bij palpatie van de basis van os metatarsale V.
o 5. Pijn bij palpatie van het os naviculare
o Geldt niet voor: <18 jr., zwangere vrouwen, patiënten die niet goed te beoordelen
zijn (bv. verlaagd bewustzijn, hoofdtrauma)
o Tot 7 dagen na letsel mogelijk afnemen, beste binnen 48 uur
o Denk aan actualiteit/reactiviteit
o Valide meetinstrument om fracturen uit te sluiten, indicatie röntgendiagnostiek
Reactiviteit enkel
- Tumor: Hydrops fluctuatie -> Intra-articulaire zwelling -> + bij boeggolfje lateraal net
anterieur onder malleolus
- Rubor: Roodkleur
- Dolor: Pijn
- Calor: Warmte
- Haemarthros is moeilijker verplaatsbaar dan een hydrops
- Functio laesa: AROM + PROM Art. Talocruralis & Art. Talocalcaneonavicularis
o PROM:
o Dorsaalflexie: 20 graden
o Plantairflexie: 50 graden
o Eversie: 20 graden
o Inversie: 30 graden
Laterale enkelbanden / Lig. talofibulare anterius
- Meest aangedane ligament bij enkeltrauma
- Distorsie (graad I): Herstelt snel
- Ruptuur (graad II-III): Uitgebreidere behandeling nodig
- 1 week rust, 6 weken functioneel behandelen
- Onderzoek
o Voorste schuiflade test enkel
+ bij toegenomen bewegelijkheid ten opzichte van gezonde zijde
& pijn geprovoceerd ter hoogte van lig. talofibulare anterius
Niet toepasbaar in acute fase, pas na 3-5 dagen (reactiviteit)
o Palpatie lig. talofibulare anterius
o Passieve inversie
,Mediale enkelbanden / Lig. deltoideum
- Minder voorkomend (dikke en stevige structuur)
- Ontstaat bij eversie beweging met forse kracht
- Gaat vaak samen met syndesmoseletsel
- Onderzoek: Passieve exorotatie, palpatie lig. deltoideum
(Distale tibiofibulare) syndesmoseletsel
- Trauma: Geforceerde exorotatie + hyperdorsaalflexie
- Scherpe lokale pijn
- Minder hydrops en haemarthros dan bij bv. letsel laterale banden
- Onderzoek
o Squeeze test
o Exorotatie stress test (Kleiger’s test)
o Palpatie en translatie distale fibula (malleolus) -> Pijn + Vergrote beweegelijkheid
Achillespees ruptuur
- Thompson / Simmonds test
- Totaal of partiële ruptuur
- Rode vlag
Compartimentsyndroom
- Spierlogesyndroom
- Oorzaken (toename inhoud compartiment)
o Bloeding bij beschadiging of stollingsstoornis
o Toegenomen capillaire permeabiliteit zwelling
o Toegenomen capillair druk door veneuze stuwing
o Excessieve tractie
- Acuut
o Gevolg van haematoomvorming / intramusculaire bloeding
o Extreme pijnklachten (brandende pijn en/of krampgevoel)
o Kan overal in het onderbeen voor klachten zorgen (vaak anterieure compartiment)
o Bewegingsonmacht spieren in gelegen compartiment
o Vasculaire en neurologische tekenen (vaatzenuwstreng)
o Palpatie aangedane compartiment
o Spoedgeval na overbelasting
- Chronisch
o Palpatie aangedane compartiment
o Afwijkende stand voet
o Overbelasting
o Klachten na tijd inspannen
o Vaak bilateraal
o Brandende pijn en/of krampgevoel
, - Rode vlag
Acute veneuze trombose
- Afsluiting van een bloedvat met bijkomende ischemie van de verzorgingsgebieden van het
betreffende bloedvat
- In de loop van de uur/uren heftige ontstane pijn in de kuit
- Vooraf stekend/prikkelend gevoel in de kuit
- Kan nog lopen met veel pijn
- Niet gerelateerd aan actie
- Acuut weinig zichtbaar, later oedeem
- Lichte druk zeer pijnlijk
- Pijn bij actieve en passieve dorsaalflexie
- Rode vlag
Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)
- Palpatie tibia (pijn bij distale 1/3 deel)
- Relatief grote pijnregio (+/- 5 cm)
Stress fractuur tibia
- Palpatie tibia (pijn proximaler dan bij MTSS)
- Trilling door stemvork provocatief
- Circumscripte / Plaatselijke pijnregio (2-3 cm)
- Pas na 3 weken met röntgendiagnostiek te zien
Hielspoor (Fasciitis plantaris)
- Palpatie insertie plantaire fascia bij dorsaalflexie enkel in buiklig of langzit
-
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dirkjanbouwman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.24. You're not tied to anything after your purchase.
