Samenvatting voor de Spreekuurtoets: alle ziektebeelden op een rijtje!
5 views 0 purchase
Course
Consultvoering
Institution
Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
Dit document bevat alle ziektebeelden die wij in de vier blokken van het M1 KTC hebben gehad. Voor elk ziektebeeld is er een DD met de daarbij horende symptomen/kenmerken en het passende beleid overzichtelijk opgesteld in een tabel. Erg handig als je aan het leren ben voor de spreekuurtoets! Heel v...
,Inhoud
Geneeskunde................................................................................................................................... 6
Algemene interne geneeskunde ................................................................................................... 6
Stress en hartkloppingen .......................................................................................................... 6
Algehele malaise ...................................................................................................................... 6
Hypothyreodie........................................................................................................................... 7
Hyperthyreoïdie ........................................................................................................................ 7
Vergrote klier............................................................................................................................. 8
Koorts tijdens chemotherapie ................................................................................................... 9
Rugklachten bij gemetastaseerde ziekte ................................................................................ 11
Veel plassen ........................................................................................................................... 12
Bleek zien ............................................................................................................................... 13
Wisselend bewustzijn.............................................................................................................. 13
Benauwdheid .......................................................................................................................... 14
Thorax ........................................................................................................................................ 17
Angst voor hartaanval ............................................................................................................. 17
Pathologische longgeluiden .................................................................................................... 18
Hartfalen ................................................................................................................................. 18
Pijn op de borst ....................................................................................................................... 20
Pijn vastzittend aan de ademhaling ........................................................................................ 23
Koorts met hoesten ................................................................................................................. 25
Dik, rood been ........................................................................................................................ 26
Abdomen .................................................................................................................................... 28
Obstipatie................................................................................................................................ 28
Diarree met afvallen ................................................................................................................ 29
Toegenomen buikomvang ....................................................................................................... 30
Donkere urine ......................................................................................................................... 32
Buikpijn ................................................................................................................................... 33
Oedemen ................................................................................................................................ 38
Geelzien.................................................................................................................................. 39
Huid ............................................................................................................................................ 42
Verkoudheid ............................................................................................................................ 42
Open wond aan het been........................................................................................................ 42
Niet genezend wondje op de huid ........................................................................................... 43
Flauwvallen ............................................................................................................................. 45
2
, Jeukende huidafwijking ........................................................................................................... 45
Moedervlek die verandert ....................................................................................................... 49
Beweging ....................................................................................................................................... 50
Neurologie .................................................................................................................................. 50
Loopafwijking .......................................................................................................................... 50
Wegraking ............................................................................................................................... 50
Lokalisatie in het zenuwstelsel ................................................................................................ 51
Dove voeten............................................................................................................................ 51
Stuurloze arm ......................................................................................................................... 52
Hoofdpijn................................................................................................................................. 53
Progressieve spierzwakte ....................................................................................................... 54
Geleidelijk progressieve uitval in 1 lichaamshelft .................................................................... 56
Reumatologie, orthopedie en revalidatie .................................................................................... 58
Pijn in het been ....................................................................................................................... 58
Lage rugpijn ............................................................................................................................ 59
Schouderklachten ................................................................................................................... 61
Dikke, pijnlijke knie zonder trauma ......................................................................................... 63
Meerdere, dikke en pijnlijke gewrichten .................................................................................. 64
Pijn in de lies........................................................................................................................... 66
Pijnlijke knie na een trauma .................................................................................................... 67
Stijve, pijnlijke gewrichten en peri-articulaire structuren.......................................................... 68
Psychiatrie .................................................................................................................................. 71
Psychose ................................................................................................................................ 71
Pijn op de borst en angst ........................................................................................................ 73
Slaapklachten en somberheid................................................................................................. 75
Prikkelbaarheid, onrust en somberheid................................................................................... 76
Pijnlijke, stijve nek en slaapstoornissen .................................................................................. 78
Dwanggedachten en -handelingen ......................................................................................... 79
Oogheelkunde ............................................................................................................................ 81
Verhoogde oogboldruk ............................................................................................................ 81
Gezichtsvelduitval ................................................................................................................... 82
Rood oog ................................................................................................................................ 85
Vlekken voor het oog .............................................................................................................. 87
Subacute visusdaling in één oog ............................................................................................ 88
Levenscyclus ................................................................................................................................. 90
3
,Urologie ...................................................................................................................................... 90
Een man met mictieklachten ................................................................................................... 90
Flankpijn ................................................................................................................................. 91
Vrouw met incontinentieklachten ............................................................................................ 93
Zichtbare afwijkingen op de glans penis ................................................................................. 94
Hematurie ............................................................................................................................... 95
Zwelling in de balzak............................................................................................................... 96
Divers ......................................................................................................................................... 99
Dyspareunie............................................................................................................................ 99
Erectiele dysfunctie ............................................................................................................... 100
Gynaecologie en obstetrie ........................................................................................................ 101
Acute onderbuikpijn .............................................................................................................. 101
Hevig vaginaal bloedverlies .................................................................................................. 101
Pijnlijke menstruaties ............................................................................................................ 103
Contactbloedingen ................................................................................................................ 104
Bloedverlies derde trimester zwangerschap ......................................................................... 105
Hypertensie in de zwangerschap .......................................................................................... 107
Koorts in het kraambed ......................................................................................................... 108
Climacteriële klachten ........................................................................................................... 109
Vaginale klachten .................................................................................................................. 110
Onregelmatige cylcus ........................................................................................................... 113
Kindergeneeskunde ................................................................................................................. 116
Failure to thrive ..................................................................................................................... 116
Acute bovenste luchtwegklachten ......................................................................................... 116
Acute onderste luchtwegklachten ......................................................................................... 118
