100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting thema 4 - chronische dyspnoe $6.44   Add to cart

Summary

Samenvatting thema 4 - chronische dyspnoe

 4 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Samenvatting thema 4 - chronische dyspnoe

Preview 3 out of 17  pages

  • September 12, 2024
  • 17
  • 2023/2024
  • Summary
avatar-seller
Samenvatting thema 4 - chronische dyspnoe

Chronische dyspnoe
De AH regelt de balans tussen de aanvoer van O2 en afvoer van CO2. Hiervoor is allereerst goede
ventilatie of luchtdoorstroming v/d longen vereist. In de alveoli wordt O2 in de ingeademde lucht
gebonden aan hemoglobine. Hierbij wordt tegelijkertijd CO2 uitgewisseld, zodat dit met de
uitademing uit het lichaam verdwijnt. Vervolgens pompt het hart zuurstofrijk bloed naar alle weefsels
en organen Receptoren in de bloedbaan en de hersenen detecteren die balans tussen O2 en CO2 en
kunnen desgewenst via het cerebraal ademcentrum de ademfrequentie en/of hartminuutvolume
bijsturen.
Bij de regulatie van de AH zijn dus meerdere systemen betrokken: ventilatie, circulatie, zenuwstelsel

Alarmsymptomen:
 cyanose
 bloed ophoesten
 gebruikt van hulpademhalingsspieren
 intercostale intrekkingen
 afwezigheid van ademgeruis over een groot deel van de long.

Anamnese algemeen
Dient gericht te zijn op 2 doelen:
 verzamelen van aanvullende gegevens die richting kunnen geven aan een diagnose.
 in kaart brengen v/d mate of ernst van dyspneu door deze te relateren aan beperking van
fysieke activiteit.
Luchtwegen anamnese
 acuut dyspneu, sputum, koorts: luchtweginfectie.
 acuut dyspneu: longembolie of pneumothorax.
 hoesten > 14dg met dyspneu, piepen: astma of COPD.

Lichamelijk onderzoek
 inspectie, alarmsymptomen: cyanose, gebruik hulpademhalingsspieren en intercostale
intrekkingen. Overige: enkeloedeem, gestuwde halsvenen.
 auscultatie: verlengd, piepend exspirium: pulmonale obstructie. Alarmsymptoom: stille
thorax.

Differentiaaldiagnose: bij dyspnoe: hartfalen, pneumonie, astma bronchiale, pneumothorax,
longembolie, COPD, pulmonale hypertensie.
De longen: stoornissen in de ventilatie:
 Obstructieve longaandoeningen (astma en COPD).
 Restrictieve longaandoeningen (een deel van long krijgt geen lucht meer en daardoor
samenvalt, collaps of verstopt raakt) > atelectase.
 Obstructie van hogere luchtwegen > kenmerkend inspiratoire stridor.
Hart en bloedvaten: stoornissen in de circulatie:
Kan op 3 manieren dyspneu veroorzaken:
 pompfalen
 longembolie
 anemie (= transportcapaciteit van het bloed beperkt als gevolg van laag Hb).
Hersenen: stoornissen in centraal zenuwstelsel:
Hier zit ademcentrum, waar ademritme wordt aangestuurd. Cerebrale doorbloedingsstoornissen,
lokaal toegenomen druk, infectie of psychotrope medicatie kunnen het ademcentrum ontregelen,
met als gevolg stoppen van AH of afwijkend adempatroon.
Psychische problematiek: Onderdeel van algemene lichamelijke respons op een willekeurige
stressfactor is het versnellen van AH.

,Samenvatting thema 4 - chronische dyspnoe

Hartfalen is een complex klinisch syndroom, dat ontstaat door structurele of functionele afwijkingen
van het hart waarbij de pompfunctie is verminderd of alleen met verhoogde intracardiale druk kan
worden gehandhaafd.
Klachten zijn onder andere kortademigheid, verminderde inspanningstolerantie en vocht
vasthouden.

