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Apuntes GRADO SUPERIOR DE RADIOTERAPIA Y DOSIMETRIA
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APUNTES DE DOSIMETRIA CLINICA Y FISICA DEL CURSO DE RADIOTRAPIA Y DOSIMETRIA
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lauraruizmsk99
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Dosimetría Física y ClínicaTEMA 5. DOSIMETRÍA CLÍNICA EN
BRAQUITERAPIA
1. INTRODUCCIÓN
Braquiterapia. se utilizan fuentes radiactivas encapsuladas que se insertan dentro o cerca del CTV.
Se limita la dosis en tejidos sanos. Aunque se busca la homogeneidad de la dosis, pueden aparecer zonas
con altas dosis (pueden producir necrosis) en las cercanías de las fuentes radiactivas. Los gradientes de
dosis suelen ser altos
2. SISTEMAS DE BRAQUITERAPIA
SISTEMA. Es un conjunto de reglas que deben cumplirse para obtener una dosimetría adecuada en el
volumen que se desea tratar. Las reglas se refieren a la geometría del implante, el método de aplicación y
la actividad a utilizar.
Como no era posible calcular la dosis en todo el volumen, se definían unos puntos que caracterizaban la dosis
recibida en el implante.
SISTEMA DE MANCHESTER O DE PATTERSON-PARKER Se desarrolló en 1930 para uso con Ra-226.
Aplicaciones: Tratamientos de útero.
Proporcionaba la actividad total de Ra-226 necesaria para conseguir 1000 R (exposición) en el punto de
prescripción.
Garantizaba distribuciones de dosis con un 10% de uniformidad.
Se definían unos puntos, A (representa el punto de prescripción) y B (es una medida del decrecimiento de
la dosis con la distancia).
El punto A se denomina M. Es importante conocerlo, ya que la dosis en M permite comparar resultados
clínicos debidos a distribuciones actuales calculadas en 3D con distribuciones más antiguas.
SISTEMA DE PARÍS
o Geometría del implante.
Aplicaciones: para braquiterapia intersticial. o Forma de la distribución
de dosis.
• Es un sistema predictivo. A partir de las dimensiones del volumen de tratamiento, se determina:
o Duración del
Utiliza fuentes rectilíneas, curvadas o en forma de horquilla. tratamiento.
Tratamiento de volúmenes grandes con fuentes de pequeño tamaño: Ir-192, Cs-137, Co-60.
REQUISITOS DEL IMPLANTE
− Geometría
− Disposición y forma de las fuentes
Antes de realizar el implante, debe determinarse:
Las reglas permiten también calcular la longitud activa y el número de fuentes necesarias.
Requisitos:
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, Dosimetría Física y Clínica
✓ Las fuentes tienen que estar paralelas entre sí (equidistantes). El punto medio de cada
una de ellas, define un plano, denominado plano central. El espaciado entre las fuentes radiactivas
depende de la longitud de éstas.
✓ Todas las fuentes tienen que tener la misma actividad y tiene que ser uniforme dicha actividad.
PRESCRIPCION DE LA DOSIS
Dado el plano central, aquellos puntos entre dos o más fuentes dentro del implante donde la tasa de dosis
es mínima, se denominan puntos basales.
• Objetivo: evitar zonas sobredosificadas (= necrosis).
El Sistema de París permite predecir, a partir de la experiencia clínica, cuánta sobredosificación es
aceptable.
Prescripción:
✓ Los puntos basales se normalizan, dandoles el valor del 100%.
✓ La isodosis del 85 % se elige como referencia y por tanto la dosis de prescripción se administra al
volumen comprendido por ésta.
✓ Se considera sobredosificación dosis por encima del 170 % de la dosis de los puntos basales
(reciben el doble de la dosis prescrita).
SISTEMA DE PARÍS ADAPTADO A HDR Introducido en la década de 1990.
• Se pasa del PDS al SSDS
• Diferencias:
o Longitud activa dentro de la zona de tratamiento, dejando 5 mm de distancia a los extremos. De
este modo, las fuentes han de parar más tiempo en los extremos.
o Puntos basales: se encuentran tanto en el plano central como en todos los planos del implante.
− Se calcula la dosis media de los puntos basales y este valor es el 100%.
o Prescripción. Por razones radiobiológicas, prescripción a la isodosis del 90 %, en lugar de 85 %. La
dosis así es más homogénea.
3. CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE BRAQUITERAPIA Se puede clasificar según
dos criterios:
• Intersticial: La fuente se aplica directamente en la zona a tratar a través de agujas o tubos
plásticos.
• Intracavitaria: la fuente se coloca dentro de una cavidad anatómica natural.
FORMA DE • Endoluminal: la fuente se aplica de manera similar a la intracavitaria, pero en vasos
APLICACIÓN
sanguíneos, intestino…
• Superficial: la fuente se aplica sobre la piel a través de agujas o tubos de plástico en contacto.
• Intraoperatoria: la fuente se aplica dentro del paciente, sobre la región expuesta en el acto
quirúrgico.
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