Overig
Week 7 soap note
- Instelling
- South University Online
Soap note for week 7 NSG6330
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 2 pagina's
Voorbeeld 1 van de 2 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
CONPH NSG6330/NSG6430 Subjective, Objective, Assessment, Plan (SOAP) NotesStudent Name: Lorie Sullivan Course: NSG6430
Patient Name: (Initials ONLY) L.C. Date: 2/22/2024 Time: 1624
Ethnicity: Hispanic Age: 36 Sex: Female
SUBJECTIVE
CC: Abnormal vaginal bleeding with positive pregnancy test
HPI: 36 year old hispanic female presents to clinic for a positive home pregnancy test on 1/9/24. She reports she has
been “bleeding for 10 days and things she had a spontaneous abortion.” She is requesting Depo Provera if she is not
pregnant. GPAL: G3, T3, P0, A0, L3. Last pap 2023- Dr Grant or Dr Gnam (She is not sure). EDC 10/16/24 based on
LMP of 1/9/24. Age of menarche 15.
Medications: Prenatal 27-1 mg 1 tablet by mouth once daily for pregnancy.
Previous Medical History: malaise and fatigue, esophageal reflux disease
Allergies: NKDA
Medication Intolerances:None
Chronic Illnesses/Major traumas: none
Hospitalizations/Surgeries: Child birth
FAMILY HISTORY
M: osteoporosis, essential hypertension
MGM: breast cancer
MGF: alzheimer
F:hypertension
PGM:malignant neoplasms unspecified site
PGF: Stomach cancer, heart disease, malignant neoplasm of prostate
Social History:Denies smoking, alcohol, mariuana or illicit drug use.
REVIEW OF SYSTEMS
General:Denies fever, chills, sweats or weight changes Cardiovascular: denies chest pain, days-near, orthopneia
or palpitations
Skin:denies rash, bruises or other lesions Respiratory: denies cough, sputum production, sob or
wheezing
Eyes: denies rashes, bruises or other lesions Gastrointestinal: denies abdominal pain, nausea, vomiting,
diarrhea or constipation
Ears:denies ear pain, ringing in ears or drainage Genitourinary/Gynecological: denies dyslexia, frequency or
hematuria, Vaginal bleeding
Nose/Mouth/Throat: denies sore throat, or swollen glands Musculoskeletal: denies muscle aches or joint pains
Breast: denies breast tenderness, dimpling, or nipple Neurological: denies weakness, headaches, tremors or gait
discharge abnormalities
Heme/Lymph/Endo: denies bleeding problems, or swollen Psychiatric: denies anxiety or depression
glands
OBJECTIVE
Weight: 195 Height: 68 BMI:29.65 BP:141/87 Temp: 98.3 Pulse: 80 Resp:18
General Appearance: Alert and oriented x 3, no distress, cooperative with exam
Skin: Warm, dry, turgor good, no abnormal lesions or rashes
HEENT: Eyes- denies blurred vision, difficulty focusing, ocular pain, diplopia, scotoma, peripheral visual changes, and
dry eyes. Patient states she does wear contacts. Ears, nose, mouth, and throat- Patient denies vertigo, headaches,
sinus problems, epistaxis, hoarseness, dental problems, oral lesions, hearing loss or changes, nasal congestion.
Cardiovascular: RRR, no murmur
10162023 Page 1 of 2
Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:
Bewezen kwaliteit door reviews
Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!
In een paar klikken geregeld
Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.
Direct to-the-point
Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper loriesullivan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor $7.99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 65646 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen
