Résumé Resumé + Notes importante : Sémiologie neurologique
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Course
Medecine
Institution
Medecine
"Découvrez l'essentiel de la sémiologie neurologique dans un résumé clair et concis. Parfait pour réviser ou comprendre rapidement les principaux concepts, ce document vous guide à travers les étapes cruciales de l'examen neurologique : nerfs crâniens, motricité, sensibilité, réflexes, e...
- Atteinte de la voie motrice centrale >> Voie pyramidale/ cortico-spinale#cortico-nucléaire
- Motoneurone centrale > Circonvolution frontale ascendante ( air 4 de brodmann )
- Fx pyramidal >> Activité motrice fine volontaire / Contrôle inhibiteur sur les autres types
de motricité (automatique, réflexe +++).
- Si on a atteinte >> Troubles de la commande motrice / Modification du tonus ( hypertonie
spastique ) / Troubles des réflexes !!
>> le déficit de la force musculaire : Parésie (peu intense) // Plégie (paralysie franche)
>> Ce déficit est évaluer de 0 à 5 : classique testing
>> épreuves pour évaluer une paralysie ;
- Manoeuvre de Barré des mb Sup
- .. .. de Barré des Mb inf
- Manoeuvre de Mingazzini
- Les gestes sont malhabiles et les mouvements fins distaux difficiles ou impossibles à
effectuer.
- Syncinésies ++
NB :
● au nv de mb inf : atteinte >> Fléchisseurs +++++++
● au nv de mb sup : atteinte >> extenseurs +++++++
● le nerf facial > une grande partie passe vers le côté controlat et passe dans la
branche inf du nerf facial >> Une atteinte centrale donnera donc une paralysie faciale
(d’un seul côté), avec une prédominance inférieur (car la partie sup reçoit des
faisceaux du côté sain >> pas de signes des cils de souques !
>> Modification de tonus >> Hypertonie spastique >> Prédomine sur les muscles
« allongeurs » aux membres inférieurs et sur les fléchisseurs aux membres supérieurs.
Elle se renforce à l'effort et à la fatigue >>
- Démarche en fauchant , lorsque l’atteinte pyramidale est unilatérale
- Démarche spastique , lorsque l’atteinte pyramidale est bilatérale ù
>> Troubles de réflexes :
- Ostéo-tendineux : Vifs + amples + polycinétiques , diffusés
- Phénomènes épileptoïdes > Trépidation épileptoïde du pied // Clonus de la rotule
>> Réflexe cutané :
- Plantaire en extension = signe de Babinski !! > pathognomonique / inconstant
- Réflexe de Hoffmann: flexion rapide des doigts au pincement de l'ongle du médius
- Réflexe de Rossolimo: flexion rapide des orteils à la percussion de la tête des
métatarsiens
>> La somesthésie a 3 fonctions:
• Analyse discriminative et la localisation des sensations.
• Alarme et la protection vis à vis de stimuli nocifs (nociception).
• Contrôle afférent des positions et des mouvements.
>> 2 ordres de troubles de la sensibilité :
- Troubles subjectifs = ressentis par le patient
- Troubles objectives = au cours de l’examen clinique
● Objectifs :
> Etude de la perception : Tact / douleur / température
> Peut être : normale , aboli , diminuée
>> Sensibilité Profonde :
● Subjectifs :
Douleurs de 3 types :
> Fulgurantes = douleurs vives qui passent en éclair à travers les membres rejoignant le
tronc.
> Térébrantes = Douleurs profondes comparées à des morsures ou à couèp de poignard
> Constrictives = Ressenties comme un étau qui serre un membre / tronc
>> Paresthésie = type de fourmillements , picotement , sensation d’enraidissement ,
sensation de peau cartonnée , impression de marcher sur coton , impression de courant
d’eau chaud / froid !!
● Objectifs :
> Trouble de la sensibilité discriminatoire :
- La sensibilité vibratoire ou pallesthésie
- La stéréognosie
- La baresthésie
- La graphesthésie
- L'extinction sensitive
> Trouble de la sensibilité ostéo-tendineuses
-
👍
On mobilise passivement un doigt, un orteil dans l’espace et on demande au malade d'identifier sans le
contrôle de la vue (yeux fermés) la position dans laquelle le segment de membre est placé.
- ataxie ce traduit par: Talonnement à la marche et instabilité + Signe de Romberg
>>> LES GRANDES SYNDROMES SENSITIFS :
● SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE
> Isolée d’une racine / nerf >> anesthésie limitée au dermatome correspondant à cette racine / territoire sensitif
de ce nerf !
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