Chronische luchtwegklachten ............................................................................................... 119
Pijn bij het plassen ................................................................................................................ 120
Hoesten ................................................................................................................................ 122
Hoofdpijn............................................................................................................................... 123
Zuigeling met geelzien .......................................................................................................... 124
Zuigeling met spugen............................................................................................................ 125
Buikpijn ................................................................................................................................. 127
Bedplassen ........................................................................................................................... 129
Vermoeidheid ........................................................................................................................ 130
Kind met koorts ..................................................................................................................... 131
4
, Kind met vlekjes .................................................................................................................... 133
Kind met diarree ................................................................................................................... 135
Heelkunde .................................................................................................................................... 137
Trauma ..................................................................................................................................... 137
Aandoeningen van de hand en pols ..................................................................................... 137
Letsels van de elleboog ........................................................................................................ 139
Pijn in de pols na een val ...................................................................................................... 140
Pijn in de enkel na verstappen .............................................................................................. 141
Pijn in de elleboog ................................................................................................................ 142
Thorax ...................................................................................................................................... 145
Extreme pijn op de borst en in het been ............................................................................... 145
Extreme buikpijn ................................................................................................................... 147
Knobbel(s) in de borst ........................................................................................................... 150
Slikklachten........................................................................................................................... 152
Gynaecomastie ..................................................................................................................... 153
Pijn in het onderbeen ............................................................................................................ 155
Abdomen .................................................................................................................................. 158
Acute buik ............................................................................................................................. 158
Pijn aanvallen in de buik ....................................................................................................... 160
Rectaal bloedverlies ............................................................................................................. 163
Pijn in de buik en in de rug.................................................................................................... 164
Buikpijn rechtsonder ............................................................................................................. 168
Zwelling in de lies ................................................................................................................. 171
Buikpijn linksonder ................................................................................................................ 172
KNO ......................................................................................................................................... 175
Heesheid............................................................................................................................... 175
Oorsuizen en gehoorverlies .................................................................................................. 176
Oorpijn .................................................................................................................................. 179
Keelpijn ................................................................................................................................. 183
Verstopte neus ...................................................................................................................... 184
5
,Geneeskunde
Algemene interne geneeskunde
Stress en hartkloppingen
DD: Stress en Kenmerken Beleid
hartkloppingen
Hyperthyreoïdie Te snel werkende schildklier: Diagnostiek: TSH-R
• Gewicht < maar goede eetlust “block and replace”:
• Vermoeidheid thyreostaticum/radioactief
• Struma jodium + levothyroxine
• Diarree
• Nervositeit
• Oftalmopathie = uitpuilende ogen → typerend
voor Graves
• Hartkloppingen
• Menstruatiestoornissen
Aritmie Hartritmestoornis: Diagnostiek: ECG
• Onregelmatige palpitaties Carotismassage
• Dyspneu Valsalva maneouvre
• Vermoeidheid Anti-aritmica
• Algehele malaise
• Duizeligheid
• Pijn op de borst
• Triggers: koffie of beweging
Psychiatrische Paniekaanval: Stappenplan:
oorzaken • Korte periodes van intense angst 1. Psychoeducatie
• Tintelingen in handen en rondom mond 2. CGT: zelfhulp
• Hyperventilatie 3. CGT: GGZ of medicatie
• Hartkloppingen (niet bij specifieke fobie
en hypochondrie)
Algehele malaise
DD: Algehele Kenmerken Beleid
malaise
SOLK SOLK = somatisch onvoldoende verklaarde Stap 1 = mild: lichte
lichamelijke klachten → langer dan enkele functionele belemmeringen + 1
weken en na medisch onderzoek geen of enkele klachten binnen 1 of
verklaring 2 klachtenclusters → door de
