ASMA Y CRISIS ASMATICAS, PRINCIPIOS Y MANEJO DE EMERGENCIAS
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Course
PEDIATRIA
Institution
Escuela Superior Politécnica Del Chimborazo
Book
Nelson. Pediatría Esencial
Definición y Causas: Explicación de qué es una crisis asmática y los desencadenantes comunes como alérgenos, infecciones respiratorias, y exposición a irritantes.
Síntomas y Diagnóstico: Identificación de síntomas clave, como sibilancias, dificultad respiratoria y tos, y métodos de di...
Síndrome clínico caracterizado por una inflamación de la
vía aérea, que produce dificultad para respirar,
sibilancias, tos y sensación de opresión torácica
• Dicha inflamación crónica puede conducir a una remodelación irreversible de la
vía aérea que condiciona limitación de la función pulmonar
Crisis asmáticas
Son episodios que suponen un empeoramiento en el estado basal del niño asmático, y precisan de atención y
tratamiento médico para su alivio
La urgencia médica más frecuente en Pediatría y suponen alrededor del 5% de los motivos de consulta,
alcanzando cifras cercanas al 15% durante los meses otoñales
Son episodios caracterizados por inflamación, hiperreactividad y obstrucción reversible de la vía aérea, que
condicionan dificultad para respirar, sibilancias, tos y sensación de opresión o dolor torácico, asociado a
disminución de la función pulmonar
Factores como infecciones virales, exposición a alérgenos (pólenes, ácaros, epitelio de mascotas,
contaminantes atmosféricos, etc.) o una escasa adherencia a los tratamientos de mantenimiento, entre otros,
se han identificado como factores desencadenantes.
Presentación clínica y evaluación de la gravedad
− El primer contacto de las familias en los servicios de urgencia pediátrica es con
el triaje, donde a cada niño se le asigna un nivel de gravedad que ayuda a
priorizar su atención y optimizar de forma global los flujos de pacientes
Se han desarrollado diferentes
sistemas de triaje, siendo uno Esta escala incluye el Triángulo
de los más utilizados el de Evaluación Pediátrico (TEP)
canadiense Pediatric Canadian como el primer paso en la
Triage and Acuity Scale valoración del estado
(PaedCTAS), que consta de fisiológico del paciente
cinco niveles de gravedad
, Escala de agudeza y triaje pediátrico canadiense
Los niveles de gravedad para un niño con crisis asmática
Nivel I • Resucitación- fallo cardiorrespiratorio atención médica (AM)
inmediata
Nivel II • Emergencia- fallo respiratorio- demora máxima de AM 15 minutos.
Nivel III • Dificultad respiratoria- demora máxima de AM 30 minutos
Nivel IV • Estable-síntomas respiratorios (tos, sibilancias, etc.) en ausencia de
dificultad respiratoria. Demora máxima de AM I -2 horas
Presentación clínica y evaluación de la gravedad
− En la exploración física se debe prestar especial atención a los siguientes signos
de alarma:
Apariencia anormal (irritabilidad o somnolencia,
dificultad para hablar)
Preferencia por postura en sedestación
Taquipnea y retracciones intensas
Respiración lenta y dificultosa con hipoventilación grave en
auscultación
− Se recomienda recoger las constantes, especialmente la frecuencia respiratoria
(FR) y saturación de oxígeno (SatO2) en estos pacientes. Si la obstrucción
progresa, la musculatura respiratoria comienza a agotarse.
Valores iniciales de SatO2 <92% se asocian
con mayor riesgo de hospitalización y mayor
estancia en Urgencias.
− Una de ellas es Pulmonary Score, una herramienta sencilla, ampliamente
utilizada y validada frente a la medición del pico del Flujo Espiratorio.
− Presenta algunas limitaciones como no haber sido validada en niños menores
de 5 años y en aquellos con crisis más graves.
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