100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting - Hart en vaten 2 (partim vaten) - (2004GENGE1) $11.28   Add to cart

Summary

Samenvatting - Hart en vaten 2 (partim vaten) - (2004GENGE1)

 47 views  3 purchases
  • Course
  • Institution

Samenvatting hart en vaten 2 (partim vaten) - Universiteit Antwerpen - NIEUW CURRICULUM Al de lessen samengevat + eigen notities bij de powerpoints. Keypoints uitgschreven van in het handboek

Preview 4 out of 324  pages

  • August 5, 2024
  • 324
  • 2023/2024
  • Summary
avatar-seller
HART EN VATEN II
Hart en vaten II ................................................................................................................................................ 1
Ischemisch hartlijden .............................................................................................................................................. 2
1. Acuut Coronair Syndroom – NSTEMI.............................................................................................................. 2
2. ACS – STEMI .................................................................................................................................................. 13
3.1 Stabiel ischemisch hartlijden: diagnostiek ............................................................................................... 26
3.2 Stabiel ischemisch hartlijden: Beleid ....................................................................................................... 36
4. Werkcollege ischemische hartaandoeningen .............................................................................................. 46
Klepaandoeningen ................................................................................................................................................ 50
1. Mitraalkleplijden .......................................................................................................................................... 50
2. Aortakleplijden ............................................................................................................................................. 64
3. Casus hartfalen en geruis ............................................................................................................................. 77
4. Klepchirurgie ................................................................................................................................................ 80
5. ECMO, harttransplantatie en VAD’s ............................................................................................................. 97
Cardiomyopathie en hartfalen ............................................................................................................................ 113
1. Cardiomyopathie ........................................................................................................................................ 113
2. Hartfalen..................................................................................................................................................... 131
Hartritmestoornissen .......................................................................................................................................... 145
1. Patiënt met plotse dood ............................................................................................................................. 145
2. Ritmestoornissen........................................................................................................................................ 149
Andere ................................................................................................................................................................. 184
1. Cardiovasculaire preventie ......................................................................................................................... 184
2. Cardiale pathologie .................................................................................................................................... 192
3. Congenitale hartaandoeningen .................................................................................................................. 200
4. Pulmonale hypertensie .............................................................................................................................. 216
5. Infectieuze endocarditis (IE) ....................................................................................................................... 231
6.1 Hypertensief hart- en vaatlijden ................................................................................................................... 241
6.2 Evaluatie en aanpak van hypertensie............................................................................................................ 261
7. Pericardiale aandoeningen ......................................................................................................................... 284
8. Syncope ...................................................................................................................................................... 294
Cardiale beeldvorming ........................................................................................................................................ 300
1. Cardiale beeldvorming ............................................................................................................................... 300
2. RX thorax .................................................................................................................................................... 310
3. Nucleaire radiologie ................................................................................................................................... 318

1

,ISCHEMISCH HARTLIJDEN

1. ACUUT CORONAIR SYNDROOM – NSTEMI
NSTEMI = non-ST-elevatie MI (instabiele angor)

CORONAIRE BLOEDVOORZIENING

- RAC
o = RCA in het Engels
o = R. coronary arterie
o Bevloeiing
▪ R hart
▪ Soms achterkant LV → R
dominant systeem
o Aftakking
▪ Post. Descending branch
- LAD !!
o = L. coronary arterie
o Bevloeit L hart
o 2 aftakkingen
▪ CAD
• = circumflex branch
• Bevloeit soms achterzijde van LV → L dominant systeem
▪ Ant. Descending branch

ACS: INLEIDING

- Drie levensbedreigende aandoeningen
o Acuut
o Op lange termijn: mortaliteit na 1 jaar
▪ 19% bij mannen < 26% bij vrouwen
▪ Dodelijker bij V want krijgen het vaak op oudere leeftijd als ze al meer co-
morbiditeiten hebben
- Gemeenschappelijke fysiopathologie
o Acute (sub)obstructie coronaire circulatie
▪ Subobstructie = bloedstroom niet volledig afgesloten  obstructie = volledig
- Belangrijkste cardiologische probleem




