Summary
samenvatting astma
- Course
- Institution
samenvatting van de lessen dit was een gastles wat ik persoonlijk niet zo goed gegeven vond dus de samenvatting is niet echt compleet
[Show more]
Seller
Follow
emmadw
Reviews received
Content preview
Astma en infectieziektenAstma:
= luchtwegziekte
= combinatie van luchtwegklachten die variëren in de loop van de tijd en in intensiteit en een variabele expiratoire
flowlimitatie
Symptomen:
• Piepende ademhaling
• Kortademigheid
• Hoest
• ‘Chest tightness’
Variabele expiratoire flowlimitatie
• Obstructie + reversibiliteit/variabiliteit FEV1
• Bronchiale provocatietest
• Variabiliteit peakflow metingen
Hoe behandelen we astma?
GINA = global initiative for asthma, behandeling obv stappenplan
Hoe meer klachten iemand heeft, hoe hoger de dosis dat toegedient wordt
Hoe stel je de ernst en mate van controle vast?
Ernst van de astma: op basis van medicatie intensiteit om goede astma controle te bereiken
- GINA stap 1-2: mild
- GINA stap 3-4: matig
- GINA stap 5: moeilijk behandelbaar of ernstig astma
Ongecontroleerd astma:
- Veel klachten
- Hoge ACQ (>1,5)
- Recidiverende exacerbaties (wv orale corticosteroiden)
- Vooral bij ernstig astma => impact op kwaliteit van leven (OCS bijwerkingen)
Ernstig astma = hoge dosis inhalatie therapie gebruiken maar nog steeds last hebben
Trigger voor astma opstoot:
- Virusinfecties
- Roken
- …
,Wat gebeurt er in de luchtweg?
lumen is vernauwd door de oedeem van de
mucosa, verhoogde slijmproductie, spieren zijn
verkrampt
Bronchoscopie voor (I) 20 minuten (II) en 5 uur (III)
na provocatie met huisstof bij patiënt met
allergisch astma
Het lumen is volledig gevuld met mucus
Voorspellers asthma-related death
• Intubatie/mechanische beademing voor near-fatal asthma in de voorgeschiedenis
• Ziekenhuisopname of SEH bezoek in afgelopen jaar
• (Recent) orale corticosteroiden onderhoud (OCS)
• Het niet gebruiken van inhalatiesteroiden (ICS)
• Overuse kortwerkende bronchodilatatie (SABA), vooral gebruik van 1 gehele puffer salbutamol/mnd
• Matige therapietrouw ICS
• Psychiatrische of psychosociale problematiek
• Voedselallergie bij pt bekend met astma
• Verschillende co-morbiditeiten (DM, ritmestoornissen)
Samenvatting klinisch kader astma:
• Is een luchtwegziekte, gekarakteriseerd door combi
o variabele klachten
o variabele luchtwegobstructie (objectiveren!)
• Onderscheid mild/matig/ernstig obv medicatie behoefte
• Kan ongecontroleerd zijn en gepaard gaan met exacerbaties
• Impact op kwaliteit van leven; vooral bij ernstig astma
• Niet onschuldig indien niet adequaat behandeld
• (educatie! geen SABA-only!)
Astma 100 jaar geleden: bronchoconstrictie
Tot ver in de 20e eeuw:
Pathofysiologie van astma als gevolg bronchiale hyperreactiviteit, ofwel bronchoconstrictie / spierspasme ziekte
→ behandeling met bronchodilatantia (m.n. beta-adrenerge middelen)
→symptoomcontrole
- Begin 20e eeuw: ephedrine p.o., adrenaline i.v., s.c. of i.h., epinephrine i.h.
- Halverwege 20e eeuw: short-actine beta-2 agonists (selectief, per inhalatie)
- 1950s; OCS voor exacerbaties/bij klachten
, Luchtweginflammatie; welke meetmethoden?
- Brush: klein slangentje via neus of mond in de luchtwegen. Hierbij borstelen om cellen op te nemen en de
mate van inflammatie te zien
- Transbiopt: je neemt een biopt van de inflammatiecellen in de luchtwegen
- Bronchoalveolaire lavage: spoelingen uitvoeren en zo de inflammatie meten
- FeNO: Meten de stoffen in de uitgeademde lucht
Luchtweginflammatie: alarmins / upstream
→belangrijke rol in de inflammatie van de luchtwegen = luchtwegepitheel (verdediging barrière)
Als de luchtwegen worden blootgesteld aan een allergeen of andere trigger dan wordt het luchtwegepitheel
geactiveerd → activeren pathogenen receptoren → productie cytokinen (IL-30, IL-25, …) → downstram
ontstekingscascade
…
IL-5 is belangrijk voor de
maturatie en proliferatie van
eosine cellen
…
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller emmadw. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.95. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now