Gezondheidsbevorderingsp
27-5-2024 lan
Verbetering van mobilisatie
Gemaakt door: -
Studentnummer:-
Module: VPK-PLPBach6.V023
Studiejaar: 2023 – 2024
Stagedocent: -
Studiebegeleider: -
LWG-docent: -
Isala Meppel – M2A Snijdend
Reggersweg 2, 7943 KC, Meppel
5 februari 2024 – 18 juni 2024
Werkbegeleiders: -
Aantal woorden H1 t/m H4 (exclusief tabellen/bijlagen): 5834
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1: Inleiding.............................................................................................................................3
1.1 Gezondheidsprobleem..................................................................................................................3
1.2 Organisatieniveau.........................................................................................................................4
1.3 Gezondheidswinst.........................................................................................................................4
1.4 Casus en PES.................................................................................................................................5
1.5 Onderzoeksvraag en doel.............................................................................................................6
Hoofdstuk 2: Gedragsanalyse.................................................................................................................7
2.1 Gedragsanalysemodel...................................................................................................................7
2.2 Gedragsanalyse vanuit verschillende perspectieven.....................................................................7
2.2.1 Gedragsanalyse vanuit wetenschappelijke literatuur.............................................................7
2.2.2 Gedragsanalyse vanuit klinische expertise.............................................................................9
2.2.3 Gedragsanalyse vanuit cliëntperspectief.............................................................................10
2.3 Conclusie gedragsanalyse...........................................................................................................12
Hoofdstuk 3: Interventies.....................................................................................................................13
3.1 Zoekstrategie..............................................................................................................................13
3.2 Opbrengst literatuuronderzoek..................................................................................................14
3.3 EBP-onderbouwde interventies..................................................................................................14
3.4 Betrouwbaarheid en validiteit....................................................................................................18
3.4.1 Betrouwbaarheid.................................................................................................................18
3.4.2 Validiteit...............................................................................................................................18
Hoofdstuk 4: Borging............................................................................................................................19
4.1 Borging........................................................................................................................................19
4.2 Samenwerken in de zorgketen....................................................................................................22
Hoofdstuk 5: Literatuurlijst...................................................................................................................23
Hoofdstuk 6: Bijlagen............................................................................................................................28
6.1 Topiclijsten halfopen interviews..................................................................................................28
6.1.1 Halfopen interview verpleegkundigen en fysiotherapeut....................................................28
6.1.2 Speciële anamnese mw Jansen............................................................................................28
6.2 Topiclijsten halfopen interviews voor het opstellen van interventies.........................................28
6.2.1 Topiclijst halfopen interviews met verpleegkundigen en fysiotherapeut.............................28
6.2.2 Topiclijst halfopen interview met mw Jansen......................................................................29
6.3 Bronbeoordelingen interventies.................................................................................................29
6.3.1 Bronbeoordeling: NHG, 2019...............................................................................................29
6.3.2 Bronbeoordeling: Hueng et al., 2023...................................................................................31
, 6.3.3 Bronbeoordeling: Giraudet-Le Quintrec et al., z.d...............................................................32
6.3.4 Bronbeoordeling: Leino-Kilpi et al., 2020.............................................................................33
6.3.5 Bronbeoordeling: Scheffel et al., 2019.................................................................................34
6.3.6 Bronbeoordeling: David et al., 2016....................................................................................35
6.3.7 Bronbeoordeling: Wiesenberger et al., 2024.......................................................................36
7. Eindbeoordeling...............................................................................................................................38
, Hoofdstuk 1: Inleiding
Dit hoofdstuk begint met het introduceren van het gezondheidsprobleem ''moeite met mobiliseren'',
waarbij het zich richt op zowel het landelijke/maatschappelijke niveau als het perspectief van de
organisatie en afdeling. Het richt zich op patiënten die een heup- of knieprothese-operatie zijn
ondergaan met verminderde mobilisatie als gevolg. Later in dit hoofdstuk wordt een casus,
verpleegkundige diagnose en een onderzoeksvraag beschreven.
