Other
PL3, Hogeschool Utrecht, Resultaat 8,5!
- Course
- Institution
Opdracht klinisch redeneren praktijkleren 3, Hogeschool Utrecht, resultaat 8,5!
[Show more]
Seller
Follow
demiancloo
Content preview
InhoudsopgaveProbleem oriëntatie & klinisch beeld...............................................................2
Klinisch beeld.................................................................................................................. 2
SBAR............................................................................................................................... 2
Differentiaal diagnoses................................................................................................... 6
Probleemanalyse............................................................................................7
Orgaansystemen............................................................................................................ 7
Psychosociale problematiek............................................................................................ 8
Sociale problematiek...................................................................................................... 9
Functionele problematiek............................................................................................... 9
Spirituele problematiek................................................................................................... 9
Aanvullend onderzoek en diagnose.................................................................9
Aanvullend onderzoek..................................................................................................10
Probleemstelling........................................................................................................... 11
Klinisch beleid.............................................................................................. 12
Risico op allergische reactie......................................................................................12
Angst......................................................................................................................... 12
Mobiliteitstekort lichamelijk.......................................................................................13
Prioritering.................................................................................................. 14
Shared decision making................................................................................14
Klinisch verloop........................................................................................... 15
Het verloop op de korte termijn.................................................................................15
Het verloop op de lange termijn................................................................................15
Gevolgen van de ziekte............................................................................................. 15
Welke interventies zijn er toegepast om meneer te ondersteunen?..........................16
Evaluatie..................................................................................................... 17
Bronnen....................................................................................................... 17
,Probleem oriëntatie & klinisch beeld
Klinisch beeld
Deze casus gaat over een 89-jarige man die is opgenomen wegens pijn op de
borst (POB), misselijkheid, braken en pijn die uitstraalt naar de linkerarm. Meneer
merkte dat hij onrustiger werd en belde daarom 112. Op de hartbewaking werd
vastgesteld dat meneer een tachycardie had, wat betekent dat zijn hartslag
boven de 100 slagen per minuut lag (Waugh & Grant, 2018).
Tijdens zijn opname kreeg meneer ritmeobservatie, waarbij zijn hartritme
gedurende minimaal 24 uur werd geobserveerd om eventuele afwijkingen te
detecteren.
Uit deze observatie bleek dat meneer een tachycardie (een hartslag boven 100
slagen per minuut) had. Daarnaast had meneer ook permanent atriumfibrilleren
(AF), wat wordt gekenmerkt door snelle en onregelmatige elektrische activiteit in
de boezems van het hart (Beers et al., 2005).
Om de hartslag te verlagen, kreeg meneer metoprolol en amiodaron
voorgeschreven. Metoprolol is een bètablokker die de hartslag vertraagt en onder
andere wordt voorgeschreven bij tachycardie en hypertensie
(Farmacotherapeutischkompas.nl, z.d.). Amiodaron is een antiaritmicum dat de
prikkelgeleiding door de zenuwen vertraagt en de prikkelbaarheid van de
hartspier vermindert, waardoor de hartslag vertraagt en weer regelmatig wordt
(Apotheek.nl, z.d.). Achteraf bleek dat meneer allergisch was voor amiodaron (zie
‘allergies’).
Na het starten van deze medicatie merkte meneer vaker dat hij duizelig en licht
in het hoofd was. Op een gegeven moment werd meneer door een
verpleegkundige gevonden terwijl hij stil op bed lag en niet responsief was, ook
niet na een pijnprikkel (zie AVPU bij ‘assessment’). Meneer was buiten bewustzijn
zonder spierspanning en met een onregelmatige ademhaling. Binnen vijf minuten
na de vondst kwam meneer bij bewustzijn en reageerde hij. Hij kon zich echter
niet herinneren wat er in de afgelopen vijf minuten was gebeurd. Meneer
vertoonde vegetatieve symptomen en gaf aan zich licht in het hoofd te voelen.
SBAR
Door middel van de SBAR (Situation, Background, Assessment &
Recommendation) kan het klinisch beeld van de patiënt in kaart worden
gebracht. Dit is een structurele manier van overdragen tussen verpleegkundigen
en artsen waar de patiënt duidelijk en objectief besproken wordt zodat de arts
weet welke actie noodzakelijk is. (Bakker, Habes, Quist, van der Sande, van de
Vrie, 2019)
Situation
Meneer presenteerde zich op de spoedeisende hulp met pijn op de borst.
, Background
Om een goed beeld te krijgen van de achtergrond van de patiënt kan de APMLE
(allergies, past, medications, last meal, event) worden toegepast (ikEHBO, 2019).
AMPLE
Allergies
- Doxiciline
- Azitromicine
- Penicillines
- Dabigatran
- Digitalis
- Amiodaron
- Jodium
Medications
Medicament Toediening Dosering Medicatiegroep
Temazepam Oraal 20mg, 1dd Benzodiazepinen
agonisten
Furosemide Oraal 40mg, 1dd Lisdiuretica
Nitroglycerine Oraal 0.4mg, zo nodig Nitraten
Metoprolol Oraal 200mg, 1dd Bètablokkers
(succinaat)
Pantoprazol Oraal 40mg, 1dd Protonpompremme
rs
Apixaban Oraal 5mg, 2dd DOAC (direct
werkende orale
anticoagulantia)
Rosuvastatine Oraal 10mg, 1dd Statinen
Paracetamol Oraal 1000mg, 3dd Aceetanilidederivat
en
Past
Ziekte Uitwerking
Cardiomyopathie Cardiomyopathie is een ziekte waarbij de structuur
en functie van de spierwanden van het hart
progressief degraderen. Dit kan op ten duur
hartfalen veroorzaken omdat het hart niet meer
efficiënt pompt (Beers et al.,2005)
Diabetes mellitus type 2 Diabetes mellitus is een aandoening waarbij de
glucosespiegel in het bloed abnormaal hoog is
omdat het lichaam niet voldoende insuline afgeeft.
Bij diabetes type 2 blijft de alvleesklier wel insuline
produceren. Het lichaam ontwikkelt echter
weerstand tegen de effecten van insuline waardoor
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller demiancloo. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.03. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
60904 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now