➔ Bijv. PDS, fibromyalgie, CVS huisarts
Vage symptomen: Stap 2 = matig-ernstig:
• Meerdere keren bij de huisarts matig/ernstige functionele
• Klachten duren langer dan enkele weken belemmeringen, meerdere
• Geen aanwijzingen voor aandoening die klachten in min. 3
klachten veroorzaakt klachtenclusters en
klachtenduur is langer dan
verwacht → door fysio, POH-
GGZ, eerstelijnspsycholoog,
sociaal-psychiatrisch
verpleegkundige (eerstelijns)
Stap 3 = ernstig: ernstige
functionele belemmeringen,
6
, klachten in alle clusters en
klachtenduur is >3 maanden
→ tweedelijnshulpverleners
Hypothyreodie
DD: Hypothyreodie Kenmerken Beleid
Ziekte van Hashimoto Auto-immuun: Lab: >TSH en <T4
• Gewicht > Levenslang levothyroxine
• Kouwelijkheid
• Obstipatie
• Bradycardie
• Myxoedeem in het gezicht = geen
putjes
• Traagheid
• Vermoeidheid
• Menstruatiestoornissen
• Haaruitval
• Droge huid
• Tinnitus
• Spierkrampen
Medicatie Lithium Medicatie stoppen en elke
Jodiumbevattende contrastmiddelen week schildklierfunctie
Amiodaron (antiaritmica) controleren
Hyperthyreoïdie
DD: Hyperthyreoïdie Kenmerken Beleid
Ziekte van Graves Auto-immuun aandoening: Lab: <TSH en >T4
• Gewicht < maar goede eetlust Diagnostiek: TSH-R
• Vermoeidheid “block and replace”:
• Struma thyreostaticum/radioactief
jodium + levothyroxine
• Diarree
7
, • Nervositeit
• Oftalmopathie = uitpuilende ogen →
typerend voor Graves
• Hartkloppingen
• Menstruatiestoornissen
• <1 jaar geleden bevallen
Toxisch multinodulair Benigne zwelling van de schildklier Levenslang radioactief jodium
struma waardoor teveel schildklierhormonen
geproduceerd worden:
• Snelle pols
• Struma
• Geen oogklachten
• Verschillende bulten op de schildklier
• Sluipend begin
Toxisch Benigne tumor:
schildklieradenoom • Geen oogklachten
• Tremoren
• Net als Graves voor de rest
Ziekte van Quervain Thyreoïditis door virale ontsteking: Afwachten en na 6 weken
• Post-viraal: begint na verkoudheid met schildkliercheck
keelpijn Bètablokkers bij
• Pijnlijke struma hartkloppingen
• Koorts Pijnstilling
• Malaise
• Kan ook hypothyreoïdie beeld geven
• Opgezette lymfeklieren
• Slikklachten
Medicatie Aldesleukine Medicatie stoppen en elke
Amiodaron week schildklierfunctie
Checkpointremmers controleren
Jodiumbevattende medicatie
Vergrote klier
DD: Vergrote klier Kenmerken Beleid
Infectieus: Door een infectie: Onderliggende oorzaak
- Viraal • Pijnlijke zwelling vinden: serologie, PCR,
- Bacterieel • Snelle groei SOA-test, manouxtest
- Parasitair • Roodheid en fluctuatie Behandeling hangt af van
• Algemene ziekteverschijnselen: koorts, onderliggende oorzaak,
algehele malaise maar meestal afwachtend
• Bacterieel = vaak lokaal: streptokokken
of stafylokokken
• Viraal = gegeneraliseerd: EBV, CMV of
hepatitis → samen met koorts en
malaise
• Parasitair: schimmel of toxoplasmose
• Ronde vorm en glad oppervlak
• Weke consistentie
• Rood en warm
Risicofactoren:
• Recente ziekte met koorts
8
, • Contact met huisdieren – kat:
kattenkrabziekte
• Recent verblijf in (sub)tropische
gebieden
• Wondjes of trauma in drainage gebied
• Risicovol seksueel gedrag
Auto-immuun/systeemziekte Door SLE of sarcoïdose: vaak samen met Bij heftig beloop
gewrichtsklachten, huidafwijkingen en corticosteroïden
ontstekingen in het oog
• Zeldzaam
• Gegeneraliseerde lymfadenopathie
• Algemene ziekteverschijnselen: koorts,
algehele malaise
Maligniteit (Virchowklier) Vaak metastase van maligniteit elders in Verwijzing
het lichaam (mamma, long, maag, Lymfeklierpunctie
ovarium, darm en prostaat):
• Langzame groei
• Niet pijnlijk
• Harde consistentie
• Vergroeid met de omgeving
• Scherpe begrenzing
Leukemie: Maligniteit van de bloedcellen: Verwijzing
- Acuut • Onverklaarbare koortspieken Lymfeklierbiopsie
- Chronisch • Nachtzweten
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Algehele malaise
• Botpijn
• Hematomen
• Splenomegalie
Lymfoom: Malgnitieit van de lymfeklieren:
- Hodgkin • Onverklaarbare koortspieken
- Non-Hodgkin • Nachtzweten
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Algehele malaise
• Gegeneraliseerde pruritis
• Hepatosplenomegalie
Koorts tijdens chemotherapie
DD: Koorts tijdens Kenmerken Beleid
chemotherapie
UWI Infectie van de urinewegen (meestal door Afwachtend: veel drinken, evt.
E. Coli). Kan zonder weefselinvasie met pijnstilling
(cystitis en urethritis) of met Cystitis: nitrofurantoïne → 2e keus
weefselinvasie (pyelonefritis of is trimethoprim (bij vrouwen is
prostatitis): tweede keus fosfomycine)
• Dysurie Met weefselinvasie: ciprofloxacine
• Buikpijn/flankpijn voor 1 week (of amoxicilline als
• Frequentie en pollakisurie tweede keus voor 10 dagen) →
bij mannen langduriger: 2 weken
• Afscheiding en leukocyturie (SOA)
• Hematurie
• Weefselinfasie: algehele malaise, koorts,
koude rillingen, slagpijn in de nierloges
• Acuut ontstaan
9
, Dipstick: positieve nitriettest, afwijkend
urinesediment, positieve dipslide of kweek
Pneumonie Infectieuze ontsteking van het Longfoto = alleen bij twijfel
longparenchym: diagnose
• Dyspnoe Lab: CRP en bloedgas
• Tachypnoe Amoxicilline, clarithromycine of
• Neusvleugelen azithromycine
• Koorts
• Pijn bij zuchten
• Buikpijn
• Crepitaties
• Gedempte percussie
• Algehele malaise
• Productieve hoest: groen slijm
• Viraal: diffuus
• Bacterieel: gelokaliseerd
• Aspiratie: kan ook door S. Aureus
• Verwekkers: S. Pneumoniae, H.
Influenzae, RSV, COVID, influenzavirus
Positieve Wanneer een infectie de bloedbaan betreedt: Breedspectrum ABs in afwachting
bloedkweek: sepsis • Koorts of juist hypothermie op kweek
• Algehele malaise Vocht en vasopressoren bij shock
• Septische shock: hypotensie en Zuurstof zo nodig
tachycardie Orgaanfuncties en bloedgas
monitoren
COVID-19 Infectie met het COVID-19 virus: Diagnostiek: PCR test
• Verkoudheidsklachten Beleid: Afwachten en
• Hoesten ondersteunen
• Benauwdheid
• Keelpijn
• Verminderde inspanningstolerantie
• Verhoging of koorts
• Plotseling verlies van reuk of smaak
zonder neusverstopping
• Griepachtige symptomen
Erysipelas/cellulitis Infectie van de huid: Flucloxacilline
• Roodheid
• Zwelling
• Vaak aan het been of in het gezicht
• Porte de entree in de buurt
Endocarditis Infectie van het endocard van het hart: Diagnostiek:
• Petechiën • Lab: CRP, BSE, LDH, leuco’s
• Souffles • Hematurie
• Splinterbloedingen • Echocardiografie
• Splenomegalie Beleid: Abs voor minimaal 6
• Maandenlange >T, maar max 38,5 weken, vaak in het begin meer
• Septische embolieën dan één middel
• Infectieus: staph. aureus → tandarts!
• Niet-infectieus: SLE
10
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KatieZara. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.50. You're not tied to anything after your purchase.
