Summary
samenvatting schildkier en nieren
- Course
- Institution
samenvatting van de lessen
[Show more]
Seller
Follow
emmadw
Reviews received
Content preview
Fysiologie en ziekteleerSchildklier:
Anatomie en histologie :
- 25-40 gram
- Linker en rechter lob, verbonden door isthmus
- 20-30 miljoen follikels, afgelijnd door folliculaire epitheelcellen met in lumen: colloïd
o Synthese van T4 en T3 thv folliculair lumen
- Parafolliculaire C cellen : calcitonine (medullair schildklier CA)
- A. thyroidea cranialis (A carotis externa) en thyroidea caudalis (A subclavia) → schikdklier is rijkelijk bevloeid
- Nn. Laryngei récurrentes (zenuw) (functie : reguleert de stembanden) ;
- Achter de schildklier liggen 4 bijschildkliren (=parathyroïden) wanneer deze beschadigd worden geeft dit
hypocalcemie (spierspasme)
Follikelepitheelcellen produceren thyroglobuline
Synthese van iodothyronines
- Bouwsteen van schildklier hormoon synthese is jodium
- Schildklier capteert iodium voor synthese van geïodeerde hormonen
- Concentratie van iodium is 20-50x hoger in follikels dan in plasma
- Dagelijkse aanbevolen hoeveelheid : 150 – 290 µg
- Iodiumtekort → mentale retardatie, groeiachterstand, goiter, …
- Iodiumcontaminatie: radiologisch contrast, Isobetadine (ontsmetting), Amiodarone (behandeling van
voorkamerfibrilatie)
EX: HOE GEBEURD DE SYNTHESE VAN HET SCHILDKLIERHORMOON?
stap 1: “trapping” van iodium door follikelcellen, oiv NIS →
binnenhalen van jodium vanuit de circulatie naar de follikelepitheel
cel -> gestimuleerd door TSH
– competitie: perchloraat, …
stap 2: secretie van iodium via pendrine naar exocytotische vesikels
in het lumen
secretie van thyroglobuline, dat thv ruw ER vd follikelcellen
gesynthetiseerd wordt
thyroïd peroxidase, aanwezig in deze vesikels, oxydeert I- tot I0
stap 3: iodering (organificatie) van tyrosylresiduen van
thyroglobuline → MIT (mono iodothyronines) en DIT (di
iodothyronines)
– TSH stimuleert organificatie
– als schildklier te snel werkt kan je thiocarbamides innemen
die het proces remmen
, stap 4: “koppeling” van iodotyrosines, g ecatalyseerd door TPO
(thyroidperoxidase)
- koppeling zorgt voor T3 en T4
- koppeling ook hier gestimuleerd door TSH
- strumazol en PTU zijn thiocarbamiden die dit inhiberen
Stap 5: endocytose van thyroglobuline richting de follikelepitheelcel
→ gestimuleerd door TSH
Stap 6: proteolyse (fago-lysosomen) van thyroglobuline in
follikelcellen met release van MIT, DIT, T , T en rT
afkoppeling van jodium → zo krijgen we een pool dat constant
aanwezig is dat werkt als buffer/voorraad
Niet alle jodium wordt terug ontkoppelt en een deel gaat in stap 7
terug gesecreteerd worden naar de bloedbaan in functie van de nood
van het lichaam
Stap 7: secretie van T en T in de circulatie → gestimuleerd door TSH
Te traag werkend schildklier: meer stimulatie van secretie T3 en T4
Te snel werkend schildklier: veel dejodinatie
activiteit In functie van nood, past activiteit zich aan!
Wanneer je een te snel werkende schildklier hebt, gaat strumazol en PTU (propyl thyro uracil) de schildklier remmen
grootste deel van MIT en DIT wordt nooit gekoppeld, maar gedeïodeerd
oiv iodotyrosine deiodinase
- iodium wordt gerecupereerd voor synthese van nieuwe
tyrosinemoleculen
- 2-3x belangrijker als bron voor iodium dan “trapping”
Pathologie: secretie van Tg in circulatie bij thyroïditis of schildklierkanker
of hyperthyroïdie
Thyroglobuline bepaal het nooit buiten in de opvolging van
schildklierkanker → gaat altijd hoog zijn door die ontsteking en je gaat de
mensen ongerust maken
, Transport van iodothyronines
Het gebonden hormoon is inactief en het vrije hormoon is
actief
In belgie meten we vrij T3 en vrij T4 maar in nederland meten
ze het totaal
Totaal is aan de hoge kant? Omdat de vrouw zwanger
is en zo zou je fouten kunnen maken
Transformatie van iodothyronines
T4 is voorloper hormoon en T3 is actief hormoon
T4 vollledig gesecreteerd uit de schildklier en T3 is maar voor
20% afkomstig uit de schildklier
Derest is afkomstig uit de deïodinase activiteit
Strumazol en PTU zijn 2 medicaties die gebruikt worden bij verhoogde schildklier
- Strumazol remt stappen in de synthese maar heeft geen effect op deïodinase activiteit
- PTU heeft ook effect op deïodinase activiteit
80% van T3 wordt bekomen na monodeïodering van T4
Type I 4-5’-deïodinase: 35% Type II 4-5’_deïodinase: 65%
- In lever, nieren en schildklier - In spier, hersenen, hypofyse, huid en placenta
- PTU gevoelig - PTU gevoelig
- Deïodeert in volgende volgorde: - Deïodeert in volgende volgorde:
rT3 > T4 > T3 T4 > T3
Hypothalamo – hypofysaire – schildklier as
*Schildklierfollikel epitheelcel
• Schildklier te weinig werken
→ TRH gestimuleerd en TSH
• Somastotatine remt alle
secreties
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller emmadw. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50843 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now