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Psicopatología: trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
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Apuntes sobre el trastorno obsesivo-compulsivo (psicopatología del grado de psicologia) Universidad del País Vasco (UPV/EHU)
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PSICOPATOLOGÍATEMA 3: Trastorno obsesivo- compulsivo y otros
1. Conceptos básicos: Espectro obsesivo-compulsivo
· Las clasificaciones anteriores incluían los trastornos en diferentes categorías:
- Trastorno obsesivo-compulsivo → Trastorno de ansiedad
- Trastorno dismórfico-corporal → Trastorno somatomorfo
- Trastorno de acumulación → Def confusa, variante de TOC, trastorno de personalid.
- Tricotilomanía/excoriación → Trastorno de control de impulsos
· Obsesiones
- ideas/imag/impulsos mental → irrumpen en actividad ment de manera estereotipada.
- Desagradables:contenido violento/obsceno o percibidos como carentes de sentido.
- Quien los padece suele intentar (sin éxito) resistirse a ellos.
- Obsesiones más comunes (frecuentes)
● Suciedad, gérmenes, contaminación
● Desgracias, accidentes, desastres
● Simetría, orden, exactitud
● Rezos, oraciones, religiosidad
● Números de la buena o mala suerte
● Contenido sexual perverso
Compulsiones
- Comportamientos/conductas repetitivas que se ejecutan en forma ritual
- R a una obsesión y con la finalidad de atenuar el malestar que esta provoca.
- Conductas: observables manifiestas (ej.: lavado), o encubiertas (ej.: conteo).
- Compulsiones más comunes (frecuentes)
● Lavado de manos, dientes, cuerpo; higiene
● Conducta ritual repetitiva (abrir-cerrar)
● Comprobación compulsiva
● Limpieza, desinfección
● Ordenar, arreglar, reordenar
● Acumular, coleccionar
2. Trastorno obsesivo-compulsivo
· Criterios diagnósticos para TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO según el DSM-5
1. Presencia de OBSESIONES, COMPULSIONES o ambas.
2. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo o causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes
de funcionamiento.
3. Síntomas no atribuir a efectos psicológicos de una sustancia u otra afección médica.
4. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental
· Especificar si:
- Introspección buena/aceptable: reconoce que las creencias son no ciertas.
- Con poca introspección: piensa que las creencias son probablemente ciertas.
- Ausencia de introspección/creencias delirantes: completamente convencido: ciertas.
· Especificar si el sujeto tiene una historia reciente o antigua de un trastorno de tics.
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, · Epidemiología del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
- 20-25% población general
- Pensamientos obsesivos, compulsiones y/o conductas repetitivas
- Diagnóstico de TOC ≈ 2-2,5% (similar en hombres y mujeres)
● En hombres: Contenido sexual, religioso y violento
● En mujeres : Contenido somático, miedo a la contaminación
- Edad comienzo: Adolescen/1º juventud. (80% antes de 18 años) Gradual e insidioso
- Curso crónico, con exacerbación en momentos de + estrés
- Larga evolución antes de la solicitud de ayuda (≈9 años)
- Comorbilidades: Mayoría (50-75%) de pacientes con TOC presentan + trastornos.
· Modelo conductual del TOC
- Hipótesis: reducción de la ansiedad. Asociación E → R.
- Pensamiento → acontecimiento desagradable = .pensam intrusivos y obsesivos.
- Pensamientos obsesivos sobre acontecimiento producen ansiedad/malestar emo.
- El malestar emocional se intenta reducir mediante compulsiones.
● Conductas compensatorias, que con muchas repeticiones: desadaptativas.
- Compulsiones: controlar pensamientos obsesivos y disminuir malestar (no eficaz).
● No controla eficazmente los pensamientos obsesivos.
● Al no controlarlos el malestar emocional y la ansiedad aumentan.
● Intentos desadaptativos de disminuir malestar proveniente de las obsesiones.
- Mayor ansiedad → mayores compulsiones (círculo vicioso, refuerza y retroalimenta)
- Ejemplo de la vida cotidiana:
● Pensamiento obsesivo = picadura de mosquito. Compulsión = rascarse.
● Si se rascan se agranda y no lo controlo, si se aguantan se habitúan y se va.
· Modelo cognitivo del TOC y creencias disfuncionales sobre los pensamientos.
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