Summary
Samenvatting - Hart en vaten 2 (2004GENGE1) Nederlands
- Course
- Institution
Samenvatting hart en vaten 2 (partim hart) Universiteit Antwerpen - NIEUW CURRICULUM Al de lessen samengevat + eigen notities bij de powerpoints.
[Show more]
Seller
Follow
Geneeeskunde
Reviews received
Content preview
VATEN1. NIET-INVASIEF VAATONDERZOEK,
FARMACOTHERAPIE, TECHNIEKEN
NIET-INVASIEF VAATONDERZOEK
Eerst niet-invasief onderzoek → daarna eventueel invasief
PRATEN
- Belangrijk !
- 80% diagnosticeren door anamnese
- Rode vlaggen spotten = belangrijk
KIJKEN
- Naar huid: gezicht, perfusie, zweten…
- Rechts steeds vergelijken met links
o Bv. verschillende huidskleur aan beide handen
VOELEN
- Pulsaties vergelijken tussen R en L
- Best zonder handschoenen
LUISTEREN
- Naar bloedvaten
o Souffle/geruis → vernauwing
o AH-variatie
- Naar buik, thorax, longen
o Bv. mindere O2 voorziening darm → darm zal stilliggen
METEN
- BD
- E/A index = ABI
o Voor arteriële pathologie
o Systolische BD enkel / systolische BD arm
o Interpretatie resultaten
▪ >1,3: vals hoog: verdenking van mediasclerose
▪ 0,9-1,3: normaal
▪ <0,9: PAD
• 0,75-0,9: mild
• 0,4-0,75: matig
• <0,4: ernstig
1
,DOPPLER
Onderzoek van de perifere vaten
PRINCIPE
- Signaal uitzenden
→ signaal wordt teruggekaatst (zelfde principe als bij
vleermuizen) door bewegend onderdeel (RBC)
→ signaal afh van stroming en plaatsing (tegen/met stroom)
- Gel nodig
o Zo geen lucht tussen huid en sonde
o In buik preoperatief: vullen met water
- Sonde houden op 60° !!
o Niet loodrecht want cos90° = 0
DUPLEX
Echo + doppler
o Met beeld ipv enkel geluid
o Wand, diameter, bloedflow-en richting te zien
o Kan dieper dan enkel doppler
FLOWPATROON ATERIEEL : HOGE VS. LAGE WEERSTAND ARTERIËN
HOGE WEERSTANDSFLOWPATROON ARTERIEEL (HOGE RESISTENTIE)
- Bv. been, arm…
- Trifasisch signaal
o 1. Systole: BV gaat uitzetten, er is weerstand om weg te gaan voor bloed (S op afb)
o 2. Diastole: BV komt terug via elastic recoiling, zelfs beetje te veel, over middellijn (D op afb)
o 3. BV komt terug naar het midden (M op afb)
- Bifasisch signaal
o Laatste topje gaat weg als je meer perifeer gaat (hand, voet)
o = normaal
LAGE WEERSTANDSFLOWPATROON ARTERIEEL (LAGE RESISTENTIE)
- Enkel carotiden !!
- 1. Systole
- 2. Diastole: maar blijft boven lijn, bloed kan gewoon wegstromen
o Geen BV-uitzetting en terug naar middellijn komen
VERANDERINGEN IN FLOWPATROON
Belangrijk: verschil tussen veranderingen in hoog en laag weerstandvat
BV. STENOSE
- Bloed gaat versnellen bij een probleem
o >< wij gaan vertragen bij een ongeval → allemaal op één rijstrook
2
,VERANDERINGEN IN HOGE WEERSTANDSFLOWPATROON
- Voor vernauwing: normaal
- Op en achter vernauwing: monofasisch
o Kracht dat hart heeft ontwikkeld om bloed weg
te duwen valt weg door vernauwing
= "gedempt signaal" → komt van basislijn los
o Tardus-parvus waveform
▪ Lage PSV en langere RT
▪ Distaal aan ernstige stenose of occlusie
- CAVE: hyperemische monofasische flow
o Bij sporten, koorts, infecties, tijdelijke arteriële occlusie door
manchette !
o Monofasisch is in dit geval normaal
VERANDERINGEN IN LAGE WEERSTANDSFLOWPATROON
- Piek schuift op naar boven samen met diastole
o Normaal: piek <125 en eind-diastole <40 (bij ICA en CCA)
▪ Verhouding pieksystole: interna/communis: <2
o Abnormaal: verhouding pieksystole (van ICA en CCA) > 2
▪ Geeft ernst van vernauwing weer
FLOWPATROON VENEUS: NORMAAL VENEUS PATROON
ADEMHALINGAFHANKELIJK
- Uitademen → lagere druk in borstkas en buikholte → bloed wordt aangezogen naar hart
- Inademen → aanzuigen stopt
- Gebruiken om te testen op klonters: normale ademhalingsafhankelijkheid
te zien → geen klonter
AFHANKELIJK VAN SPIERACTIVITEIT
- Opspannen kuit → bloed wordt geduwd naar hart
- Testen tijdens duplex door voet te bewegen, in kuit knijpen, hoesten,
valsalvamanoeuvre
FLOWPATROON VENEUS: VERANDERINGEN IN FLOWPATROON
BV. TROMBUS
- Echo: 2 venen die niet dichtgaan bij erop duwen
→ hier zit klonter in
- AH-variatie gaat eruit
BV. REFLUX
- Normaal: vene heeft kleppen om bloed naar hart te duwen
- Reflux: zieke ader
→ wel AH-variatie, maar als dit aanzuigeffect wegvalt gaat bloed niet naar boven
maar naar beneden
→ omgekeerd signaal na duwen op venen
3
, FARMACOLOGIE
Onderscheid maken tussen
o Preventief of curatief
o Arterieel of veneus
Hier preventief werken !!
VENEUZE VS ARTERIËLE PROBLEMEN
VENEUS
- Risico op ontwikkeling DVT → Virchow’s triade aanpakken
o Lage flow
▪ Immobilisatie (reizen, post-operatief) → spierpomp niet gebruiken
▪ Traag stromend bloed klontert!
o Hypercoagulabiliteit
▪ Verworven (covid, anticonceptie), genetisch
o Trauma
▪ Natuurlijk verdedigingsmechanisme van lichaam kan klonters doen ontstaan
ARTERIEEL
- Risico op dissectie en risico op atherosclerose stoppen/vertragen (aging)
Risicofactoren aanpakken
o Hypercholesterolemie
o Hypertensie (belangrijkste voor dissectie)
o Roken
o Diabetes
o Gewicht
o Immobiliteit
BLOEDKLONTERING
VOORBEELDEN VAN KLONTERACTIVATIE
- Trauma
o BV betrokken vs niet betrokken
- Endotheelschade
o Trauma, iatrogeen…
- Lage flow en stase
o Bedrust, zitten, obstructie…
- Vreemd materiaal
o Catheter, stent…
KLONTERCOMPONENTEN
- Fibrine
- Trombocyten
Verschil tussen arterieel en veneus
o Veneus: meer fibrine >< Arterieel: meer trombocyten
Hier grijpt medicatie op in !
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Geneeeskunde. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $22.40. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80364 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now