Dit GB-plan is geschreven op basis van een casus van afdeling M2A Snijdend in Isala Meppel.
1.1 Gezondheidsprobleem
De bevolking van Nederland is geleidelijk aan het vergrijzen. Op 1 januari 2023 telt Nederland
3.627.484 inwoners ouder dan 65 jaar. Dat is ongeveer 20% van de totale bevolking (Volksgezondheid
en Zorg, 2023). De vergrijzing van de Nederlandse bevolking brengt een groeiende vraag met zich
mee naar orthopedische ingrepen, zoals heup- en knieprotheses. Uit onderzoek van Otten et al.
(2010) blijkt een aanzienlijke toename van het aantal knie- en heupprotheses in de afgelopen
decennia. Tussen 1995 en 2005 steeg het jaarlijkse aantal knieartroplastieken bij patiënten met
artrose met 196%, terwijl totale heupartroplastieken een toename van 50% vertoonden. Deze trend
wordt naar verwachting voortgezet. Volgens demografische projecties zal het aantal totale
heupartroplastieken in 2030 stijgen tot 31.731, terwijl knieartroplastieken zouden stijgen tot 22.183.
Deze voorspelde toename wordt toegeschreven aan verschillende factoren, zoals veranderingen in
bevolkingssamenstelling, toenemend overgewicht, verbeterde operatieresultaten, een actievere
levensstijl bij oudere patiënten en meer orthopedische chirurgen (Otten et al., 2010).
Volgens de BRAVO-toolbox is bewegen één van de belangrijkste factor die van invloed is op de
gezondheid. BRAVO richt zich op een gezonde leefstijl en heeft een rol in de positieve gezondheid
(SBCM, 2024). Mobilisatie, het vermogen om te bewegen en actief deel te nemen aan de dagelijkse
activiteiten, is van cruciaal belang voor de algehele gezondheid en het welzijn van ouderen. Specifiek
na een heup- of knieprothese operatie is mobilisatie essentieel voor een succesvol herstel: ‘’Een
snelle revalidatie waarbij rekening wordt gehouden met een juiste belasting van de endoprothese,
blijkt van groot belang te zijn voor het succes van deze operatie’’ (Walravens, 2007).
Beweegrichtlijnen geven aan hoeveel beweging minimaal nodig is voor een goede gezondheid. De
beweegrichtlijn voor volwassenen en senioren is vastgesteld op minstens 50 minuten matig
intensieve inspanning per week. Ook is het advies om minimaal tweemaal per week bot- en
spierversterkende activiteiten te doen (Preller & Gommers, 2024). Echter zijn er voor mensen met
een fysieke beperking door een heup- of knieprothese operatie aanpassingen aan de beweegrichtlijn
nodig.
Zo blijkt uit onderzoek van Aprisunadi et al. (2023) dat er elf positieve effecten zijn van vroege
mobilisatie na een heupprothese-operatie. Dit waren onder andere: een korter verblijf in het
ziekenhuis, minder kans op postoperatieve complicaties, minder pijn, toegenomen loopfunctie,
betere kwaliteit van leven, verlaagd sterftecijfer, lagere ziekenhuisopnamekosten en een
toegenomen tevredenheid onder patiënten.
Echter ervaart een deel van de patiënten moeilijkheden bij het mobiliseren na een heup- of
knieprothese-operatie. Deze moeilijkheden kunnen leiden tot een vertraagd herstel, complicaties en
een verminderde kwaliteit van leven. Vooral bij kwetsbare ouderen is de kans op negatieve gevolgen
groot: ‘’Slechts de helft van alle patiënten bereikt het preoperatieve niveau van functioneren''
(Morris, 2002). Bij tussen de 10 tot 20 procent van de patiënten is het functionele verlies zo ernstig
dat opname in een verpleeghuis noodzakelijk is (Braithwaite, 2003). Hierom is het van belang om de
factoren die bijdragen aan de moeilijkheden bij het mobiliseren te begrijpen en aan te pakken.
