Samenvatting hart en vaten 2 (partim vaten) - Universiteit Antwerpen - NIEUW CURRICULUM
Al de lessen samengevat + eigen notities bij de powerpoints.
Keypoints uitgschreven van in het handboek
- RAC
o = RCA in het Engels
o = R. coronary arterie
o Bevloeiing
▪ R hart
▪ Soms achterkant LV → R
dominant systeem
o Aftakking
▪ Post. Descending branch
- LAD !!
o = L. coronary arterie
o Bevloeit L hart
o 2 aftakkingen
▪ CAD
• = circumflex branch
• Bevloeit soms achterzijde van LV → L dominant systeem
▪ Ant. Descending branch
ACS: INLEIDING
- Drie levensbedreigende aandoeningen
o Acuut
o Op lange termijn: mortaliteit na 1 jaar
▪ 19% bij mannen < 26% bij vrouwen
▪ Dodelijker bij V want krijgen het vaak op oudere leeftijd als ze al meer co-
morbiditeiten hebben
- Gemeenschappelijke fysiopathologie
o Acute (sub)obstructie coronaire circulatie
▪ Subobstructie = bloedstroom niet volledig afgesloten obstructie = volledig
- Belangrijkste cardiologische probleem
- Onstabiele angina
o Partiële occlusie → beetje O2 dus symptomen
o Maar nog geen necrose → geen enzymes in bloed
- NSTEMI
o = non-ST-elevation MI
o Partiële occlusie → beetje O2 → bij shift naar andere delen van lichaam bij bv. inspanning, na
eten → necrose
o Enzymen aanwezig
- STEMI
o = ST-elevation MI = klassiek MI
o Volledige occlusie → weefsel krijgt niets meer van O2 → necrose
o Enzymen aanwezig
PATHOFYSIOLOGIE VAN ACS
MECHANISME VOOR TROMBUSPREVENTIE IN LUMEN
- Stollingcascade → trombine en fibrine
o Fibrine kan opgelost worden door plasminogeen
- Extrinsieke en intrinsieke cascade spelen hier op in
- Probleem bij ACS: acute obstructie door trombus in BV
→ hier op inwerking via medicatie
ANTI-PLAATJESTHERAPIE ± ONTSTOLLING
Dubbele medicatie geven om plaatjes en stolling onder
controle te houden (details niet kennen)
ANTICOAGULANTIA
Spelen in op stollingssysteem
- Heparine
- Lange termijn-antistollingstherapie
o Vit K antagonisten (VKA)
→ factor 2, 7, 9 en 10
o Nieuwe medicatie
→ werken op specifieke factoren
3
, ANTI-PLAATJESTHERAPIE
- Aspirine
o Onderdrukt cyclo-oxigenase (COX-inhibitor) → cyclo-oxigenase maakt in BV tromboxaan A2
- Receptor ADP inhiberen
o Gaat ook TRC laten samenklonteren
o Bv. ticagrelor, clopidogrel
ATEROSCLEROTISCHE PLAQUE
Hoofdoorzaak van trombusvorming !!
1. STABIELE PLAQUE
- Deel van BV is afgesloten door plaque
→ als het BV meer verstopt raakt (meestal >70%)
→ Niet meer genoeg bloeddoorstroming (autoregulatie)
→ O2 tekort
- Inspanning lokt dit uit, lopen er wel al maanden mee rond
o Stoppen met inspanning: verdwijnt
o Terug inspanning doen: pijn komt terug
2. INSTABIELE/VULNERABLE PLAQUE
- Plaque is opstapeling van cholesterol met inflammatie en fibrose
→ er zit een fibreuse afkapping op plaque
→ maar als deze dun wordt dan kan je een scheurtje krijgen
→ bloedplaatjes activeren + stollingsactivatie
In het nauwe lumen ontstaat trombose! (>70%)
→ te weinig O2 → ACS
3. PLAQUE RUPTUUR: NIET OCCLUSIEVE TROMBUS
- Plaque ruptureert → trombusvorming
→ nog een beetje bloed gaat erdoor
- = Niet-occlusieve trombus
→ Instabiele angor = NSTEMI
- Instabiele situatie
o Niet occlusieve trombus (stabiel syndroom) kan
occlusieve trombus worden op elk moment!
o Ook negatieve feedbackmechanismen die plaatjes remmen
▪ Tegenstrijdig: je wil meer en minder trombus in lichaam → instabiele situatie
- Inspanning
o Meer bloed erdoor → meer kans op scheurtje
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Geneeeskunde. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.28. You're not tied to anything after your purchase.
