Pathofysiologie Blok 1 leerjaar 2. volgens de specificatietabel. met o.a.: inleiding pathofysiologie, neurofysiologische aspecten van de gewrichtsstabiliteit (subsystemen, locals en globals etc.), segmentale dysregulatie en segmentale stoornis, orgaanspecifieke stoornissen van het gewricht en de sp...
Adaptatie:
- momentane aanpassing in gedragsmatig opzicht met als doel verminderen v/d belasting.
- Tijdelijke/permanente aanpassing in eigenschappen met als doel het vergroten van de belastbaarheid.
- Adaptatie in belastbaarheid, adaptatie in eigenschappen is het resultaat van anabole processen.
- Het zijn altijd cellen die verantwoordelijk zijn voor de aanpassing
o Post-mitotisch: zenuwweefsel en spierweefsel. Deelt niet!
o Mitotisch: huid , bloed en immuuncellen. Deelt wel!
o Recurrent-mitotisch: fibrocyten, chondrocyten, osteocyten. (bindweefsel, passieve
krachtsluiting(-> kapsels, ligamenten, pezen) en bot/kraakbeen) Deelt als het moet!
o Restauratie
o Regeneratie
o Reparatie
- Belemmeringen van herstel:
Dislocatie/ dispositie
Lokale belemmering van de circulatie
Lokale overbelasting
Voor het adaptieve vermogen:
Ziekte/aandoening
Intoxicatie / deficiënties
Langdurige ergotrope tuning
Gemoedstoestand: angst, agressie, depressie, apathie, pijnbeleving
Rouwproces
Vermijdingsgedrag
Overbelasting
Deconditionering
Trainen: het systematisch toedienen van en verhogen van functionele prikkels met de bedoeling om te komen
tot prestatieverhogende veranderingen van de organische vorm en functie.
- Verandering van gedrag en eigenschappen. Verandering van gedrag zorgt voor verbeteringen van de
eigenschappen.
- Fysiologische adaptatie.
- Is de persoon trainbaar? Kunnen we gaan belasten?
Ergotope tuning: je hele systeem wordt op werk/activiteit ingericht. Voldoende bloeddruk,
energiehuishouding etc. (vegetatieve zenuwstelsel)
Trofotrope tuning: je stelt je lijf in op rust, -> groei en herstel. Bouwstofwisseling etc.
Trainbaarheid: in hoeverre is je lichaam in staat om (goed) te reageren op die trainingsprikkels.
de mate waarin, binnen de grenzen van erfelijkheid, leeftijd en geslacht, gebruik gemaakt kan
worden van het biologische vermogen tot adaptatie
Afname van de trainbaarheid door:
Fysieke deconditionering
Verlaagde stress-tolerantie voor fysieke belasting
toegenomen kans op vormen van dysregulatie op basis van fysieke belasting
Beperkingen in activiteiten en problemen met participatie afname in kwaliteit van leven.
Toename van trainbaarheid: een grotere fysieke conditie geeft:
- Toename in kwaliteit van leven
- Verhoogde belastbaarheid bij fysieke belasting
- Verhoogde stress-tolerantie
- Minder kans op dysregulatie bij fysieke belasting
- Minder kans op ziekte activiteit
, Definitie van stabiliteit
A proper timely load transfer to adjacent bone(s) within the physiological boundaries of a joint without
(threatening) damage to structures in (near) surroundings of a joint
Als je beweegt moeten de krachten worden verdeeld. De boel moet niet verschuiven ↓
Vorm + kracht = stabiliteit
controle en
feedback
subsysteem
(Neuraal)
Rol van het neurale sybsysteem
actief
Genereert bewuste en onbewuste
subsysteem motoriek
passief
subsysteem
(spieren,
Zorgt voor “motor control”(ligamenten,
stabilizers
Zorgt voor sensorische feedback
mobilizers
kapsel,
en bot)
controle uit spieren
ligamenten, gewrischtskapsel en de huid
Is betrokken bij pijnwaarneming en beleving en
antalgische reflexen
Is betrokken bij de coördinatie van houding, beweging en belasting van gewrichten
Dysfunctie van het neurale subsystemen
Perifeer zenuwletsel
Perifere neuropathie
Letssel van de spinale zenuw
Ruggenmerg letsels
Hersenletsel
Neurologische aandoeningen
Veroudering
Langdurige immobilisatie/deconditionering
Rol van het passieve subsysteem
Geeft stabiliteit aan de bewegingsgrens (anatomische grens)
Geeft geringe stabiliteit bij de fysiologische bewegingsgrens
Geeft nauwelijks stabiliteit in de neutrale zone
Geleidt het gewricht in samenwerking met het gewrichtsoppervlak in “close-packed” en “loose-packed”
standen (positions)
Statisch en dynamisch actief in proprioceptieve zin
Is betrokken bij pijnwaarneming en pijnbeleving en antalgische reflexen
Loose-packed position = stand van het gewricht, waarbij de spanning in kapsel en ligamenten
(bindweefsel) minimaal is. Dit is de meest mobiele positie die mogelijk is.
