Dit document bevat een korte uitleg van alle ziektebeelden van orthopedie, interne en neurologie met daarbij het onderzoeksplan. Daarnaast bevat het de uitleg van de onderzoeken van interne en neurologie. Zo heb je een simpele en overzichtelijke samenvatting voor je toets! (bevat geen klinisch rede...
, Fysiotherapeutische vlaggen
Er zijn verschillende categorieën vlaggen die van pas komen binnen de fysiotherapie. Vaak worden
alleen de rode vlaggen van te voren uitgevraagd. Indien er een duidelijk aanwezige rode vlag is mag
de patiënt niet worden onderzocht of behandeld en dien je diegene door te sturen. Daarnaast spelen
gele vlaggen ook een groot belang, voornamelijk bij de behandeling. Daarnaast bestaan er nog
blauwe, zwarte en oranje vlaggen die ook van invloed kunnen zijn maar deze hoeven niet van te
voren uitgevraagd te worden.
Rode vlaggen: biomedische en somatische factoren
Gele vlaggen: psychologische en gedragsmatige factoren
Blauwe vlaggen: sociale factoren, ervaren perceptie van werk
Zwarte vlaggen: maatschappelijke en verzekeringstechnische factoren
Oranje vlaggen: psychologische en psychiatrische factoren
Gele vlaggen
- Overtuiging dat de pijn schadelijk is
- Pijnvermijdingsgedrag die het dagelijks functioneren verminderd
- Geneigdheid tot sombere stemming
- Verwachting dat passieve behandelingen beter helpen dan actieve participatie
- Neiging tot catastroferen
- Overtuigd dat de pijn oncontroleerbaar is
- Overmatig afhankelijk van hulpmiddelen en medicatie
- Een verleden met langdurig verzuim ten gevolge van pijnklachten
- Geschiedenis van medisch shoppen
- Depressie
2
,Anamnese algemeen
Functie/structuur:
- Wat zijn uw klachten?
- Hoe lang geleden zijn de klachten ontstaan?
- Waar dit de pijn precies? Kunt u dit met één vinger aanwijzen?
- Welk cijfer geeft u aan deze klachten van 0-10 waarbij 0 geen pijn is en 10 ondragelijke pijn?
- Hoe zijn de klachten ontstaan?
- Wat heeft u gedaan nadat de klachten zijn ontstaan?
- Wat is het beloop van de klachten, is het erger geworden of minder?
- Wanneer ervaart u deze klachten?
- Welke activiteiten doen de pijn verlichten?
- Welke activiteiten doen de pijn verergeren?
- Heeft u deze klachten al eerder ervaren?
- Heeft u al vaker een letsel gehad aan het betreffende lichaamsdeel?
Activiteiten:
- Welke activiteiten kunt u niet meer doen?
- Welke activiteiten zou u graag weer willen kunnen?
- Sport u? Kunt u deze nog uitvoeren?
- Wat doet u voor een werk/school? Kunt u deze nog uitvoeren?
- Heeft u nog hobby’s? Kunt u deze nog uitvoeren?
Participatie:
- Gaat u nog naar uw hobby, werk/school of sport voor de sociale contacten?
- Krijgt u nog bezoek of gaat u nog op bezoek bij anderen? Zo ja van wie en hoe vaak?
Persoonlijke factoren:
- Hoe kijkt u tegen de situatie aan?
- Wat denkt u er zelf aan te kunnen doen?
- Wat is uw leeftijd?
- Bent u bang? Dat het nog een keer gebeurt, dat het ernstig is etc.
- Ervaart u stress?
- Aandoeningen/ziektes in relatie tot de klachten?
Omgevingsfactoren:
- Hoe ziet uw thuissituatie eruit?
- Hoe ziet uw woonomgeving eruit?
- Familiebijzonderheden in relatie tot de klachten?
- Arbeidsomstandigheden?
- Beschikbaarheid van hulp(middelen)?
3
,Algemene hypothesen
Wanneer men hypotheses moet opstellen is het verstandig om een vaste volgorde aan te houden.
Dit kan aan de hand van het ICF model waarbij men dus de volgorde ‘functie/structuur-activiteiten-
participatie-persoonlijk-omgeving’ kan aan houden. Maar dit kan ook aan de hand van het standaard
onderzoeksplan dus met de volgorde ‘anamnese-observatie-ADL-actief-passief-toegevoegd’. Omdat
de hypothesen worden getest door middel van het onderzoek lijkt het verstandig om deze volgorde
aan te houden. Hieronder zijn de algemene hypothesen door middel van het onderzoeksplan
weergegeven.
Anamnese:
- Ik verwacht een externe/interne locus of control
- Ik verwacht een passieve/actieve/vermijdende attributie
- Ik verwacht dat meneer/mevrouw niet meer kan deelnemen aan …
- Ik verwacht problemen in het huishouden
- Ik verwacht dat er sprake is van stress
- Ik verwacht dat er sprake is van angst
- Ik verwacht een overbezorgde partner
- Ik verwacht dat de patiënt de juiste/niet de juiste kennis heeft over de aandoening
- Ik verwacht een verstoorde nachtrust
Observatie:
- Ik verwacht een statiekafwijking
- Ik verwacht een gecompenseerde houding
- Ik verwacht atrofie te zien
- Ik verwacht verkleuring/zwelling
- Ik verwacht verhoogde temperatuur
- Ik verwacht palaptiepijn
- Ik verwacht een afwijkend adempatroon te zien
ADL:
- Ik verwacht moeite/compensatiegedrag bij …. (casusspecifiek)
Actief onderzoek:
- Ik verwacht een verminderde ROM in de richting …
Passief onderzoek:
- Ik verwacht een verminderde ROM in de richting …
Toegevoegde testen:
- Ik verwacht een positieve weerstandtest
- Ik verwacht een verminderde spierkracht van de …
- Ik verwacht een verkorte spierlengte van de ….
