Class notes
Samenvatting Acute & Intensieve Zorg
- Course
- Institution
Alle colleges van het thema AIZ
[Show more]
1 review
By: sadiq_choudary • 1 year ago
Seller
Follow
puckjongmans
Reviews received
Content preview
THEMA ACUTE EN INTENSIEVE ZORGHoorcollege 1: Introductie AIZ
Electieve opname: ongepland
Acute opname: gepland
Veel intoxicaties op de SEH
IC: een of meerdere orgaansystemen falen en die moeten overgenomen worden → MDO’s vinden
plaats
Hoorcollege 2: Klinische chemie deel 1, basale parameters
Bloedgas: arterieel bloed → meteen bloed vanaf hart → hoeveel gassen zit erin (zuurstof, CO2, lactaat
en bicarbonaat) → zuurgraad van het bloed meten → als die erg afwijkt kan dit duiden op een
intoxicatie.
23-jarige vrouw presenteert zich op SEH, sinds een dag tekenen van icterus (geelzucht) en klachten van
dyspneu (benauwd) → bilirubine is torenhoog (logisch bij geelzucht).
Kreatinine → bepalend voor NF
pH zuur → acidose → dat kan door dyspneu → ophoping van CO2
Lever en galwegen:
Via hepatische ducte wordt gal geproduceerd en opgeslagen in galblaas en kan worden uitgescheiden
in de darmen. Gal is bedoeld om opname van vetten te vergemakkelijken. Verstoppingen in de gal zal
zich gaan ophopen → cholestase.
Leverfuncties:
1. Koolhydraatstofwisseling → glycogeenoplslag en gluconeogenese
2. Eiwitstofwisseling → synthese plasma-eiwitten (albumine en stollingsfactoren)
3. Vetstofwisseling → synthese vetzuren, cholesterol en gal(zuren)
4. Ontgiften van toxische stoffen → ammoniak (ureum)(afbraak eiwitten) + conjugatie bilirubine
(afbraak rode bloedcellen) + alcohol/drugs/medicijnen
,Koolhydraatstofwisseling
Insuline zorgt ervoor dat de uitscheiding van glucose uit de lever wordt geremd, bij diabetespatiënten
vooral hyperglykemie doordat dit niet wordt geremd.
Deaminatie van eiwitten:
Ammoniak als dit vrij rondgaat → toxisch
Lever maakt het onschadig door het te binden een andere groepen en dan wordt ureum gevormd
ALAT/ASAT → bij acute schade → enzymen in plasma sterk verhoogt
Ureumcyclus
1 Ornithine
2 Carbamoylfosfaat
3 Citrulline
4 Argininesuccinaat
5 Fumaraat
6 Arginine
7 Ureum
Er wordt ammoniak ingebouwd (op twee plekken)
Enterohepatische kringloop
- Bilirubine is afvalproduct van Hb
, - Conjugatie van bilirubine → oplosbaar
- Deel uitgescheiden via ontlasting, deel via urine, deel weer terug in circulatie
- Als lever/galwegen niet goed functioneren → ophoping bilirubine
Enzymen zijn katalysators → zetten stofjes om en die stofjes kunnen we meten in het lab
Acute leverschade: vooral ALAT/ASAT
AF en GGT →meer bij galwegen/cholestase + GGT vooral bij chronisch alcoholgebruik
Stollingsfactoren nemen af + stollingstijd neemt toe → INR (protrombinetijd) en activated partial
tromboplastine tijd (aptt)
- APTT meer naar intrinsieke route
- Extrinsieke route meer door beschadiging weefsel PTT
Je kan ook albumine meten, maar dit duurt veel langer om te gaan dalen na schade. Stollingsfactoren
zie je eerder dalen.
Lactaatdehydrogenase → komt bij elke kapotte cel vrij, lever heeft hier ook veel van
Ferritine/transferrine → ijzermetabolisme
CRP → bij ontstekingen/inflammatie
Leverziekten
- Hepatitis (viraal, alcohol, geneesmiddelen)
- Levercirrose → chronisch alcoholgebruik, auto-immuunziekten, koperstapeling
- Galstuwing (cholestase) → tumor, galsteen, ontsteking
- Leverfunctiestoornis (ureumcyclus defecten)
, Nieren
Fysiologie (functie van de nieren):
Glomerulaire filtratie en tubulaire terugresorptie en secretie
- Constant huden van de samenstelling van bloedplasma, regulatie vocht- en zoutbalans →juiste
bloeddruk en zuurgraad
- Excretie van afvalstoffen (kreatinine, ureum, urinezuur)
- Productie van hormonen (renine, erytropoietine, vitamine D)
Glomerulus
- Productie ultrafiltraat
- 20% vanhet passerende bloedvolume
- Filtratie kleine eiwitten en opgeloste stoffen
- Grote eiwitten en cellen worden niet gefiltreerd
Proximale tubulus
- Terugresorptie van:
o Tweederde van. Het glomerulaire filtraat volume
o Na+, Cl-, HCO-3, fosfaat
o (Vrijwel) 100% glucose en aminozuren
Lis van Henle
- Volumeaanbod is eenderde van het filtraat
- Glucose- en aminozuurvrij
- Reabsorptie van elektrolyten en water
Distale tubulus:
- Na+ en Cl- resorptie
- Ca2+ resorptie o.i.v. PTH
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller puckjongmans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.93. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
59325 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now