Uitgebreide samenvatting van colleges én literatuur.
De volgende colleges worden besproken in deze samenvatting:
- Voorbereidende HC: Slijmvliesafwijkingen en MKA & rol van MHG in ZKH
- Voorbereiden HC: Kaak- en aangezichtstraumatologie
- HC1: Potentieel maligne/premaligne slijmvliesafwijki...
Voorbereidende HC: Slijmvliesafwijkingen en MKA & de rol van de MHG in het ZKH
welke patiënten komen in aanmerking voor een behandeling van de MHG op de MKA-afdeling:
• patiënten met kanker in hoofd-halsgebied
• patiënten die worden bestraald in het hoofd-halsgebied
• focusonderzoek vóórdat patiënt hartoperatie, beenmergtransplantatie of een orgaantransplantatie ondergaat
• patiënten van afdeling MKA vóór en/of na operaties in hoofd-halsgebied
• patiënten met afwijkingen aan het mondslijmvlies
• patiënten met problemen van het harde/zachte weefsel rondom elementen
• patiënten die implantaten krijgen en/of hebben gekregen
andere taak mondhygiënist in ZKH: lessen geven over mondverzorging aan verpleegkundigen in ZKH
Voorbereiden HC: Kaak- en aangezichtstraumatologie
Aangezichtstraumatologie (Horend bij H14 van MKA)
Kaakfracturen
← fractuurlokalisatie van mandibula
1. para mediane kinbreuk
2. corpusfractuur
3. angulusfractuur
4. ramusfractuur
5. collumfractuur
6. capitulumfractuur
7. coronoideusfractuur
doel fractuurbehandelingen:
• repositie van fractuurdelen
• bereiken van goede stand van de BK en OK t.o.v. elkaar (benige delen)
• instellen van correcte occlusie (dentaal)
hoe wordt aangezichtstraumatologie behandeld:
• manuele repositie van fractuurdelen
• spalken, draadligaturen om gebitsbogen BK en OK
• occlusie instellen en intermaxillair fixeren tussen de spalken in OK en BK
← conservatieve behandeling: intermaxillaire fixatie op spalken
← operatieve behandeling: plaatosteosynthesen
wat is de rol van mondhygiënist bij intermaxillaire spalken:
• op verpleegafdeling na operatie;
• uitzuigen van mondholte
• sprayen met CHX 0,12%
• advies geven aan patiënten voor thuis;
• schoonhouden van de spalken en draden tijdens 6-8 weken (sprayen met CHX 0,12%)
• voorlichting en advies aan patiënt w.b.t. voeding en zelfzorg
Fracturen middengezicht (maxilla)
oorzaak middengezicht fracturen: direct inwerkend geweld van frontaal of laterofrontaal
, LF1: lage horizontale fractuur
LF2: piramidefractuur → maxillacomplex en neus
LF3: fractuur van BK, neus en linker en rechter zygomacomplex
doel behandeling Le Fort fracturen middengezicht: repositie van fractuurdelen naar oorsponkelijke anatomie en functie
van het tandkaakstelsel, neus, orbitae en zygomata
hoe worden de Le Fort fracturen behandeld: intra-oraal én extra-oraal
Chirurgische kaakcorrectie (horend bij H15 van MKA)
Informatie UMCG
doel chirurgische kaakcorrectie: stand en breedte van één of beide kaken veranderen en verbeteren
andere naam voor chirurgische kaakcorrectie: kaakosteotomie
oplossing onregelmatige tanden: orthodontie
oplossing afwijkende stand kaken: kaakosteotomie (i.c.m. orthodontie)
gevolg orthodontie en kaakosteotomie:
• het gebit kan beter worden gebruikt (kauwen, afbijten en slikken lukt beter)
• lippen kunnen beter op elkaar (passieve lipsluiting)
• beter praten
• uiterlijk verandert (dit kun je laten zien middels 3D-technieken)
doel van orthodontische-chirurgische behandeling bij UMCG: verbeterde stand van gebit en kaken én harmonieus gezicht
hoelang duurt een orthodontisch-chirurgische behandeling bij UMCG: 18 en 24 maanden
Toepassen chirurgische kaakcorrectie
wanneer wordt kaakosteotomie toegepast:
• wanneer er geen harmonie is tussen BK en OK
• als er sprake is van zowel dentale als skeletale (dysgnathie) oorzaak)
• wanneer geen gebruik meer gemaakt kan worden van normale groeifase van de kaken
• in combinatie met orthodontie
doel kaakosteotomie: functieverbetering van kauwstelsel en esthetiek gebit en aangezicht
wanneer wordt kaakosteotomie óók toegepast: preventie m.b.t. parodontaal verval (VB: diepe beet → OF bijt tegen
palatinale mucosa waardoor trauma ontstaat aan parodontium gevolgd
door verlies van elementen)
behandelvolgorde kaakosteotomie:
1. pre chirurgische orthodontische behandeling
2. chirurgische behandeling d.m.v. osteotomie
3. postoperatieve orthodontische behandeling
Casus van internet
voor: extreem diepe beet waarbij boven- en onder elementen naar binnen staan en boven- en onderfront zijn uitgegroeid
wat leidt tot schade aan gingiva boven en onder
na: herstel diepe beet m.b.v. vaste apparatuur en kaakoperatie. Nu een goede occlusie en interdigitatie. Voor het behoud
