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Apuntes de la Universidad de Alcalá recogidos durante los cuatro años de carrera ()
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Grado en Magisterio deEducación Infantil
Atención Temprana: Fundamentos y recursos
TEMA 4.- PREVENCIÓN SECUNDARIA EN LA EDUCACIÓN INFANTIL,
TRASTORNOS DEL DESARROLLO.
4.1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO ................................................................. 2
4.1.1. Trastornos en el desarrollo motor. .................................................................. 2
4.1.2. Trastornos en el desarrollo psicomotor. ....................................................... 10
4.1.3. Trastornos visuales ....................................................................................... 16
4.1.4. Trastornos auditivos ..................................................................................... 18
4.1.5. Trastornos del desarrollo cognitivo .............................................................. 21
4.1.6. Trastornos del desarrollo del lenguaje .......................................................... 24
4.1.7. Trastornos del desarrollo de la expresión somática ...................................... 25
4.1.8. Trastornos emocionales ................................................................................ 26
4.1.9. Trastornos de la regulación y comportamentales ......................................... 27
4.1.10. Trastornos de la relación y de la comunicación ......................................... 29
4.2. TRASTORNOS FAMILIARES .......................................................................... 33
4.2.1. Trastornos de la interacción. ......................................................................... 33
4.2.2. Tipos de relación familia-niño. ..................................................................... 34
4.3. ENTORNO .......................................................................................................... 35
Para la realización de este tema hemos seguido la clasificación realizada en el libro
de Organización Diagnóstica para la Atención temprana1, ampliando cada apartado con
diferentes fuentes de información.
No obstante, hay que recordar que existen numerosas clasificaciones sobre las
enfermedades, disfunciones y trastornos en el desarrollo infantil, que se desarrollan en
contextos muy diferentes. Por ello, la realidad de cada menor obligará frecuentemente a
recurrir a diversas clasificaciones, en función de cual sea la problemática principal del
niño, ya que ninguna clasificación existente contempla de forma adecuada y con la misma
profundidad y/o nivel los diversos problemas de los niños que reciben atención temprana.
1
Federación Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atención Temprana- GAT. (2005). Organización Diagnóstica para la
Atención temprana. Real Patronato sobre discapacidad: Madrid
1
,4.1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO
4.1.1. Trastornos en el desarrollo motor.
Se aplica este diagnóstico cuando consideramos que se presenta una patología a nivel
de vías, centros o circuitos nerviosos implicados en la motricidad.
Hablar de una discapacidad física supone centrarnos en personas que presentan un
deterioro, transitorio o permanente, en su aparato locomotor y que de alguna forma se
pueden incluir dentro de ese campo de personas con discapacidad (Peñafiel, 1997)2.
La clasificación de los trastornos y discapacidades de tipo físico o motor es compleja,
debido a la diversidad de trastornos y disparidad de clases que se pueden encontrar dentro
de cada uno de ellos.
1. Trastorno Motor Cerebral/ Parálisis Cerebral Infantil (PCI)
Trastorno crónico de la postura y del movimiento ocasionado por daño cerebral no
progresivo que sucede en un cerebro en desarrollo.
1.1. Parálisis cerebral infantil.
Es una encefalopatía estática no progresiva que afecta a la postura, al movimiento y a
la coordinación que se va manifestando a lo largo del desarrollo.
“La Parálisis Cerebral (PC) describe un grupo de trastornos del desarrollo del
movimiento y la postura, causantes de limitación de la actividad, que se atribuyen a
trastornos no progresivos que ocurrieron en el cerebro fetal o infantil en desarrollo. Los
trastornos motores de la PC se acompañan a menudo de trastornos sensoriales, cognitivos,
de la comunicación, perceptivos y/o de conducta, y/o por un trastorno convulsivo”3.
La parálisis cerebral se manifiesta fundamentalmente por una dificultad o
imposibilidad para mantener el control postural y para realizar movimientos voluntarios.
Pero no es solamente un problema motor, sino que lleva asociadas alteraciones muy
diversas en otras áreas del desarrollo, la comunicación y la autonomía personal
(problemas y dificultades fisiológicos, sensoriales, perceptivos, visuales, percepción
espacial, epilepsia, del oído y del habla, dificultades de aprendizaje...)
En función del área del cerebro dañada o del tipo de daño sufrido las características
de las personas con PC varían totalmente, siendo lo más habitual la combinación de
muchas características diferentes; por ello, aunque se hacen diversas clasificaciones de
los tipos de parálisis cerebral, lo más habitual es la combinación de varios de ellos.
La parálisis cerebral se clasifica en función del grado de afectación, de las zonas
corporales afectadas, o de las características neuromusculares.
a) Según el grado de afectación, puede ser:
El grado, en el que cada persona se ve afectada, puede ser muy diverso, dándose
distintos niveles de funcionalidad y capacidad para manejarse autónomamente. Así
2
Citado en Sánchez Palomino, A., Torres, R., González JA. (1997). Educación Especial II. Madrid: Pirámide.
3
Bax, M., Goldstein, M., Rosenbaum, P., Leviton, A., Paneth, N., Dan, B., et al. (2005). Proposed definition and classification of
cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 47: 571-76.