- Ik verwacht instabiliteit
- Ik verwacht een verstoorde balans/verminderd evenwicht
- Ik verwacht een verhoogd valrisico
- Ik verwacht een verminderde conditie
- Ik verwacht vermoeidheid
- Ik verwacht een verminderde belastbaarheid / verstoorde belasting-belastbaarheids-balans
- Ik verwacht moeite met de transfers
- Ik verwacht een positieve …. test (hierbij kan elke relevante test in worden gevuld)
4
,Ziektebeelden & Onderzoeksplan
Orthopedie
Inversietrauma:
In de volksmond wordt een inversietrauma ook wel een verzwikking genoemd. De enkel draait
plotseling naar inversie (85%) of eversie (15%) waardoor er ineens een grote kracht kan komen op de
buiten- of binnenbanden. Vaak gaat het om de lig. Talofibulare anterius en de lig. Calcanelofibulare.
Symptomen zijn: pijn, afwijkend gangpatroon door de pijn, niet kunnen lopen, zwelling,
blauwkleuring (soms ook aan de binnenzijde doordat daar de botten op elkaar komen kan daar ook
een blauwe plek ontstaan).
Hierdoor kan er letsel onstaat aan de banden dit heeft verschillende gradaties:
- Graad 1: geen aantoonbare laesie van de ligamenten
- Graad 2: partiele ruptuur van de ligament(en)
- Graad 3: totale ruptuur van de ligament(en)
Jumpers knee:
Een jumpers knee wordt ook wel een patellatendionpathie of apexitis patellae genoemd. Het is een
aanhechtingsprobleem van de patellapees aan de onderzijde van de knie. Het is een overbelasting
blessure die veel voorkomt bij sporten met veel sprongbelasting. Door de belasting ontstaat er kleine
scheurtjes in de pees die niet goed kunnen herstellen omdat de volgende training er te kort op zit.
Dit leidt tot belasting afhankelijke pijnklachten die ook kunnen overgaan naar klachten in rust. Naast
overbelasting zorgen de volgende aspecten ook voor een verhoogd risico op het ontstaan van een
jumpers knee: verkorte hamstrings en quadriceps, eerdere blessure, verminderde romp en
bekkenstabiliteit en statiekafwijkingen (platvoeten/holvoeten, X of O benen, beenlengteverschil).
Symptomen zijn: pijn aan de onderzijde van de patella, zwelling van de patellapes en stijfheid of
startpijn.
Bij een jumpers knee heb je verschillende stadia:
1.Pijn/stijfheid na inspanning
2. Pijn bij warming up
3. Pijn tijdens hele inspanning
4. Pijn dag na inspanning en bij dagelijkse activiteiten
Zweepslag:
Een zweepslag wordt ook wel een coup de fouet genoemd. Dit is een scheur in de kuitspier door een
krachtige beweging. Het komt het meeste voor in de kuitspieren. Vaak kunnen er ook bloedvaatjes
scheuren waardoor er een blauwe plek zichtbaar wordt. Het komt vaker voor bij mannen dan bij
vrouwen. Het wordt door patiënten vaak omschreven alsof er iets knapt of dat er iets heel hards
tegen de kuit aankomt. Vaak wordt hierbij ook een knappend geluid gehoord. Bij en spierscheur is er
sprake van een verdeling in graden. Hierbij is graad I een minimale scheuring, II een grotere
scheuring en III afscheuring. De risicofactoren voor een zweepslag zijn: koud en vochtig weer,
onvoldoende training, harde ondergrond, slechte schoenen, ongecoördineerde en explosieve
bewegingen, onvoldoende warming up, vermoeidheid, verkorte spieren en verstoorde spierbalans.
Symptomen zijn: korte, felle pijnscheut, knappend geluid, bloeduitstorting, zeurende pijn en
krachtsverlies.
Meniscuslaesie:
De meniscus speelt vier belangrijke rollen: controleren van rol- en glijbewegingen, belasting
verdelen, het verbeteren van de articulaire congruentie en stabiliteit. Een meniscuslaesie wordt ook
wel een meniscusscheur genoemd. Dit kan zowel in de binnenste als de buitenste meniscus ontstaan
maar komt vaker voor in de binnenste. Dit komt omdat deze meniscus minder beweeglijk is
waardoor die kwetsbaarder is. Er zijn verschillende oorzaken voor een meniscuslaesie: verkeerde
(draai) beweging, ongeval, verminderde stabiliteit knie, afname kwaliteit van de meniscus en
slijtage. Men ziet deze blessure voornamelijk bij voetballers en wordt daarom ook wel een
voetbalknie genoemd. Symptomen zijn: scherpe intense pijn, slotklachten, zwelling, bloeding,
moeite met strekken en soms helemaal geen klachten.
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller wierflo. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.10. You're not tied to anything after your purchase.
