Beroepsproduct Verbeteradvies PLP gevorderd
VPK-PLPGev5.V023
Naam:
Studentnummer:
Lwg-docent:
Stagedocent:
Datum: Semester 2, 28-4-2024
Inhoud
1
,Inleiding......................................................................................................2
Zorgorganisatie:........................................................................................3
Afdeling:....................................................................................................3
Ziektebeelden:..........................................................................................3
Verpleegkundige diagnose:.......................................................................3
Visie en missie:.........................................................................................4
Mijn visie:..................................................................................................4
Het verbeteradvies.....................................................................................4
Inventarisatie............................................................................................4
Probleemanalyse.......................................................................................5
PICO..........................................................................................................6
Mening van de patiënten..........................................................................6
Klinische expertise....................................................................................7
Zoekstrategie...............................................................................................8
Literatuur..................................................................................................9
Artikel 1:....................................................................................................9
Het advies..................................................................................................13
Het besluitvormingsproces op de afdeling.................................................15
Randvoorwaarden voor implementatie......................................................16
Implementatie.........................................................................................17
Bronnen......................................................................................................19
Bijlage........................................................................................................21
Interviews patiënten:..............................................................................21
Enquête medewerkers............................................................................23
Artikel 3...................................................................................................27
Inleiding
Welkom bij het verbeteradvies. Dit beroepsproduct wordt geschreven als onderdeel van de PLP
gevorderde stage aan Hogeschool Windesheim. Het doel van dit verbeteradvies is om een
kwaliteitsverbetering voor te stellen waarvan ik en mijn collega's vinden dat deze nodig is in de
praktijk. Het verbeteradvies wordt opgesteld onder verschillende onderdelen, waaronder
inventarisatie, probleemanalyse, PICO, de EBP-methodiek en de PDCA-cyclus. Momenteel loop ik mijn
stage op de afdeling interne geneeskunde van het Isala Zwolle, waar ik onderzoek doe voor dit
verbeteradvies.
2
,Zorgorganisatie:
Isala is een groot regionaal, topklinisch ziekenhuis en traumacentrum met twee ziekenhuislocaties in
Zwolle en Meppel en poliklinieken in Heerde, Kampen en Steenwijk. Isala Zwolle is de hoofdlocatie
hier biedt Isala de patiënten meer dan basiszorg. In de topklinische functies, zoals hart- en
neurochirurgie, autologe stamceltransplantaties, perinatologie en neonatologie meet het Isala met
academische ziekenhuizen. Daarnaast is Isala een erkend dialysecentrum en officieel aangewezen als
traumacentrum voor Zwolle en omstreken (Wij Zijn Isala, z.d.).
Bij het Isala verschuift het perspectief steeds meer van het behandelen en genezen van ziekten naar
het bevorderen van (positieve) gezondheid. Positieve Gezondheid is een bredere kijk op gezondheid,
uitgewerkt in zes dimensies. Met die bredere benadering draag je bij aan het vermogen van mensen
om met de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven om te gaan. Én om zo veel
mogelijk eigen regie te voeren (Institute for Positive Health, 2024). Ook streeft Isala om aandacht te
geven aan preventie om meer gezonde levensjaren toe te voegen aan de patiënten. Als laatst focust
Isala ook op technologische ontwikkelingen onder andere connected care. Vormen van connected
care zijn bijvoorbeeld telemonitoring waarbij de patiënt, terwijl de patiënt thuis herstelt of behandeld
wordt, via een app of speciale meetapparatuur op afstand begeleiding ontvangt (Connected care.,
z.d.).
Afdeling:
Een van de afdelingen van Isala Zwolle is de leerafdeling interne geneeskunde. De afdeling interne
geneeskunde houdt zich bezig met het voorkomen, onderzoeken en behandelen van ziekten van de
inwendige organen. De verschillende ziektebeelden die behandeld worden op de afdeling zijn onder
andere diabetes, kanker, nierproblemen, porfyrie, bloed-, infectie-, hormoon-, en
stofwisselingsziekten. De leeftijden op de afdeling kunnen verschillen tussen de 18 en 100 jaar. De
verpleegkundigen, internisten en andere disciplines begeleiden de patiënten naar volledig herstel of,
wanneer dat niet mogelijk is, een zo’n normaal mogelijk leven met de ziekte (Interne Geneeskunde,
z.d.).
Ziektebeelden:
De meest voorkomende ziektebeelden zijn anemie (bloedarmoede), diabetes type 1 en 2,
decompensatio cordis (hartfalen), dehydratie (uitdroging), erysipelas (wondroos), hiv, pneumonie
(longontsteking), sepsis (bloedvergiftiging), urineweginfectie, artrose (slijtage kraakbeen) en als
nevendiagnose komt ook vaak delier voor. Een nevendiagnose is een aanvullende of onderliggende
ziekte die naast de hoofd diagnose in het ziekenhuis wordt opgenomen (Trimbos Instituut, 2022).