2

,SPECTRUM VAN ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN

Onstabiele angina NSTEMI STEMI
Normale coronaire Partieel occlusieve Partieel occlusieve Compleet occlusieve
pathologie trombus trombus trombus

Myocytnecrose Nee Ja Ja


 Onderscheid adhv kliniek, ECG en enzymes

- Onstabiele angina
o Partiële occlusie → beetje O2 dus symptomen
o Maar nog geen necrose → geen enzymes in bloed

- NSTEMI
o = non-ST-elevation MI
o Partiële occlusie → beetje O2 → bij shift naar andere delen van lichaam bij bv. inspanning, na
eten → necrose
o Enzymen aanwezig
- STEMI
o = ST-elevation MI = klassiek MI
o Volledige occlusie → weefsel krijgt niets meer van O2 → necrose
o Enzymen aanwezig

PATHOFYSIOLOGIE VAN ACS

MECHANISME VOOR TROMBUSPREVENTIE IN LUMEN

- Stollingcascade → trombine en fibrine
o Fibrine kan opgelost worden door plasminogeen
- Extrinsieke en intrinsieke cascade spelen hier op in
- Probleem bij ACS: acute obstructie door trombus in BV
→ hier op inwerking via medicatie


ANTI-PLAATJESTHERAPIE ± ONTSTOLLING
 Dubbele medicatie geven om plaatjes en stolling onder
controle te houden (details niet kennen)

ANTICOAGULANTIA
 Spelen in op stollingssysteem
- Heparine
- Lange termijn-antistollingstherapie
o Vit K antagonisten (VKA)
→ factor 2, 7, 9 en 10
o Nieuwe medicatie
→ werken op specifieke factoren




3

, ANTI-PLAATJESTHERAPIE
- Aspirine
o Onderdrukt cyclo-oxigenase (COX-inhibitor) → cyclo-oxigenase maakt in BV tromboxaan A2

- Receptor ADP inhiberen
o Gaat ook TRC laten samenklonteren
o Bv. ticagrelor, clopidogrel

ATEROSCLEROTISCHE PLAQUE

 Hoofdoorzaak van trombusvorming !!


1. STABIELE PLAQUE
- Deel van BV is afgesloten door plaque
→ als het BV meer verstopt raakt (meestal >70%)
→ Niet meer genoeg bloeddoorstroming (autoregulatie)
→ O2 tekort
- Inspanning lokt dit uit, lopen er wel al maanden mee rond
o Stoppen met inspanning: verdwijnt
o Terug inspanning doen: pijn komt terug


2. INSTABIELE/VULNERABLE PLAQUE
- Plaque is opstapeling van cholesterol met inflammatie en fibrose
→ er zit een fibreuse afkapping op plaque
→ maar als deze dun wordt dan kan je een scheurtje krijgen
→ bloedplaatjes activeren + stollingsactivatie
 In het nauwe lumen ontstaat trombose! (>70%)
→ te weinig O2 → ACS


3. PLAQUE RUPTUUR: NIET OCCLUSIEVE TROMBUS
- Plaque ruptureert → trombusvorming
→ nog een beetje bloed gaat erdoor
- = Niet-occlusieve trombus
→ Instabiele angor = NSTEMI
- Instabiele situatie
o Niet occlusieve trombus (stabiel syndroom) kan
occlusieve trombus worden op elk moment!
o Ook negatieve feedbackmechanismen die plaatjes remmen
▪ Tegenstrijdig: je wil meer en minder trombus in lichaam → instabiele situatie
- Inspanning
o Meer bloed erdoor → meer kans op scheurtje




4

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Geneeeskunde. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $11.28. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

71184 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$11.28  3x  sold
  • (0)
  Add to cart