Summary
Samenvatting AGHO-lijst Acute & Intensieve Zorg
- Course
- Institution
De complete AGHO-lijst voor het thema AIZ
[Show more]
Seller
Follow
puckjongmans
Reviews received
Content preview
AandoeningenHypovolemische shock
Cardiogene shock
Anafylactische shock
Sepsis en septische shock
Diep veneuze trombose
Longembolie
Bloedingen
Acuut Coronair Syndroom
Intoxicaties met:
• Alcohol
• Methanol & ethyleenglycol à ethanol
• Amfetaminen
• Benzodiazepines à flumazenil
• Cocaïne
• Cumarines à protrombinecomplex/ vit K
• Dabigatran à idaricuzimab
• GHB
• Opiaten à naloxon
• Paracetamol à acetylcysteïne
• SSRI’s en TCA's
• Antipsychotica
Anticholinerg toxidroom
Cholinerg toxidroom
Sympathicomimetisch toxidroom
Hypno-sedatief toxidroom
Opioïden toxidroom
, ANTIDOTA – INTOXICATIES
Middel Acetylcysteïne
Werkingsmechanisme Paracetamol wordt omgezet tot een zeer reactieve metaboliet (N-acetyl-p-
benzoquinon-imine, afgekort NAPQI), die normaliter snel wordt geïnactiveerd door
conjugatie met glutathion. Overdosering kan de glutathionvoorraad uitputten en zo
leiden tot acute leverbeschadiging à NAPQI wordt normaliter omgezet door
glutathion, maar glutathionvoorraad is uitgeput. NAPQI is een radicaal en maakt de
cellen kapot.
Acetylcysteïne gaat de schadelijke werking van NAPQI tegen door op te treden als
glutathionprecursor en door de toxische metaboliet via een binding met de
sulfhydrylgroep van acetylcysteïne te inactiveren à wordt dus omgezet in glutathion
à als glutathion is uitgeput.
Indicatie + dosering Paracetamol-intoxicatie acuut: begin 150 mg/kg en vervolgens 50mg/kg
Paracetamol-intoxicatie chronisch: doseren a.d.h.v. hoeveelheid ingenomen
paracetamol in afgelopen 24 - 48 uur
Bijwerkingen Misselijk, allergische reacties (anafylactische shock)à vaak a.d.h.v. infusiesnelheid
Interacties Andere middelen die maag-darmkanaal irriteren
Vasodilatatie bij nitroglycerine
Inactivering B-lactam antibiotica
Contra-indicaties -
Farmacokinetiek M: in lever tot cysteïne
E: via urine
T1/2: ± 6 uur
Bijzonderheden Na 4 uur spiegel nemen à volledige opname
Tot 36 uur na inname kan de behandeling de prognose verbeteren als de
paracetamolconcentratie nog aantoonbaar is. Ook bij al ontstane leverschade is
toediening nuttig.
Middel Flumazenil
Werkingsmechanisme Flumazenil antagoneert de centrale effecten van benzodiazepineagonisten door
competitieve verdringing van de benzodiazepinereceptor. Het effect op de
ademhalingsdepressie is niet bewezen. In de anesthesie mag het pas worden gegeven
wanneer het effect van perifeer werkende spierrelaxantia is verdwenen
Indicatie + dosering Benzodiazepine-intoxicatie: 0.2 mg in 15 sec. toedienen (zo nodig elke 60 seconden
0.1 mg) tot gewenste bewustzijnsgraad is bereikt
Bijwerkingen Misselijkheid/braken, angst, hartklopping, koude rillingen
Interacties Gewenste interactie met benzo (geen ongewenste interacties bekend)
Contra-indicaties Benzo als indicatie voor intracraniale druk (kan stijgen) of status epilepticus (à
convulsies)
Ernstig hersenletsel
Farmacokinetiek M: in lever tot inactief carbonzuur
, T1/2: 40 – 80 min à werking houdt minder lang aan dan benzo zelf
Bijzonderheden Bij toepassing bij intoxicaties dient men te letten op een mogelijke afhankelijkheid,
waardoor onthoudingsverschijnselen kunnen ontstaan.
Middel Naloxon
Werkingsmechanisme Specifieke opioïdreceptor-antagonist zonder agonistische of morfineachtige
eigenschappen, zoals andere opioïdreceptor-antagonisten. Het heeft een hogere
affiniteit voor de receptor dan agonisten (agonisten binden niet covalent: binden/laat
los etc) à dus verdringt de agonist.
In afwezigheid van opioïden vertoont het geen farmacologische activiteit. Gewenning
dan wel afhankelijkheid is niet waargenomen. Bij afhankelijkheid van opiaten zal
naloxon de symptomen van fysieke afhankelijkheid verminderen.
Indicatie + dosering Opiaat-intoxicatie: 0.2 – 4 mg zo nodig 2 – 3 minuten tussentijd herhalen (totale
dosis 10 mg + geen verbetering à geen intoxicatie)
Bijwerkingen Misselijkheid/braken, tachycardie, tremor, hypo/hypertensie + kan shock
veroorzaken
Interacties Let op onthoudingsverschijnselen + geen analgetisch effect van opiaten
Contra-indicaties Opiaatverslaafden en bij pasgeborenen van verslaafde moeders à risico op een
acuut onthoudingssyndroom
Ernstige CVA à tachycardie, hypotensie, hartritmestoornissen (bijwerkingen)
Farmacokinetiek M: dealkylering
E: 70% met urine
T1/2: 60 – 90 min
Werkt na 1 – 2 min (max na 5 – 15 min)
Bijzonderheden Pas op voor een acute onttrekking (cold turkey). Dus voorzichtig doseren, de patiënt
hoeft niet helemaal bij zijn positieven te komen, een adequate ademhaling is
voldoende.
Middel Ethanol
Werkingsmechanisme De toxiciteit van methanol en ethyleenglycol wordt veroorzaakt door metabolieten
(mierenzuur), die acidose en andere toxische effecten veroorzaken. Ethanol remt de
omzetting in deze metabolieten door competitief antagonisme voor hetzelfde
enzymsysteem (alcoholdehydrogenase). De affiniteit van ethanol voor
alcoholdehydrogenase is 10-20 x groter dan methanol en 100 x groter dan
ethyleenglycol.
Indicatie + dosering Methanol-intoxicatie:
Ethyleenglycol-intoxicatie:
Bijwerkingen Emotionele labiliteit, moeilijke spraak, visusstoornissen en ataxie optreden.
'Hangover'-effecten zijn misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid en tremor
Interacties Sedatief effect/levertoxisch
Versterkt bloedglucoseverlagende middelen, VKA’s en nitraten
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller puckjongmans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.01. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
59325 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now