2
,podemos encontrar desde la persona gravemente afectada que necesita de una silla de
ruedas no puede hablar y requiere la ayuda de otros, hasta aquellos cuya lesión permite
mayor nivel de autonomía llegando a desenvolverse con éxito en la sociedad, incluso en
el campo laboral. De manera general se establecen 3 niveles de PC:
o grave (no marcha, problemas de deglución).
o moderada (marcha inestable, muletas, habla afectada).
o leve (movimientos lentos voluntarios y controlados, de una calidad inferior a la
normal pudiendo impedir la precisión o la velocidad, capacidad de marcha y habla).
b) Según las zonas corporales afectadas, puede ser:
o Monoplejia, afecta a un único miembro (superior o inferior). Ocurre en pocas ocasiones
o Hemiplejia, afecta a brazo y pierna de un hemicuerpo (lado derecho o izquierdo del
cuerpo)
o Diplejia, las extremidades inferiores están más afectadas que las superiores
o Paraplejia, afecta a las extremidades inferiores
o Triplejia, afecta a tres miembros (raramente)
o Tetraplejia o cuadriplejia, cuando afecta a los cuatro miembros.
Se puede utilizar también el sufijo -paresia en vez de -plejia en los casos en los que la
afectación es más leve.
c) Según las características neuromusculares, puede ser4:
o PC espástica (65-75%). La espasticidad consiste en un estado de aumento de tono
muscular con incremento de reflejos, por lo que existe poca variedad de
movimientos, siendo éstos difíciles de lograr a velocidad lenta y de poca amplitud
(movimientos bruscos y descontrolados), afectando la postura y el control de los
movimientos voluntarios. Trastornos asociados puede ser crisis, deformidades y
retraso mental. Suelen llevar asociados problemas sensoriales, con un nivel
cognitivo variable (retraso mental), deformidades, problemas respiratorios,
problemas de lenguaje y alimentación.
o PC atetósica (10%). Atetosis significa: sin postura fija. En la atetosis el tono de
base es bajo y cuando la persona quiere activarlo el tono fluctúa hasta el que está
próximo al normal, pero no permanece. Existen dos tipos: disquinética
movimiento prácticamente constante y distónica cuando aparecen espasmos, es
decir, cambios bruscos de tono (movimientos retorcidos que son irregulares,
incontrolables y vacilantes). Se caracterizan también por movimientos
involuntarios que interfieren en la actividad normal y por una postura inestable.
Suele estar acompañado por la presencia de “disartria”, es decir, dificultad en el
habla debido a la afectación de los músculos que la articulan (falta de control de
la lengua, de la respiración y de las cuerdas vocales) y como consecuencia tienen
la boca abierta y suelen babear con bastante frecuencia. Otros problemas
asociados suelen ser los respiratorios, de deglución y también sensoriales.
o PC atáxica (8%). La ataxia puede dar lugar a temblores o descoordinación, así
como dificultar movimientos rápidos y precisos, el equilibrio y el control del
4
Gomendio, M. (2000). E.F. para la integración de ANEE. Madrid: Gymnos.
3
, tronco. Presentan marcha inestable y tienen un mal control de la cabeza y de las
extremidades.
Cuando consiguen la marcha suele ser con una base de sustentación muy amplia,
sin rotaciones de tronco y son balanceo de miembros superiores (marcha
inestable). Y tienen un mal control de la cabeza y de las extremidades, presentando
temblor intencional en el movimiento. Suelen realizar movimientos lentos y
cuidados por temor, hacen fijación de la postura donde pueden, normalmente en
brazos y cabeza; aunque también hay personas que no tiene temores y se mueven
con mucha brusquedad.
o PC mixta (espástica + otro tipo).
Hipertonía Espástica
Parálisis
cerebral: según Hipotonía Disquinética
calidad del tono
Atetosis
Tono fluctuante Distónica
Ataxia
1.2. Traumatismos craneoencefálicos
Se producen por un impacto craneal con pérdida de consciencia que suele estar
asociado a fracturas craneales pudiendo dejar secuelas motrices, sensoriales, cognitivas,
comportamentales o de lenguaje en función de la zona cerebral afectada y de la duración
del estado de anoxia cerebral5.
2. Trastorno de origen espinal
Malformaciones de la médula espinal que condiciona alteración motriz desde el
segmento malformado en sentido descendente, generalmente afecta a las extremidades
inferiores y a los esfínteres.
2.1. Poliomielitis, espina bífida
La Poliomielitis es una enfermedad infecciosa de origen vírico que ataca a las
neuronas motoras de la médula espinal produciendo una inflamación y posterior
degeneración de las fibras nerviosas que parten de ellas, atrofiándose los músculos
correspondientes. Actualmente está prácticamente erradicada en los países desarrollados
gracias a las vacunas, pero durante un tiempo causó grandes estragos.
La espina bífida es un defecto congénito en la columna vertebral, que hace que el
canal vertebral no cierre adecuadamente, por defecto de la cubierta ósea posterior de la
columna. Dependiendo de la gravedad, de si los nervios de la médula salen por el defecto
o no y de otros factores, como la detección precoz, el pronóstico varía.
5
Ríos, M. (2001). Educación física en ANEE. Barcelona: Universidad de Barcelona.
4
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