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Sumario Procedimientos varios en medicina
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Descripcion de algunos procedimientos generales en medicina
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jesusramos
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SUTURASPuntos separados:
- Punto simple peritoneo, piel, algunas veces cicatriz umbilical
- Punto pack o donati afrontar piel
- Punto cruzado, en X hemostasia, cuando es en piel es mejor que el cruzado
quede adentro, peritoneo, aponeurosis
- Punto en U o colchonero hígado, hemostasia
Puntos continuos:
- Surget simple anastomosis, aponeurosis, peritoneo
- Surget cruzado más hemostático, anastomosis, aponeurosis, peritoneo
- Jareta o bolsa de tabaco cierre cuello de saco herniario, muñón apendicular,
gastrostomias
- Intradérmico piel
Suturas en cara siempre usar puntos simples, lo mas fino posible
ANASTOMOSIS GASTROINTESTINAL
Clampar ambos órganos para anastomosar:
Puntos Lembert (posterior) punto sero muscular (profundidad) / sero seroso
(por afrontamiento) – se usa seda, irreabsorbible
Punto medio surget cruzado (posterior), llegamos al ángulo, salgo de él
(crómico absorbible)
Punto Connel (anterior) mucosa serosa; llego al centro y empiezo denuevo con
el surget posterior para llegar al ángulo y hacer el punto Connell anterior
(crómico absorbible)
Finalmente Lembert (anterior) entro y salgo en un lado y entro y salgo en el
otro lado y anudo ambos (con seda)
2do plano anterior Lembert
1er plano anterior Connell
1º plano posterior surget cruzado
2do plano posterior Lembert
VENDAJES
Se hacen en luxaciones o torceduras y en fracturas para inmovilizaciones
temporales, y disminuir el dolor
Tratamiento: En esguince: venda + analgésicos + antiinflamatorios
En fractura: es una medida temporal xq se termina poniendo una
férula, yeso acrílico, placas o tornillos
Las fracturas mas frecuentes son las Fx de radio (Fx de Colles)
, Inmovilización de Fx de colles
Alinear ligeramente flexionada y lateralización hacia la región cubital y que no
duela mucho, la idea es que ha alineado un poco
Vendaje en 8 entretejidos, no muy fuerte para no cortar la circulación pero con
alguna firmeza como para inmovilizar y colocar clips
Cabestrillo para que no se mueva
ESCARAS O ULCERAS DE DECUBITO Y VENDAS
Localización: sacra, iliaca, isquiales, talones (zonas de presión)
Prevenir cambiando de posición
En gente postrada, anciana o no bien cuidada
Hay que cuidar estas zonas poniendo una almohada y cambiando de posición
Hay que mantener la zona limpia, lavado con agua tibia, masajes, cremas
Mantener el tejido aseado y que continúe prefundido y haya granulación, de no
continuar prefundido el tejido se necrosa, hay que retirar el tejido necrotico
Tratamiento si el tejido comienza a granular y esta limpio de infección se
puede hacer una cirugía: una rotación de colgajo y transplante de piel
TACTO RECTAL
Indicaciones
HBP
Apendicitis
Cancer de próstata
Fistulas
Abcesos
Hemorroides
Prolapso rectal
Enfermedades infecciosas, hemorrágicas (HDB)
Tumorales
Obstrucción intestina
Como se hace el examen
Inspección
Con ambas manos enguantadas se separan las nalgas para visualizar el ano, la piel
perianal y sus alrededores (región sacrococcígea, nalgas, base del escroto). Tras
traccionar suavemente a ambos lados del orificio anal, se puede visualizar la porción
distal del canal anal. Además también se debe realizar la inspección solicitando al
paciente que efectúe un leve esfuerzo defecatorio, para facilitar la protrusión de la
mucosa. En la inspección se pueden visualizar: fisuras, ulceraciones, orificios de
fístulas, abscesos, hemorroides externas, trombosadas o no, tumoraciones anales y
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