Summary
Locomotorisch onderzoek samenvatting
- Course
- Institution
Samenvatting van locomotorisch onderzoek binnen Vaardigheden
[Show more]
Seller
Follow
Studente11
Content preview
Deel I: Bovenste lidmaatBasisprincipes van het locomotorisch onderzoek
De volgende 5 stappen worden bij elk locomotorisch onderzoek doorlopen, ongeacht het gewricht.
Als deze stappen gekend zijn, kan je in principe straks elk gewricht onderzoeke
1. Inspectie
We letten op:
de vorm wordt bepaald door botten, gewrichten, spieren en vetweefsel,
Contouren:
aanwezigheid van vocht, .... We letten op symmetrie en atrofie.
Huid: kleur, beharing, littekens, venentekening, hematomen, wonden.
Stand: alles wat te maken heeft met de statiek/houding (vb: stand onderbeen t.o.v. bovenbeen).
afwijkende of beperkte beweeglijkheid, gangpatroon, willekeurige en onwillekeurige
Bewegingsaspecten:
bewegingen.
Bepaalde bevindingen kunnen aanwijzingen geven over de toestand van het gewricht zoals
roodheid en zwelling bij een inflammatoir probleem
littekens t.g.v. operatie in de voorgeschiedenis, een abnormale stand bij een fractuur
...
2. Palpatie
Doel van de palpatie is dubbel:
Enerzijds willen we door het betasten van weefsels afwijkingen opsporen in
Huid: temperatuur, vochtigheid, structuur, elasticiteit
Weke subcutis, spieren (tonus, ruptuur), pezen, ligamenten, bloedvaten en zenuwen, tumoren (vorm, grootte,
delen: , beweeglijkheid, consistentie, drukpijnlijkheid)
Een tweede belangrijk aspect van de palpatie is het opsporen van pijnpunten
Lokalisatie van de pijn punt van maximale pijn
Kloppijn, asdrukpijn verdenking op fracturen
Palpatie op pijn wordt bij voorkeur pas na het bewegingsonderzoek uitgevoerd:
Toename pijn kan bewegingsonderzoek bemoeilijken.
Een meer gerichte palpatie naar pijnpunten is mogelijk op basis van anamnese, inspectie en
bewegingsonderzoek.
,3. Bewegingsonderzoek: actief en passief
Bewegingsuitslag
Afhankelijk van welk gewricht getest wordt, is er beweging mogelijk in 1,2 of 3 richtingen:
voor-/achterwaartse beweging: wordt benoemd als voor-/achterwaartse elevatie of
flexie/extensie afhankelijk van het gewricht.
zijwaartse beweging: wordt benoemd als abductie (weg van de middellijn) of adductie (naar
de middellijn).
rotatiebeweging in en uit het gewricht: wordt benoemd als endo- of exorotatie of pro- en
supinatie (uitleg zie klinische les)
1) Tijdens het actief bewegingsonderzoek vragen we aan de patiënt zelf de gewenste beweging uit te
voeren.
De onderzoeker krijgt hierbij informatie over zowel de contractiele (spier, pees) als de niet-
contractiele (gewricht, gewrichtskapsel, ligamenten) structuren.
Het actief bewegingsonderzoek wordt steeds bilateraal uitgevoerd en indien mogelijk gelijktijdig. Zo
kan makkelijk worden bepaald of er een beperking van de beweging aanwezig is aangezien bij
eenzijdige klachten de gezonde kant van de patiënt als referentie dient.
Bij dit onderzoek letten we op:
Bewegingsverloop (soepel en gelijkmatig)
Maximale bewegingstraject /-uitslag, volledige amplitude!
Het eventueel optreden van pijn
Optreden van compensatoire bewegingen
Optreden van bijgeluiden zoals crepitaties, knarsen, knappende geluiden
2) Tijdens het passief bewegingsonderzoek probeert de patiënt iedere spieractiviteit achterwege te
laten ("laat uw spieren slap hangen").
De onderzoeker gaat zelf de gewenste beweging bij de patiënt uitvoeren. Hierbij krijgt de arts
informatie over de bijdrage van de niet-contractiele structuren aan de pijn en/of
bewegingsbeperking.
Het passief bewegingsonderzoek wordt steeds bilateraal uitgevoerd, meestal beide zijden apart.
Bij het passief bewegingsonderzoek letten we bijkomend op:
Actief spierverzet door pijn (de patiënt houdt de beweging tegen door het aanspannen van
zijn spieren)
Beweging in het gewricht (ligamentaire instabiliteit)
Eindgevoel dat de arts heeft. ( = het gevoel dat de arts aan het einde van de passieve
beweging krijgt, dit kan "hard" zijn zoals bv. bij het strekken van de elleboog, of verend zoals
bij het plooien van de elleboog)
, 4. Weerstandstesten
De patiënt wordt gevraagd om een spier(groep) maximaal aan te spannen tegen weerstand, zonder
dat de onderzoeker beweging toestaat (isometrisch). Let erop geen bijkomend gewricht te
overbruggen. Als hierbij pijn en/of krachtsverlies optreedt wijst dit op een musculotendinogene (of
neurologische) oorzaak.
Belangrijk bij de weerstandstesten is dus dat de onderzoeker:
1) geen beweging toelaat
2) de hefboom van de weerstand zo groot mogelijk maakt door de handen(= de weerstand) zo ver
mogelijk (distaal) van het gewricht te plaatsen
3) zonder een ander gewricht te overbruggen (behalve in enkele gespecifieerde uitzonderingen)
5. Specifieke testen
Deze zijn specifiek voor een welbepaald onderdeel van het locomotorisch stelsel.
Deze testen worden meestal alleen aan de pathologische kant uitgevoerd, tenzij anders beschreven
(bv. vergelijken schuiflades bij het knieonderzoek, testen die makkelijker aan beide kanten simultaan
uitgevoerd worden,…).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Studente11. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.25. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
74534 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now