Overzicht van de belangrijkste anesthetica & analgetica die aanbod komen tijdens de hoorcolleges van het vak 'Anesthesie & Pijn' in de 2e Bachelor Geneeskunde aan de UA. Gebaseerd op slides én lesnotities.
indicaties ● neurotrauma, hersenoedeem
○ pento-coma: ↓ CMRO2 met daling van intracraniële druk (ICP)
● anti-epileptogeen
● euthanasie
, Non-barbituraten
Propofol
soort IV anesthetica - non-barbituraten
eigenschap ● zuur, vetoplosbaar, sterke eiwitbinding, groot verdelingsvolume
○ niet wateroplosbaar: opgelost in soja-olie/vetemulsie (Intralipid) → lipemisch
serum, hyperlipidemie
● niet-geïoniseerd bij pKa 11 → bij pKa 7.4 (bloed) is grootste deel niet-geïoniseerd
effect ● daling van bloeddruk door…
○ daling perifere weerstand
○ daling veneuze retour
○ directe myocarddepressie (CAVE geriatrische patiënten)
● inhibitie van baroreceptor reflex
○ extra daling van bloeddruk + minder toename van hartfrequentie
● excitatoire fenomenen: euforie, erotiserend
● ademhalingsdepressie / luchtwegen
neveneffect pijn bij injectie: combinatie met lokaal anestheticum of koud injecteren
toediening ● target controlled infusion (TCI)
● zonder extra toediening van volatiel anestheticum of lachgas
indicaties zowel voor inductie als onderhoud
● neuro-anesthesie: ↓ CMRO2
○ daling cerebrale bloedflow (CBF), intracraniële druk (ICP) → neuroprotectief
○ CAVE: cerebrale perfusie (CPP = MAP - ICP) komt in het gedrang
● anti-epileptisch
● anti-emetisch: dopamine D2-antagonisme (→ minder risico op PONV)
Etomidaat
soort IV anesthetica - non-barbituraten (Imidazolderivaat)
eigenschap zuur, hoge vetoplosbaarheid, grote niet-geïoniseerde fractie, 75% eiwitgebonden
werking ● metabolisatie door niet-specifieke lever esterases
○ kort context-sensitive halfleven: continu infuus mogelijk, maar niet gedaan
○ korte ontwaaktijd (8-10 min) na dosis 0.3 mg/kg
● oplossing in 35% propyleenglycol
neveneffect ● onderdrukking adrenocorticale as (na langdurig infuus)
○ gevolg: minder cortisol en aldosteron → shock, mortaliteit
● excitatoire effecten: myoclonieën, spierhypertonie, PONV
● pijn bij injectie en veno-irritatie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller katovandenbroucke. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.05. You're not tied to anything after your purchase.
