Samenvatting van alle stof uit week 2 van het vak WDD-1. Handig om te gebruiken als leerstof voor het tentamen. Zowel de literatuur samengevat voor de ZSO als college aantekeningen.
Intra-medullaire osteosynthese (verlengde Y-nagel)
- Pen door hele bot in merg
- Proximaal en distaal grendelschroeven
- Snel belastbaar
- Relatief beperkte incisies nodig
Op de foto: osteolitische haard (verdunning bot)
Pathologische fractuur= fractuur door onderliggend lijden.
Is een biopt genomen uit het weefsel > hooggradig chondrosarcoom (kwaardaardige tumor).
Dissemenatie-onderzoek bij aanwezigheid tumor: kijken of er uitzaaiingen zijn.
Behandeling tumor
- Deze tumor: niet gevoelig voor chemo- en radiotherapie.
- Chirurgie met ruime marge:
Zone gezond weefsel rond de tumor ook wegnemen
‘En block’ mee eruit nemen bioptietraject
In dit geval hele littekengebied vol tumor
Als nodig: amputatie
Keuze type operatie
- Overwegingen bij keuze:
Grote tumor > vaten en zenuwen vrij.
Moet weg met marge gezond weefsel.
Hele schacht + hematoom + grendelschroeven + litteken.
- Opties:
Amputatie door heupgewricht.
Resectie en reconstructie.
o Total femur bipolar head.
Prone voor complicaties
- Zeer groot wondbed
- Langdurige operatie
- Zeer groot implantaat
- Zeer groot risico op infectie
- Bij septisch beeld: binnen paar uur moet het been eraf gehaald worden want anders leidt dit
tot de dood.
Pathologische fractuur
- Altijd denken: klopt het verhaal bij de fractuur?
- Ook goed de foto bestuderen: alert op iets pathologisch.
,‘Tijdens inleiding fracturen’
Meest voorkomende oorzaken
- Traumatische fractuur
Van buitenaf inwerkend geweld
Door heftig aanspannen spier (bv. epilepsie/inslaan bliksem) dus inwendig
- Pathologische fractuur
Bij veranderd bot door onderliggende ziekte
Bv. botontkalking (osteoporose) of tumor
- Stressfractuur
Overbelastingsfractuur
Disbalans opbouw en afbraak bot (te weinig opbouw of te veel belasting)
Indeling
- Aangedane bot
- Diaphysair – metaphysair – epiphysair (genezing is anders per regio)
- Proximaal of distaal
- Intra-articulair (breuklijn loopt door gewrichtsoppervlak: door epiphyse) of niet
Gewricht: waar gewrichtskapel aanhecht
Dus alleen oppervlak van het gewricht (zit kraakbeen)
Naar breuklijn
- Dwars
- Schuin
- Spiraal: met draaiing.
- Segmenteel: stuk diaphyse er tussen uit
- Communitief: fractuur bestaat uit meerdere brokken (verbrijzeling), niet 1 breuklijn.
- Avulsie: epiphysair gelokaliseerd (spierspanning > pees trekt bot los)
- Impactie (geïmpacteerd): door axiale kracht, krakt bot in elkaar
- Greenstick
Bij kinderen want botten zijn nog veerkrachtig.
Cortex aan 1 kant kapot andere intact.
- Torus
Cortex intact
Ingedeukt beide kanten
Gelokaliseerde drukpijn
Naar dislocatie
- Ad latitudimen: breedte verschoven stukken bot
- Angulatie: hoekstand
- Rotatie: gedraaid bot
Kan bij kinderen niet worden toegestaan, moet wat aangedaan worden. Andere dislocaties
worden wel geremobileerd.
- Verkorting: naast elkaar staat en botstukken naar elkaar toe getrokken
- Distractie: uit elkaar getrokken botstukken (verlenging)
Open fractuur (gecompliceerde #)
- Open verbinding van fractuur met buitenwereld
- Kans op infectie en daarmee vertraagde genezing fractuur
- Afhankelijk van graad ernstiger complicaties
- Classificatie Gustilo kennen.
, Graad 1: schone wond < 1cm (prikgat van binnenuit)
Graad 2: wond > 1 cm zonder ernstig weke delen letsel
Graad 3: uitgebreid weke delen letsel
o 3A: bedekking bot nog mogelijk
o 3B: periost gestript, bot ligt bloot
o 3C: elke open fractuur met letsel arterie waarvoor operatie nodig is
Fractuurgenezing
Primaire genezing
- Direct (gelijk aan elkaar groeiend bot)
- Vaat ingroei > osteoclasten > osteoblasten
- Onnatuurlijk proces
- Fractuurgap < 2mm
- Rigide fixatie (geen bewegingen mag er zijn tussen botdelen)
- Compressie op botdelen
- Geen callus formatie
- Voorbeelden: compressieplaat/trekschroef
Secundaire genezing
- Indirect (want via voorstadium)
- Via kraakbenig voorstadium (eerst kraakbeen > omgezet in bot)
- Natuurlijk proces
- Spontane genezing
- Fractuurgap > 2mm
- Vorming ontstekingsreactie
- Callusformatie (kraakbeen)
Callus= brug van kraakbeen die in de loop van de tijd verbeent
- Ossificatie hiervan
- Dan re-modellering
- Voorbeelden: gips/intramedullaire pen/externe fixatie
Behandeling
Conservatief
- Zonder operatie als:
Geen open
Goede stand (mag zelf ook creëren)
Stabiel
- Functioneel (ledemaat gewoon bewegen): bewegingen zijn toegestaan
Soort van mitella.
- Gips:
Eerst spalk i.v.m. zwelling in acuut stadium
Goede stand > evt. repositie
Daarna circulair gips > lichter en stabieler
o Kous > watten > kunststof
- Brace: comfortabeler en afneembaar
Operatief
- Open
- Instabiele
- Gedisloceerde
- T.b.v. snel oefenstabiele/belastbare situatie
,
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