Verpleegkundige diagnose:
De verpleegkundige diagnoses die voorkomen op de afdeling interne geneeskunde zijn inactieve
leefstijl, risico op verminderde ademhaling, ineffectief ademhalingspatroon, verminderd
ademhalingsvermogen, (risico op) moeilijke ontwenning van de beademing, ineffectief ophoesten,
aftakeling, angst, (risico op) individuele besmetting, verminderde cardiac output, risico op bloeding,
risico op shock, inadequate spraak, inadequate communicatie, inadequate coping, ineffectieve
impulsbeheersing, labiele emotionele controle, verstoorde stemmingsregulatie, diarree, incontinent
van feces, (risico op) obstipatie, dolen, risico op eenzaamheid, risico op verstoorde
elektrolytenbalans, geestelijke nood, geheugenstoornis, risico op geweld,
gezondheidsverontachtzaming, risicovol gedrag voor de gezondheid, ineffectief omgaan met
3
, gezondheid, risico op instabiele glucosewaarden, ( risico op) vertraagd post operatief herstel,
hopeloosheid, risico op infectie( overdracht), kennisgebrek, risico op letsel ( aspiratie, vallen,
intoxicatie, verstikking, trauma), (risico op) machteloosheid, incontinentie, verminderde mobiliteit
( staan, zitten, transfer), ongemak, acute/chronische pijn, misselijkheid, (risico op) overbelasting
mantelzorger, (risico op) overgewicht, obesitas, verstoorde slaap, slapeloosheid, (risico op) instabiele
lichaamstemperatuur, therapieontrouw, (risico op) verminderde veerkracht, vermoeidheid, ( risico
op) acute/chronische verwardheid, risico op verstoord vochtbalans, overvulling, (risico op)
vochttekort, ondervoeding, slikstoornis, (risico op) decubitus, risico op vaattrauma, (risico op)
ineffectieve weefseldoorbloeding, verstoord zelfbeeld, zelfverwaarlozing, zelfzorgtekort en (risico op)
belemmerde zorgparticipatie (Carpenito et al., 2018).
Visie en missie:
De zorg die de verpleegkundigen leveren op de interne geneeskunde kan verschillende doelen
hebben, zoals patiënten optimaal laten herstellen van hun ziekte, zodat ze thuis weer zichzelf kunnen
redden en het handhaven en versterken van de kwaliteit van leven van de patiënten. De missie van
Isala is als volgt: “Isala zet zich in voor het optimaal herstellen, handhaven en versterken van de
kwaliteit van leven van de mensen die aan haar zorg zijn toevertrouwd. Beter leven met Isala”.
Daarnaast is de visie van Isala” Isala wil voor mensen van betekenis zijn op een cruciaal moment in
hun leven, en: Biedt met compassie uitstekende en veilige zorg, Verbetert voortdurend de kwaliteit
van zorg en loopt voorop bij innovaties, Biedt medewerkers een uitdagende werkplek, Zet de toon bij
het opleiden van professionals in de gezondheidszorg van de toekomst en werkt actief samen met
andere zorgverleners (Isala, 2023).
Mijn visie:
Mijn visie op zorg is dat er een volledige focus moet zijn op de wensen en behoeften van de patiënt,
zowel op mentaal als fysiek vlak. Als ik mijn visie zou moeten vergelijken, zou ik het associëren met de
holistische benadering. Deze benadering plaatst de mens als een geheel centraal, waarbij drie
centrale aspecten te onderscheiden zijn: het psychische, sociale en lichamelijke welzijn. Daarnaast
benadrukt deze benadering dat elk individu uniek is en zijn of haar eigen behoeften heeft (Visies
Binnen De Zorg, z.d.). Door een holistische benadering te volgen waarbij zowel de fysieke,
emotionele, sociale en geestelijke behoeften van de patiënt worden meegenomen, kan de kwaliteit
van zorgverlening worden verbeterd en een gevoel van welzijn en eigenwaarde bij de patiënt worden
bevorderd en dit vind ik een belangrijk aspect bij het geven van de zorg (Een Holistische Benadering
van Zorgverlening, 2023).
Het verbeteradvies
Inventarisatie
Nadat mijn eerste zes weken op de afdeling voorbij waren en ik gewend was geraakt aan de afdeling,
ben ik gaan rondkijken naar mogelijke onderwerpen voor mijn verbeteradvies. Met de vraag "Wat zijn
onderwerpen op deze afdeling waar verbetering mogelijk is?" begon ik mijn verkenningstocht.
Mondverzorging kwam als eerste in me op, maar toen ik ontdekte dat dit onderwerp al door een
andere studente werd gedaan, wilde ik iets anders vinden waar zowel collega's als patiënten baat bij
zouden hebben.
4