27-5-2024 lan
Verbetering van mobilisatie
Gemaakt door: -
Studentnummer:-
Module: VPK-PLPBach6.V023
Studiejaar: 2023 – 2024
Stagedocent: -
Studiebegeleider: -
LWG-docent: -
Isala Meppel – M2A Snijdend
Reggersweg 2, 7943 KC, Meppel
5 februari 2024 – 18 juni 2024
Werkbegeleiders: -
Aantal woorden H1 t/m H4 (exclusief tabellen/bijlagen): 5834
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1: Inleiding.............................................................................................................................3
1.1 Gezondheidsprobleem..................................................................................................................3
1.2 Organisatieniveau.........................................................................................................................4
1.3 Gezondheidswinst.........................................................................................................................4
1.4 Casus en PES.................................................................................................................................5
1.5 Onderzoeksvraag en doel.............................................................................................................6
Hoofdstuk 2: Gedragsanalyse.................................................................................................................7
2.1 Gedragsanalysemodel...................................................................................................................7
2.2 Gedragsanalyse vanuit verschillende perspectieven.....................................................................7
2.2.1 Gedragsanalyse vanuit wetenschappelijke literatuur.............................................................7
2.2.2 Gedragsanalyse vanuit klinische expertise.............................................................................9
2.2.3 Gedragsanalyse vanuit cliëntperspectief.............................................................................10
2.3 Conclusie gedragsanalyse...........................................................................................................12
Hoofdstuk 3: Interventies.....................................................................................................................13
3.1 Zoekstrategie..............................................................................................................................13
3.2 Opbrengst literatuuronderzoek..................................................................................................14
3.3 EBP-onderbouwde interventies..................................................................................................14
3.4 Betrouwbaarheid en validiteit....................................................................................................18
3.4.1 Betrouwbaarheid.................................................................................................................18
3.4.2 Validiteit...............................................................................................................................18
Hoofdstuk 4: Borging............................................................................................................................19
4.1 Borging........................................................................................................................................19
4.2 Samenwerken in de zorgketen....................................................................................................22
Hoofdstuk 5: Literatuurlijst...................................................................................................................23
Hoofdstuk 6: Bijlagen............................................................................................................................28
6.1 Topiclijsten halfopen interviews..................................................................................................28
6.1.1 Halfopen interview verpleegkundigen en fysiotherapeut....................................................28
6.1.2 Speciële anamnese mw Jansen............................................................................................28
6.2 Topiclijsten halfopen interviews voor het opstellen van interventies.........................................28
6.2.1 Topiclijst halfopen interviews met verpleegkundigen en fysiotherapeut.............................28
6.2.2 Topiclijst halfopen interview met mw Jansen......................................................................29
6.3 Bronbeoordelingen interventies.................................................................................................29
6.3.1 Bronbeoordeling: NHG, 2019...............................................................................................29
6.3.2 Bronbeoordeling: Hueng et al., 2023...................................................................................31
, 6.3.3 Bronbeoordeling: Giraudet-Le Quintrec et al., z.d...............................................................32
6.3.4 Bronbeoordeling: Leino-Kilpi et al., 2020.............................................................................33
6.3.5 Bronbeoordeling: Scheffel et al., 2019.................................................................................34
6.3.6 Bronbeoordeling: David et al., 2016....................................................................................35
6.3.7 Bronbeoordeling: Wiesenberger et al., 2024.......................................................................36
7. Eindbeoordeling...............................................................................................................................38
, Hoofdstuk 1: Inleiding
Dit hoofdstuk begint met het introduceren van het gezondheidsprobleem ''moeite met mobiliseren'',
waarbij het zich richt op zowel het landelijke/maatschappelijke niveau als het perspectief van de
organisatie en afdeling. Het richt zich op patiënten die een heup- of knieprothese-operatie zijn
ondergaan met verminderde mobilisatie als gevolg. Later in dit hoofdstuk wordt een casus,
verpleegkundige diagnose en een onderzoeksvraag beschreven.
