Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis: Common Diseases and Their Mimics
Fundamentos: Definición, causas y mecanismos específicos del choque anafiláctico en niños.
Identificación y Diagnóstico: Signos y síntomas en pediatría, evaluación rápida adaptada a niños.
Manejo y Tratamiento: Dosis pediátricas de adrenalina, soporte vital específico para niños, y ...
Clínicamente se caracteriza
Que produce una reacción por la asociación de
sistémica de aparición brusca síntomas que afectan
que puede ser resultado de simultáneamente a varios
Reacción alérgica grave, de
la activación de varios órganos. Esencialmente se
instauración rápida y
mecanismos en los que se expresa a nivel de piel (90%),
potencialmente mortal
liberan súbitamente aparato respiratorio,
medidores inflamatorios de síntomas abdominales y/o
mastocitos y básofilos manifestaciones
cardiovasculares.
FISIOPATOLOGÍA
FACTOR ACTIVADOR DE
Receptor-H1 PROSTAGLANDINAS D2
PLAQ (PAF)
Disminuye contractibilidad
Broncoespasmo Broncoespasmo
miocárdica
Vasoespasmo coronario Hipotensión Vasoespasmo coronario
Aumento de permeabilidad
vascular LT: aumento de Incrementa la resistencia
Producción de moco y permeabilidad vascular vascular pulmonar
quimiotaxis
, Criterios clínicos diagnósticos de anafilaxia
CRITERIOS CLINICOS DE ANAFILAXIA
Criterio 1 Inicio agudo (minutos u horas) de un síndrome que afecta a la piel o
mucosas (urticaria generalizada, prurito o flushing (sofoco), edema de
labios, úvula o lengua), y al menos uno de los siguientes:
• Compromiso respiratorio (disnea, sibilancias, estridor, disminución
del PEF, hipoxemia)
• Disminución de la PA o síntomas asociados de disfunción orgánica
(hipotonía, síncope, incontinencia)
Criterio 2 Dos o más de los siguientes signos que aparecen rápidamente
(minutos o algunas horas) tras la exposición a un alérgeno potencial
para el niño:
• Afectación de piel o mucosas
• Compromiso respiratorio
• Disminución de la PA o síntomas asociados de disfunción orgánica
• Síntomas gastrointestinales persistentes
Criterio 3 Disminución de la PA tras la exposición a un alérgeno conocido para
ese niño (minutos o algunas horas):
• Lactantes : TAS < 70 mmHg
• Niños 1-10 años: TAS < 70 mmHg + (edad años x 2)
• Niños > 10 años: TAS < 90 mmHg o descenso del 30% sobre la basal
PA: presión arterial PEF: pico flujo espiratorio TAS: tensión arterial sistólica
Epidemiologia
En la población general se estima una prevalencia del 0,05 al 2% que parece estar
incrementándose en los últimos años, con un aumento en los ingresos hospitalarios por
anafilaxia, sobre todo en niños menores de 3-4 años, adolescentes y adultos jóvenes.
Etiología
− Los desencadenantes de una anafilaxia varían de acuerdo a la edad
− Las causas principales de anafilaxia en niños son los alimentos, los fármacos y las
picaduras por himenópteros
Causa más frecuente de anafilaxia en niños
ALIMENTOS Leche, huevo, frutos secos, pescado, legumbres
PICADURAS DE Himenópteros (abeja, avispa)
INSECTOS
MEDICAMENTOS Betalactámicos (amoxicilina) y AINE (ibuprofeno, metamizol),
quimioterápicos, medios de contraste radiológico, opiáceos, agentes
biológicos (vacunas, anticuerpos monoclonales, inmunoterapia con
alérgenos), hemoderivados, dextranos
LATEX Guantes, chupetes, juguetes, pañales, globos, colchonetas
INHALANTES Epitelios, pólenes
FACTORES Ejercicio, frío, calor, radiación solar
FÍSICOS
ANAFILAXIA Considerar alérgenos ocultos y nuevos alérgenos. Descartar síndrome de
IDIOPÁTICA activación mastocitaria
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