Close-packed position = de vergrendelstand van het gewricht, waarbij de spanning in kapsel en ligamentten
(bindweefsel) maximaal is. Het gewricht staat dan ‘op slot’, in zijn stabielste positie.
Dysfunctie van het passieve subsysteem
Mechanisch letsel
Surmenage, overbelasting (repetitive stress)
Degeneratie (artrose)
Gewrichtsziekten (reumatoïde artritis)
Rol van het actieve subsysteem
Zorgt voor stabiliteit, zowel statisch als dynamisch over de gehele bewegings-range
Dynamische krachtleverancier voor bewegen, afremmen en stabiliseren
, Zorgt voor dynamisch schok-demping en afremmen
Dynamisch actief (rek en contractie in proprioceptieve zin – feedback houding en beweging)
Is betrokken bij pijnwaarneming en pijnbeleving en antalgische reflexen
Geeft toename in gewrichtscompressie
Dysfunctie van het actieve subsysteem
Oorzaken
Mechanisch letsel
Overbelasting, surmenage, RSI, vermoeidheid
Ziektes en aandoeningen
Veroudering
Verlies aan zenuw-input
Langdurige immobilisatie / disuse / deconditionering
Onvermogen om:
Commando’s uit het neurale subsysteem op te volgen
Accurate proprioceptieve feedback te geven
De juiste spierspanning te genereren
In time gecoördineerd aan te spannen
Stabilizers
Werken over een gewricht (monoarticulair)
Dicht bij het gewricht (diep)
Segmentale stabiliteit
Controleren de neutrale zone
Contractie vorm iso/mio/plio afhankelijk van de gewenste stabilisatie richting
Tonisch actief
Grote proprioceptieve rol (stand, snelheid, richting)
Geven toename in compressie (joint stifness)
Hebben de neiging te verzwakken
Dysfuncties bij:
Inadequate rekrutering
Toegenomen functionele spierlengte
Bij wervelkolom onderscheid in
Local stabilizers (diep/monoarticulair/segmental)
De functionele betekenis van deze spieren voor de stabiliteit is het continue handhaven van een
lage spanning in alle mogelijke standen van het gewricht en tijdens bewegingen in het gewricht
in alle mogelijke richtingen. De activiteit van spieren vergroot de spierstijfheid op niveau van het
bewegingssegment om zo voor overmatige fysiologische bewegingen en translaties te
controleren, met name in de neutrale gewrichtspositie -> passieve ondersteuning van de
ligamenten en het kapsel minimaal is.
Global stabilizers (multisegmentaal)
De functionele betekenis van deze spieren voor de stabiliteit is het genereren van een
draaimoment (het in gang zetten van bewegingen) + excentrisch controleren van de bewegingen
van het gewricht zowel in het binnenste als in het buitenste gebied van de bewegingsrange.
Zij moeten in staat zijn om
Concentrisch te verkorten in het gehele fysiologische binnenste deel v/d bewegingsrange
Isometrisch een stand vast te houden
Tegen de zwaartekracht in excentrisch functionele lasten te controleren en afremmen
Zij moeten een aanmerkelijke bijdrage leveren bij het controleren van rotaties binnen alle
functionele bewegingen.
Kenmerken stabilizers
Spieren betrokken bij het genereren van stabiliteit
Mono-articulair
Segmentale aanhechtingen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fysm. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.30. You're not tied to anything after your purchase.
