Manejo de las formas correctas las prioridades de los pacientes politraumatizados , principios en cuanto revision primaria y secundaria Importancia de la historia clinica nos puede contribuir a la identificación de las lesiones
Hay dos indicadores importantes :
#1 Donde se va a atender al paciente
Prehospitalaria ( atendida por los paramedicos )
Hospitalaria ( existe un triaje , Negro , rojo , amarillo , verde )
Consiste en revision primaria ( que es lo que se va hacer ) Revision secundaria y el manejo definitivo
La revision primaria sirve para identificar que px estan en peligro inminente de muerte ( primeras 6hrs del
trauma )
Dx
Intervension
Importante el trabajo en equipo , si . no se hace el px puede morir
Importante saber el mecanismo del trauma ( que tipo de lesion puede llegar a tner el paciente )
Objetivos :
Manejo de las formas correctas las prioridades de los px politraumatizados
Principios en cuanto revision primaria y secundaria
Importancia de la HC ( mecanismo de trauma del px ) nos puede contribuir a la identificacion de las lesiones
Peligros asociados y el manejo inicial y el manejo de las lesiones del px
Lesiones desapercibidas ( que no se pueden identificar )
Transferencia o manejo definitivo
REVISION PRIMARIA
Se identifican las lesiones letales del trauma que pueden llegar a matar al px ( primeras 6hrs del px )
Las lesiones potencialmente letales son las lesiones que van a matar al px despues de las primeras 6 hrs al
px hasta 10 o 72 hrs o mas
Que se hace con los px que llegan a la emergencia y estan politraumatizados ?
1) Preguntar : como se llama ? Que le paso ? Sabe donde esta ? Recuerdas algo que te paso ?
Si el px contesta quiere decir que su via aerea esta permeable , que su respiracion esta muy bien , que su
, perfusion y estado hemodinamico esta bien , y no tiene deficit neurologico
Si el px no responde bien vamos a tener cuidado , hay que hacer una evaluacion de secuencia
A : Via aerea con control cervical
B : Respiracion con ventilacion
C: Circulacion con control de la hemorragia
D: Estado neurologico atraves del glasgow
E : Exponer al paciente ( desvestir y prevenir hipotermia )
Triaje : prioridad de px sobre otros
Hay pacientes que toleran muy mal el trauma ( ancianos , obesos )
Niños tienen mejor respuesta al igual que los atletas y mujeres embarazadas un mayor cuidado ( doble vida )
SECUENCIA
A : VIA AEREA
Proteccion de columna cervical ( todo px politraumatizado se le tiene que protger la columna cervical hasta
que se demuestre lo contrario )
Hay que buscar lesiones ocultas de la via aerea : Ronquera , estridor , perdida progresiva de la via aerea ,
intervenir con intervencion endotraqueal , revisar si hay laringoscopio , epinefrina , midazolam
EVALUACION CLINICA LO PRIMORDIAL
En la via respiratoria tenemos : FR , saturacion , entrada de aire mediante auscultacion.
Hay que ver donde esta el problema ( primero revisar A y luego B )
CIRCULACION : Control de la hemorragia
Alteracion de laconciencia , piel palida y fria (piloereccion ) , elevacion del pulso ( px en shock )
Se canaliza a todo px via periferica en la fosa cubital ( grueso calibre ) y pasar lactato ringer 1L ( o 2 LT
como en la novena edicion , si no se recupera con sangre )
Control de hemorragia y restitucion del vl
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