Oorzaken
- Hartspierschade
 Ischemisch: o.a. myocardinfarct (meest frequente oorzaak)
 Toxisch: alcohol, drug, medicatie
 Infecties: myocarditis
 Auto-immuunziekte: o.a. SLE, vasculitis
 Hormonaal: o.a. schildklierziekten, Cushing, Addison, DM, feochromocytoom
 Deficiënties: o.a. tekort vitB1, ondervoeding bij anorexia, kanker
 Genetisch: cardiomyopathie
- Verhoogde belasting van het hart
 Afwijkingen hartkleppen: stenose, insufficiëntie
 Aangeboren afwijkingen: o.a. septumdefect
 Pericardiaal: pericarditis, pericarditis constrictiva
 Verhoogd circulerend volume: anemie, AV fistel, zwangerschap, nierfalen, infusie,
ernstige infectie (sepsis)
 Bij sepsis verhoogde vraag naar zuurstof waardoor belasting op het hart
groter wordt en potentieel toename van een verhoogd risico op infarct bij
atherosclerose in de coronairen.
 Verhoogde drukken: hypertensie, aortaklepstenose, longembolie.
- Aritmie
 Tachyaritmie: atriale en ventriculaire aritmie
 Bradyaritmie: sinusknoopdisfunctie, geleidingsafwijkingen

Indelingen
Acuut hartfalen = < 24 uur ontstaan of verergerde klachten,
bijvoorbeeld bij:
- Astma cardiale met acuut longoedeem
- Cardiogene shock door ernstig verlaagd hartminuutvolume
- Acute verslechtering bij lang bestaand of bijkomend probleem
Chronisch hartfalen = lang bestaand hartfalen

New York Heart Association indeling:
- NYHA I: geen klachten (stabiel hartfalen en/of behandeld
hartfalen)
- NYHA II: milde klachten tijdens normale inspanning, niet in rust
- NYHA III: klachten tijdens minder dan normale inspanning, niet in rust
- NYHA IV: klachten tijdens minimale inspanning en in rust

, Samenvatting thema 4 - chronische dyspnoe

Forward failure = onvoldoende pompkracht (voornamelijk
gebaseerd op linker ventrikelfunctie)
- Laag hartminuutvolume  lage bloeddruk 
gestoorde circulatie  onvoldoende
zuurstoftransport  verminderde functie van
organen

Backward failure = veneuze bloedaanbod wordt niet goed
weggepomp  daardoor stuwing veneuze systeem.


Rechts – links falen:
Rechts falen voornamelijk over backward failure
1. Bijvoorbeeld longembolieen of longfibrose waarbij er een hoge druk in de longen heerst
Links falen  vaak ook verminderde Cardiac output.
2. Door laag HMV ook verminderde perfusie hersenen waardoor kans op angstig gevoel en
delirant beeld.
3. Bij longoedeem vaak een hypoxisch dan cyanotisch  CO2 diffundeert 20x makkelijker dan
O2 waardoor klinisch vaak eerst tekenen van hypoxie voordat cyanose ontstaat.




Diastolisch vs. Systolisch hartfalen
Diastolisch falen = afname elasticiteit kamerwand  afname EDV door minder rek wand  minder
ruimte en daardoor onvoldoende vulling  backward failure
(hartfalen met preserved ejection fraction)  Ejectie >50% (HFpEF) (en HFmrEF bij 40-49%)
- Bijvoorbeeld bij: langdurige hypertensie, hypertrofie.
Systolisch falen = lage contractiekracht kamer  daardoor laag slagvolume en hartminuutvolume
(hartfalen met reduced ejection fraction)  Ejectie <40% (HFrEF)
- Bijvoorbeeld bij: schade aan hartspier (na infarct)
o Door infarct afname spiercellen waardoor stase van bloed waardoor uitrekken
ventrikelwand (frank starling curve spiraal) waardoor forward failure.

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nickkjonk. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $6.44. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

67096 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$6.44
  • (0)
  Add to cart