Dit GB-plan is geschreven op basis van een casus van afdeling M2A Snijdend in Isala Meppel.
1.1 Gezondheidsprobleem
De bevolking van Nederland is geleidelijk aan het vergrijzen. Op 1 januari 2023 telt Nederland
3.627.484 inwoners ouder dan 65 jaar. Dat is ongeveer 20% van de totale bevolking (Volksgezondheid
en Zorg, 2023). De vergrijzing van de Nederlandse bevolking brengt een groeiende vraag met zich
mee naar orthopedische ingrepen, zoals heup- en knieprotheses. Uit onderzoek van Otten et al.
(2010) blijkt een aanzienlijke toename van het aantal knie- en heupprotheses in de afgelopen
decennia. Tussen 1995 en 2005 steeg het jaarlijkse aantal knieartroplastieken bij patiënten met
artrose met 196%, terwijl totale heupartroplastieken een toename van 50% vertoonden. Deze trend
wordt naar verwachting voortgezet. Volgens demografische projecties zal het aantal totale
heupartroplastieken in 2030 stijgen tot 31.731, terwijl knieartroplastieken zouden stijgen tot 22.183.
Deze voorspelde toename wordt toegeschreven aan verschillende factoren, zoals veranderingen in
bevolkingssamenstelling, toenemend overgewicht, verbeterde operatieresultaten, een actievere
levensstijl bij oudere patiënten en meer orthopedische chirurgen (Otten et al., 2010).
Volgens de BRAVO-toolbox is bewegen één van de belangrijkste factor die van invloed is op de
gezondheid. BRAVO richt zich op een gezonde leefstijl en heeft een rol in de positieve gezondheid
(SBCM, 2024). Mobilisatie, het vermogen om te bewegen en actief deel te nemen aan de dagelijkse
activiteiten, is van cruciaal belang voor de algehele gezondheid en het welzijn van ouderen. Specifiek
na een heup- of knieprothese operatie is mobilisatie essentieel voor een succesvol herstel: ‘’Een
snelle revalidatie waarbij rekening wordt gehouden met een juiste belasting van de endoprothese,
blijkt van groot belang te zijn voor het succes van deze operatie’’ (Walravens, 2007).
Beweegrichtlijnen geven aan hoeveel beweging minimaal nodig is voor een goede gezondheid. De
beweegrichtlijn voor volwassenen en senioren is vastgesteld op minstens 50 minuten matig
intensieve inspanning per week. Ook is het advies om minimaal tweemaal per week bot- en
spierversterkende activiteiten te doen (Preller & Gommers, 2024). Echter zijn er voor mensen met
een fysieke beperking door een heup- of knieprothese operatie aanpassingen aan de beweegrichtlijn
nodig.
Zo blijkt uit onderzoek van Aprisunadi et al. (2023) dat er elf positieve effecten zijn van vroege
mobilisatie na een heupprothese-operatie. Dit waren onder andere: een korter verblijf in het
ziekenhuis, minder kans op postoperatieve complicaties, minder pijn, toegenomen loopfunctie,
betere kwaliteit van leven, verlaagd sterftecijfer, lagere ziekenhuisopnamekosten en een
toegenomen tevredenheid onder patiënten.
Echter ervaart een deel van de patiënten moeilijkheden bij het mobiliseren na een heup- of
knieprothese-operatie. Deze moeilijkheden kunnen leiden tot een vertraagd herstel, complicaties en
een verminderde kwaliteit van leven. Vooral bij kwetsbare ouderen is de kans op negatieve gevolgen
groot: ‘’Slechts de helft van alle patiënten bereikt het preoperatieve niveau van functioneren''
(Morris, 2002). Bij tussen de 10 tot 20 procent van de patiënten is het functionele verlies zo ernstig
dat opname in een verpleeghuis noodzakelijk is (Braithwaite, 2003). Hierom is het van belang om de
factoren die bijdragen aan de moeilijkheden bij het mobiliseren te begrijpen en aan te pakken.
