Summary
Samenvatting SMV gastro-intestinale zorgen
- Course
- Institution
samenvatting deel gastro-intestinale zorgen
[Show more]
Seller
Follow
ellendsm1
Content preview
GASTRO-INTESTINALE ZORGENHoofdstuk 1: Gastro-oesofagale refluxziekte (GORZ)
Gastro-oesofagale refluxziekte: reflux van de maaginhoud naar de slokdarm
→ Soms kunnen thv de slokdarm symptomen en/of letsels optreden als gevolg hiervan
Bij 50% van de zorgontvangers ziet men slokdarmletsels bij een endoscopisch onderzoek
→ Sommige zorgontvangers hebben geen laesies maar wel erge pijn, terwijl anderen
zware slokdarmschade hebben maar daar zo goed als niets van voelen
Als klachten (pyrosis) meer dan 2x/week voorkomen = GERD
De antirefluxbarrière wordt gevormd door de gastro-oesofageale sfincter en een aantal
anatomische factoren die doeltreffendheid van deze sfincter versterken:
- Hoek van His
- Slijmvliesplooien in de maag
- Druk van U-vormige spiervezels van de maagingang (cardia)
- Diafragma
- Intra-abdominale ligging van het onderste deel van de slokdarm
Meestal wordt GORZ veroorzaakt door falen van onderste slokdarmsfincter
→ Reflux ontstaat vaak door verhoogde druk in abdomen zoals bijv bij obesitas
→ De maag schuift naar boven, richting thorax
→ Onderste slokdarmsluitspier krijgt dan geen steun meer van diafragma
⇒ Niet goed werkende sfincter waardoor maagzuur in slokdarm kan
terugvloeien µ
Andere oorzaken zijn een hernia diaphragmatica, zwangerschap, slokdarmspasmen en
geneesmiddelen die de sfincter aantasten of de productie van maagzuur stimuleren
De aandoening kan conservatief worden behandeld door het volgen van dieet
→ Klachten treden vooral ’s nachts op en het is aangeraden om het hoofdeinde van het
bed te verhogen en voor slapen gaan 2-3u niet meer te ten
→ Soms kan behandeling met antacida of maagzuurremmers nodig zijn
1 Symptomen
1.1Typische symptomen
- Pyrosis: gevoel van branderigheid, laag retrosternaal of hoog epigastrisch en
varieert in intensiteit
→ Komt vaak postprandiaal voor, bij vooroverbuigen of platliggen
- Zure regurgitatie: teruglopen van zure maaginhoud tot in de farynx en de mond
en wijst op een grote Zure regurgitatie: hoeveelheid gereflueerde vloeistof
→ Komt meestal postprandiaal voor en bij vooroverbuigen
- Hoge epigastrische of retrosternale pijn: frequent voorkomend bij GER en soms
enige symptoom bij GER
→ Pijn is niet specifiek en kan bijv ook voorkomen bij een peptisch ulcus of
dyspepsie
1.2Alarmsymptomen
Deze symptomen zijn weinig specifiek voor GOR maar duiden steeds op min of meer ernstige
verwikkelingen
→ Om verwikkeling te lokaliseren en de ernst in te schatten is een endoscopische
evaluatie nodig
- Dysfagie: onaangename gevoel dat de pas ingeslikte voedselbolus hinder ondervindt
bij zijn passage Dysfagie: doorheen de slokdarm en de onderste slokdarmsfincter
1
, → In kader van GOR wordt dit meestal veroorzaakt door een peptische structuur,
oesofagitis of peristaltische dysfunctie
- Odynofagie: retrosternale pijn die optreedt in aansluiting op het slikken
→ Als deze pijn voorkomt in combinatie met andere GOR-symptomen, moet
gedacht worden aan ulceratieve oesofagitis
- Tekenen van chronisch bloedverlies met anemie staan eerder zeldzaam op de
voorgrond in het kader van deze pathologie
1.3Atypische klachten
Meer en meer ziet men ook atypische klachten die niet meteen doen denken aan
refluxprobleem
→ Atypische symptomen:
- Chronische keelpijn
- Heesheid
- Brandende tong of keel
- Posterieure laryngitis
- Tanderosies
- Chronische hoest
- Dyspnoe
- Astma
- Pseudo-angor
2 Verwikkelingen van GORZ
- Structuren: tgv van ulceratieve letsels kan er submucosaal fibreus weefsel gevormd
worden, zodat lumen concentrisch vernauwt (stenose) en op die manier passsage
van voedselbolus belemmerd wordt
→ Aanleiding tot traag evoluerende dysfagie
- Ulceraties tgv refluxoesofagitis
- Bloeding en perforaite
- Barrett-oesofagus
→ Bij 10 % van de patiënten met chronische reflux
→ Verandering van het plaveiselepitheel door maagepitheel
→ Risico: adenocarcinoom van de oesofagus
→ Therapie: maagzuurremmers, endoscopische resectie slijmvlies
3 Therapie bij GORZ
Algemene maatregelen
- Posturale maatregelen
- Levensstijl
- Daling abdominale druk
- Vermijden reflux-bevorderende medicatie
Medicatie
- Antacida (=maagzuurbinders)
- Maagzuursecretie-inhibitoren
- H2-antihistaminica (-tidine)
- Protonpompinhibitoren (-prazol)
4 Heelkunde bij GORZ
Operatie:
- Fundoplicatie
- Endoscopische ingrepen
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ellendsm1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.38. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
81113 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now