De aantekeningen gaan over alle hoorcolleges. Er zijn ook aantekeningen over de gastcolleges. Alle tekst van de dia's is in dit bestand verwerkt met daarnaast nog aanvullende aantekeningen.
Klinische lessen
College 1 Classificatie van psychische stoornissen volgens de DSM
Overzicht
- vragen over discrepantie tussen theorie en praktijk in tentamen
DSM: diagnostic statistical manual of mental disorders
- classificatiesysteem voor psychiatrische stoornissen
- APA
- Diagnostic
- doel = clinici helpen bij classificeren van psychische stoornissen
- beschrijvend! Samenvatting van de symptomen – zegt niets over de oorzaak of theorie
- Statistical manual
- gebaseerd op empirische gegevens
- symptoomclusters
- effectieve behandeling
- expertwerkgroepen -> mensen die onderzoek doen en met patiënten werken
- dynamisch document
- het is een empirisch document -> bevat veel data over (clusters) symptomen van stoornissen
- het is niet een idee van zwart wit
Classificatie voor één gezamenlijke taal
- classificatie betekent verlies van informatie en nuance
- Ja / Nee -> je hebt autisme of je hebt het niet
- gezond / stoornis
- label of juist geen label? -> kies je ervoor om wel of geen diagnose te stellen
- maar ook standaardisering
- verbetert betrouwbaarheid en validiteit
- en één gezamenlijke taal -> iedereen spreekt over hetzelfde
- klinische praktijk: speciallisten, prognose, behandelplan, DBC (diagnose behandeling
combinatie)
- onderzoek en theorievorming
- iedereen hanteert dezelfde dingen bij onderzoeken
Classificatiesysteem grond voor kritiek
- “afsprakenboek” criteria weinig verband met oorzaak of prognose
- niet alle klachten “te vangen”
- perverse prikkel: zonder diagnose geen betaling
- keuzemenu (300 stoornissen), meer diagnosen gesteld dan nodig
- valse epidemieën door verandering classificatie
- ADHD en autisme neemt toe -> we herkennen het sneller
- eindstadium? Proces?
- wanneer houdt de stoornis op?
- classificatie bij laag begaafden
- onvoldoende ruimte voor cultuurverschillen
,Klachten of symptomen ≠ stoornis
- voldaan aan criterium A:
- aanwezigheid van obsessies, compulsies of beide
…. Betekent nog geen obsessief compulsieve stoornis?
- DSM stelt specifieke en uitgebreide voorwaarden
- dimensies A t/m …
- criteria 1 t/m …
- tenminste …
Wanneer spreek je van een stoornis volgens de DSM?
- stoornis:
- syndroom van klinisch significante symptomen op gebied van cognitie, emotieregulatie of
het gedrag
- uiting van een dysfunctie in een psychologisch, biologisch of ontwikkelingsproces
- significante lijdensdruk
- beperkingen in het sociaal of beroepsmatig functioneren
- geen stoornis:
- een (geaccepteerde) reactie op een veelvoorkomende stressor of verlies
- sociaal afwijkend gedrag (politiek, religieus of seksueel), mits oorsprong niet in disfunctie
ligt
Classificatie in DSM V
- de classificatie bevat minimaal 3 elementen
1) klinische syndromen, persoonlijkheidsproblematiek en medische aandoeningen
2) psychosociale stressoren – andere problemen die een reden voor zorg kunnen zijn
3) niveau van functioneren
- verschil met voorgaande edities:
- dimensies in plaats van subtypes. Grenzen van categorieën en stoornissen zijn minder strikt
dan eerder werd aangenomen -> vb. autisme
- ruimte voor specificaties
- op ernst, aard en beloop
Classificatie omvat persoon én context
- cognitie
- aandacht, denken, geheugen
- waarneming
- bewustzijn
- gevoel en verlangen
- expressie en motoriek
- zelfbeleving
- maar dus ook:
- omgevingsfactoren en fysiek welbevinden!
classificatie is een onderdeel van diagnose
DSM als onderdeel van het diagnostisch proces
- 1. Aanvraag
- 2. Intake
Structuur diagnose
- structuurdiagnose leidt tot indicatie en behandelplan en omvat beschrijvende én verklarende
diagnostiek
- nauwkeurige voorgeschiedenis
- hypothese over onstaansvoorwaarde en onstaanswijze
- samenvatting van predisponerende (het zit al in de genen), luxerende (iets wat de
aanleiding gaf), beschermende en instandhoudende factoren
- persoonlijkheidsontwikkeling
Informatie voor classificatie
- anamese (het gesprek), observatie
- gestructureerd interview, testmateriaal
- instrumenten
- MINI
- SCID I, II, en V
- NPO / IQ-test
- Symptoomljjsten (BDI)
- persoonlijkheidsvragenlijsten
- enz.
Het gesprek
- is soms lastig omdat je alles tegelijk wil doen
- reden van aanmelding
- huidige klachten
- symptomen: aard, ernst, begin, duur, beloop
- geschiedenis van psychische problemen?
- huidige situatie, recente levensgebeurtenissen
- eigen begrip van situatie? theorie over ontstaan klachten?
- wat al geprobeerd?
- overige symptomen (hypothese gestuurd)
- hulpvraag?
- context
- volg de levensloop
- familie
- geboorte, ijkpunten in ontwikkeling, overgangen
- huishouden, onderlinge verhoudingen
- psychiatrische familiegeschiedenis
- onderwijs
- soort school, sterke en zwakke punten, drop-out, doublures
- sociaal en seksueel
- vriendschappen, clubjes, interesses
- ontwikkeling verliefdheid, intimiteit, eerste ervaringen
- beroepsmatig functioneren
, - werkgeschiedenis, arbeidsconflicten
- dienst, oplosmiddelen
- diversiteit
- cultuur, religie, etniciteit
- middelen
- hoeveel, welke, hoe lang
- beperkingen
- somatiek
- gezondheid, ziekten, fysieke klachten of problemen
- lichaamsbeleving, zintuigelijke waarneming
- wat is er nog niet ten sprake gekomen en is wel van belang?
When it rains it pours
- comorbiditeit
- samen voorkomen van (onafhankelijke) stoornissen
- meer de regel da nuitzondering
- toename
- zoveel mogelijk stellen?
- validiteit onafhankelijke stoornissen?
- grenzen symptoomclusters blijven punt van discussie
- zijn de grenzen nog wel nuttig?
- welke grens is het belangrijkst? -> wat gaat voor?
Diagnose niet altijd nodig of gewenst
- denk na over effect van labelen
- erkenning versus stigma
- opties voor behandeling?
- passen bij hulpvraag?
- evalueer intensiteit, frequentie, duur en patroon van moeilijkheden
Casus
- iemand kan wel HBO doen maar een laag IQ hebben -> discrepantie
- kan bijvoorbeeld voorkomen bij autisme
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller samenvattingenenaantekeningen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.45. You're not tied to anything after your purchase.
