Summary
Samenvatting - ECG
- Course
- Institution
Volledige samenvatting van alle lessen van ECG, gegeven door professor Heidbuchel. Ik haalde met deze samenvatting 20/20 op het examen!
[Show more]
Seller
Follow
Geneeskundesamenvatting
Reviews received
Content preview
SAMENVATTING ECG, 1. BASIS VAN ECG EN NORMALE ECG
ANATOMIE VAN HET GELEIDINGSSYSTEEM
➔ ECG = gaat over het opschrijven van het elektrisch gebeuren in het hart
o 2 perspectieven die je in uw achterhoofd moet houden
MACROSCOPISCH PERSPECTIEF
Hoe zit het hart als orgaan in elkaar?
- Sinusknoop waar de normale hartslag vertrekt
o genereert een elektrische impuls
- Spreidt zich uit over de voorkamers waardoor deze
samentrekken
- Impuls wordt dan eventjes opgehouden in de AV-knoop
- Vanuit AV-knoop naar de ventrikels
- Dan heel snel voortgeleid door het His-Purkinje systeem
o Moet ervoor zorgen dat de ventrikels zo synchroon mogelijk samentrekken om op een heel
efficiënte manier bloed uit te pompen
➔ Dit is de klassieke hartslag, normaal sinusritme
➔ Maar ook verschillende andere mogelijkheden
o vanuit ECG proberen reconstrueren, wat gebeurt er in het hart qua elektrische activatie en
voortgeleiding
MICROSCOPISCH PERSPECTIEF
Wat er gebeurt in de cel zien we soms ook op het ECG
GEPOLARISEERDE CEL
Cel = klein batterijtje
- Ionenconcentratieverschillen over het celmembraan
o Zoals opgeladen batterij
o Opgebouwd door actieve pompen
▪ Natrium IC laag en EC hoog
▪ Kalium IC hoog en EC laag
➔ netto resultaat = cel in rust is negatief binnenin tov buitenwereld
= gepolariseerde cel
CEL-PRIKKELING
- Cel kan geprikkeld worden
-> meestal doordat een naburige cel elektrische geactiveerd is
-> Na of Ca is positief geladen en gaat van buiten nr binnen waardoor binnen meer +
-> depolarisatie -> ionenkanalen krijgen confirmatieverandering -> meer kanalen open -> meer Ca en
Na nr binnen -> sneeuwbaleffect
1
,GELEIDING
➔ Niet alleen binnen de cel gaan er meer en meer ionenkanalen open MAAR gaat zich geleidelijk aan
verderzetten over de naburige cellen
o Als 1 cel depolariseert, depolariseren in alle cellen die daarmee samenhangen = syncytium
o Want gekoppeld via gap junctions
Activatie van de hele blok weefsel die daaraan vasthangt
gaat door van cel tot cel
- Bepaalde deel van de hartspier heeft andere lading
dan een ander deel
o Als we naar de buitenkant vd cellen kijken
- = Er ontstaat een ladingsspreiding in het hart -> positieve ladingen zijn verdwenen naar binnen in de
cel en het lijkt alsof de buitenkant negatiever wordt MAAR het is negatiever dan weefselstukjes die
nog niet gedepolariseerd zijn
o Dus relatief tov elkaar
ONTSTAAN ELEKTROMAGNETISCH VELD
➔ Als je ladingsspreiding krijgt in de ruimte, ontstaat er een elektromagnetisch veld
o Afhankelijk van hoeveel ladingsspreiding er is + hoe ver
die van elkaar is
▪ Dipool theorie: 2 ladingen, positief en negatief,
en daartussen elektromagnetisch veld -> als je
die dichter of verder uit elkaar brengt wordt
het veld groter of kleiner
o Op elke fractie een weefselblok aan het activeren is er een ladingsspreiding die een
elektromagnetisch veld genereert
o Het veld heeft een bepaalde grootte en richting
-> samen gevat in een vector
- ECG gaat dat elektrisch veld opschrijven
o verandert elke miliseconde
o Uiteindelijk patronen proberen herkennen of het hart
elektrisch normaal wordt aangestuurd of niet normaal
EINDE VAN DE DEPOLARISATIE
- Als het zich verderzet krijg je meer en meer ladingsspreiding, veld zal groter worden
→ MAAR na verloop van tijd worden al die cellen gedepolariseerd
→ allemaal binnenin positief
→ dan krijg je geen elektrisch veld meer want dan is er geen ladingsspreiding meer
➔ DUS In het begin is er niks, dan begint hart elektrisch actief te zijn en na verloop van tijd komt alles
weer tot rust
2
, CARDIALE ACTIVATIE
➔ Spanningsverandering over het celmembraan is doorheen de
tijd beetje anders van cel tot cel
- Elke individuele cel gaat door sequence van events -> =
actiepotentiaal
o Eerst cel negatief geladen (-80mV), gaat dan
omslaan naar positief voltage, blijft een tijdje
hangen rond 0 mV = plateau -> dan keert de cel
terug naar de oorspronkelijke toestand
- Vorm van actiepotentiaal is van cel tot cel verschillend! ->
moeten we soms gebruiken om te begrijpen wat er op ECG te zien is
ELEKTRISCHE ISOLATIE ATRIUM/VENTRIKELS
➔ In het hart hebben we 2 grote spierblokken
o Atriale spierblok
o Ventriculaire spierblok
- Hangen aan elkaar met AV-knoop
o Als je 1 cel in 1 van die spierblokken activeert, wordt heel dat blok
geactiveerd
o Als de sinusknoop vuurt in de atria, dan worden heel de atria geactiveerd
▪ Met P-vector
o Door verbinding van de atria naar de ventrikels, dan gaat die prikkel ook in de ventrikels
aankomen en worden deze geactiveerd
▪ Met QRS-vector
▪ Normaal 1:1 activatie
▪ Soms vertraagd of geen prikkels meer doorgeven ->
atrioventriculaire dissociatie
o Bij 2/3 ook retrograde geleiding
▪ Als ventrikels activeren, ook atria activeren
- Spierblokken moeten ook terug naar de rusttoestand
o Elke cel wordt gedepolariseerd maar uiteindelijk is er ook terug
repolarisatie en terugkeren naar de rusttoestand
o bij cellen die terug naar de rusttoestand gaan, ga je ook ladingsverschillen zien als je het aan
de buitenkant bekijkt want niet alle cellen gaan op dezelfde moment terug naar de
rusttoestand
o Elektrisch veld ontstaat NIET door activatie maar door deactivatie vd spierblokken
➔ Dus 2 spierblokken die aan elkaar hangen, 4 elektrische bewegingen die we zien ontstaan
o Elektrisch veld dat de activatie is van de atria
o Elektrisch veld dat de activatie is van de ventrikels
o Elektrische velden die de deactivatie van beide spierblokken geven
Wat er in de AV-knoop en Bundel van His gebeurt, kunnen we aan de buitenkant van de patiënt niet
opschrijven -> ladingsspreiding is zo klein dat we het niet kunnen zien
-> Je kan het wel zien als je tot in het hart gaat met een katheter tot vlak naast de his- bundel
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Geneeskundesamenvatting. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $20.56. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now