OBSERVATIE CIRCULATIE
Hoofdstuk 1: observatie van de perifere circulatie
Voor het bewaken van de periferie hebben weinig tot geen hulpmiddelen
→ Observatie zal dus vrijwel het enige zijn waartoe we ons moeten richten
1 Capillaire refill
Capillaire refill: snelheid waarmee de leeggedrukte capillairen zich opnieuw gaan cullen
→ Kan iets zeggen over perifere circulatie in het geheel als over de (mogelijk) gestoorde
circulatie van de extremiteit
→ Indien gestoorde circulatie heeft thv een extremiteit en men wil een parameter voor de
gehele circulatie, dan dient men de capillaire na te gaan thv de oorlel of aan een niet
gestoorde extremiteit
Bij gezonde personen is het nagelbed roze
→ Door te drukken op het nagelbed of op de top van de vinger wordt het capillair
dichtgedrukt waardoor er een witverkleuring optreedt, we laten los en kijken hoe snel
het capillair zich opnieuw gaat vullen waardoor er een roosverkleuring optreedt
⇒ De tijd dat hiervoor nodig is = capillaire refill
→ Hoe langer het duurt, hoe trager de refill, hoe minder perifere circulatie
2 Aanwezigheid van perifere pulsaties
Bij vermoeden van arteriële insufficiëntie kunnen op verschillende plaatsen pulsaties
opgespoord worden die ons een idee geven van de aan- of afwezigheid van arteriële
bevloeiing
Om perifere pulsaties te kunnen voelen moet de systolische druk voldoende sterk zijn
→ Bij systolische druk <70 mmHg zijn pulsaties thv radialis niet langer voelbaar
Pulsaties worden aan beide lidmaten gecontroleerd om een specifiek probleem te detecteren
en een algemeen probleem uit te sluiten
→ Indien mogelijk om pulsaties te detecteren, kan er een echo-doppleronderzoek gebruikt
worden om de zwakke pulsaties op te sporen
3 De kleur van de huid
Normaal is een huid roze gekleurd wanneer circulatie intact is
→ Bij afwijkingen in het bloedvatenstelsel kunnen, afhankelijk van de lokalisatie en
stoornis de afwijkingen in kleur zeer lokaal aanwezig zijn of een meer uitgebreid
karakter vertonen
Lokaal:
- Veneuze bevloeiingsstoornissen, eerder een blauwe verkleuring vaak gepaard gaande
met pijn
- Arteriële bevloeiingsstoornissen, initieel een witte verkleuring ten gevolge van de
afwezigheid van de bevloeiing, later ontstaat een blauwe verkleuring met necrosering
van het bevloeiingsgebied
Veralgemeend:
- Cyanotische kleur bij o.a. zuurstofgebrek
- Sterk roze verkleuring bij CO-intoxicatie
Deze algemene symptomen zijn meestal eerst merkbaar t.h.v. de lippen, nagelbed en de
oorlel
4 De huidtemperatuur
Een goede circulatie = warme extremiteiten of periferie
1
Hoofdstuk 1: observatie van de perifere circulatie
Voor het bewaken van de periferie hebben weinig tot geen hulpmiddelen
→ Observatie zal dus vrijwel het enige zijn waartoe we ons moeten richten
1 Capillaire refill
Capillaire refill: snelheid waarmee de leeggedrukte capillairen zich opnieuw gaan cullen
→ Kan iets zeggen over perifere circulatie in het geheel als over de (mogelijk) gestoorde
circulatie van de extremiteit
→ Indien gestoorde circulatie heeft thv een extremiteit en men wil een parameter voor de
gehele circulatie, dan dient men de capillaire na te gaan thv de oorlel of aan een niet
gestoorde extremiteit
Bij gezonde personen is het nagelbed roze
→ Door te drukken op het nagelbed of op de top van de vinger wordt het capillair
dichtgedrukt waardoor er een witverkleuring optreedt, we laten los en kijken hoe snel
het capillair zich opnieuw gaat vullen waardoor er een roosverkleuring optreedt
⇒ De tijd dat hiervoor nodig is = capillaire refill
→ Hoe langer het duurt, hoe trager de refill, hoe minder perifere circulatie
2 Aanwezigheid van perifere pulsaties
Bij vermoeden van arteriële insufficiëntie kunnen op verschillende plaatsen pulsaties
opgespoord worden die ons een idee geven van de aan- of afwezigheid van arteriële
bevloeiing
Om perifere pulsaties te kunnen voelen moet de systolische druk voldoende sterk zijn
→ Bij systolische druk <70 mmHg zijn pulsaties thv radialis niet langer voelbaar
Pulsaties worden aan beide lidmaten gecontroleerd om een specifiek probleem te detecteren
en een algemeen probleem uit te sluiten
→ Indien mogelijk om pulsaties te detecteren, kan er een echo-doppleronderzoek gebruikt
worden om de zwakke pulsaties op te sporen
3 De kleur van de huid
Normaal is een huid roze gekleurd wanneer circulatie intact is
→ Bij afwijkingen in het bloedvatenstelsel kunnen, afhankelijk van de lokalisatie en
stoornis de afwijkingen in kleur zeer lokaal aanwezig zijn of een meer uitgebreid
karakter vertonen
Lokaal:
- Veneuze bevloeiingsstoornissen, eerder een blauwe verkleuring vaak gepaard gaande
met pijn
- Arteriële bevloeiingsstoornissen, initieel een witte verkleuring ten gevolge van de
afwezigheid van de bevloeiing, later ontstaat een blauwe verkleuring met necrosering
van het bevloeiingsgebied
Veralgemeend:
- Cyanotische kleur bij o.a. zuurstofgebrek
- Sterk roze verkleuring bij CO-intoxicatie
Deze algemene symptomen zijn meestal eerst merkbaar t.h.v. de lippen, nagelbed en de
oorlel
4 De huidtemperatuur
Een goede circulatie = warme extremiteiten of periferie
1