van resultaat draagt patiënt ’s nachts een nachtbeugel
,voor: OK ligt te ver naar achteren en onder elementen bijten het BF naar voren
na: herstel kaakrelatie en occlusie met vaste apparatuur en kaakoperatie, waardoor parodontaal gezonde situatie is
verkregen (dit is preventief uitgevoerd)
Bilaterale sagittale splijtingsosteotomie (BSSO)
← bilaterale sagittale splijtingsosteotomie (BSSO); hierbij wordt het rechter deel naar voren verplaats
om de kaak te verlengen
• bilateraal: beiden zijden
• ventraal: naar voren
• sagittaal: splijting van voor naar achter zodat er twee delen ontstaan (rechts en links)
← bilaterale sagittale splijtingsosteotomie (setback); hierbij wordt een deel verwijderd om de
kaak in te korten
Bimaxillaire osteotomie en kinosteotomie
← BIMAX: Le Fort 1 met sagittale splijtingsosteotomie en
kinrepositie (BK en OK verplaatsing)
Klinische verschijnselen na operatieve ingreep
wat zijn de klinische verschijnselen na operatieve ingreep:
• zwelling
• pijn
• sensibiliteit in lip en kin regio (reversibel in meest gevallen)
• kaakgewrichtsklachten
Rol van mondhygiënist bij kaakosteotomie
wat is de rol van een MHG bij kaakosteotomie:
• sprayen met CHX 0,12% op verpleegafdeling
• uitzuigen mondholte
• voorlichting en advies geven op gebied van voeding en mondverzorging
wat moet de patiënt doen qua zelfzorg na kaakosteotomie:
• spoelen met CHX 0,12%
• voorzichtig poetsen aantal dagen na operatie
, SV colleges – Slijmvliesafwijkingen en MKA – CLL2.2A
HC1: Potentieel maligne/premaligne slijmvliesafwijkingen
Algemene termen
betekenis ulcus: onderbreking/gat in epitheel van slijmvlies waarbij je kijkt naar onderliggende weefsel
betekenis erosie: oppervlakkige verdunning van epitheel, maar er is nog geen gat door het epitheel heen en dit is rood
betekenis atrofie: verdunning van epitheel, waarbij alle lagen intact zijn maar het is dunner
kenmerk kwaadaardige afwijking: ulcus van slijmvlies met opgeworpen randen en je voelt een verharding van het weefsel
Terminologie
voornamelijk in Engelse literatuur zijn er veel verschillende termen voor ‘premaligne afwijkingen’, namelijk:
• pre-cancer
• precursor lesions
• premalignant
• intra epithelial neoplasia
• potentially malignant
• epithelial precursor lesions
betekenis premaligne slijmvliesafwijking: afwijking die potentie heeft om te veranderen in kanker
verschil premaligne afwijking en premaligne conditie:
• premaligne afwijkingen: morfologisch veranderd weefsel, waar mondkanker waarschijnlijk vaker
voorkomt dan bij gezond weefsel wat niet veranderd is qua uiterlijk
• premaligne conditie: gegeneraliseerde toestand die verbonden is met een groter risico op het
krijgen van mondkanker
► verschil afwijking en conditie: premaligne afwijking verwijst naar specifieke toestand die voorafgaat aan de
ontwikkeling van kanker, terwijl premaligne conditie de algemene staat
aanduidt die het risico op de ontwikkeling van kanker verhoogt
voorbeelden van premaligne afwijkingen:
• leukoplakie: witte afwijking op slijmvlies
• erythroplakie: rode afwijking op slijmvlies
• palatinale leasies bij omgekeerde rokers: sigaret met brandende deel in mond
voorbeelden van premaligne condities:
• submuceus fibrose: verbindweefseling van slijmvlies met een wittig aspect (door het eten van
bepaalde noten in India)
• actinische keratose: aandoening op de lippen, door langdurige blootstelling aan zon
• lichen planus: inflammatoire aandoening wat zich uit als witte streperige leasies op slijmvlies
• discoide lupus erythematodes: rode, ontstoken plekken ontstaan door een auto-immuunziekte
onderscheid termen premaligne afwijking en conditie gebaseerd op: plaats waar kanker ontstaat zou overeenkomen met
plaats van premaligne afwijking
↓
MAAR: kanker kan ontstaan in normaal ogend slijmvlies & klinisch normaal slijmvlies kan dysplasie (=abnormale celgroei) of
moleculaire verandering vertonen op contralaterale zijde bij patiënt met premaligne afwijking
↓
DUS: wordt de term ‘potentieel maligne afwijkingen’ gebruikt
waarom worden definities gebruikt:
• vergemakkelijkt uitwisseling informatie tussen beroepsgroepen (handig voor verwijzing)
• evaluatiedoeleinden (VB: interventies, behandeluitkomsten en prognoses vergelijken)
Welke naam geef je een witte vlek in de mond
Definitie leukoplakie
LET OP: witte plekken noem je ‘leukoplakie’ totdat je weet wat het echt is; dan krijgt het de officiële naam
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller biemans2610. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $15.56. You're not tied to anything after your purchase.
