Lieven Annemans
Inleiding
Kwaliteit, solidariteit en onderhoudbaarheid staan in conflict met elkaar
Challenges: FOUTU
o Fragmentatie van de zorg: te weinig coördinatie
o Overuse / misuse/abuse
o Unprecedented demographics
o Te dure nieuwe technologieën
o Unequal toegang tot zorg
Sociale uitgaven
o Pensioen > gh-zorg > arbeidsongeschiktheid > kinderbijslag en overige
Karakteristieken gh-zorgsysteem
o Onzekerheid
Verzekering, service
Moral Hazard
o Assymmetrische info
Supplier-induced demand
o Externaliteiten: interesse in zorg vd medemens
Egoïstisch: ander zijn gh kan jouwe beïnvloeden
Paternalistisch: zorg voor naaste
Altruïstisch: geen eigen belang
Moral Hazard (Moreel Risico)
o Meer risico/minder voorzorgsmaatregelen nemen omdat pt weet dat hij verzekerd is
o Meer gebruik van medische diensten dan nodig
o Controle hierover
Remgeld maar zorgt voor ongelijkheid in zorg
Supplier induced demand – Fee for Service (FFS)
o Betaling per verleende dienst of behandeling
o Kan -> overconsumptie door stimuleren meer behandelingen en diensten aan te bieden
Pay for Performance (PFP)
o Zorgverlener betaalt adhv prestatiecriteria vb kwaliteitsindicatoren/pt tevredenheid
o Stimuleert artsen en zh om betere resultaten te behalen
o Bonussen
o Zorgt voor minder samenwerking tss artsen
Episodic payments
o Betaling voor episode van zorg ipv afzonderlijke diensten
o Vb betaling voor volledige behandeling of ingreep
o ↓ fragmentatie vd zorg en zorgen voor ↑ coördinatie van alle aspecten vd zorg
Oplossingen voor ongelijkheid in zorg
o Selecteren juiste gh-systeem
België
Sociale zekerheid en RIZIV, gebaseerd op inkomen
, Solidariteit – risico op overconsumptie
US
Betalen op basis van risico, verzekeraars onderhandelen en werken samen met
artsen
Efficiënt – geen solidariteit
UK
Staatsgezondheidszorg
Artsen, zh betaald door overheid -> demotivatie -> private klinieken ontstaan
Solidariteit – goed administratief – demotivatie – private kliniken niet voor
iedereen beschikbaar
Nederland
Central fund + deel zelf betalen
Verzekeraars sluiten contract met artsen, zo veel mogelijk aanbieden voor zo laag
mogelijke prijs
Verplicht accepteren pt, pt heeft keuzevrijheid, bijdraage aangepast aan wat pt
kan betalen , kosten-effectief
Risico verdoken selectie
80% vd Belgen zorgen voor 20% vd uitgaven en omgekeerd
Incidentie
o Aantal nieuwe gevallen van een ziekte in een bepaalde periode
Prevalentie
o Totaal aantal gevallen van ziekte op bepaald moment
2. Geïntegreerde zorg
Doelstellingen
o Organiseren
Multidisciplinaire units
o Meten
Alles meten en bijhouden wat gedaan wordt
o Episodic payments
Cf supra
o Multidisciplinair
Meer samenwerken (ook met huisarts)
o Breid succesvolle diensten uit en geef tips
o Toegankelijk informatie technologieplatform
Leidt tot besparingen
Vaak maar gekeken naar 1 ziekte, niet naar multi-morbiditeit
Sterkere eerstelijnszorg -> betere gh-uitkomsten
Ziektebestrijdings programma’s Persoonsgerichte eerstelijnszorg
Focus op belangrijkste aandoening Focus op zorgnood pt
Relatie tot uitvoeren programma = beperkt Duurzame persoonlijke relatie
Programmagedefinieerde Uitgebreide, continue en persoonsgerichte zorg
ziektebestrijdingsinterventies
Verantwoordelijk voor ziektebestrijdingsdoelen in Verantwoordelijkheid voor zorg van iedereen in
doelpopulatie gemeenschap gedurende voll leven
Bevolkingsdoelen van ziektebestrijdingsinterventies Pt is partner in beheren van eigen gezondheid
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Studente11. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.43. You're not tied to anything after your purchase.