Summary
Samenvatting 2A2 Week 9: Longcarcinoom
- Course
- Institution
Samenvatting van week 9 van blok 2A2, van alle HC's, ZO's en VO's bij elkaar in duidelijke hoofdstukken
[Show more]
Seller
Follow
493818mb
Reviews received
Content preview
W9: LONGCARCINOOMEtiologie
Longkanker en roken
- Tabak
o Nicotine > verslavend (zit binnen 7 sec in je hersenen)
o >40 stoffen > carcinogeen (dosisafhankelijk, ieder persoon scheidt het anders uit)
o Irriterende stoffen > inflammatoir
o CO > cardiovasculair risico
- Pack years
o Aantal pakjes sigaretten per dag x aantal jaren
o Duur is veel belangrijker dan aantal sigaretten per dag
Risico op longkanker = (duur)4.5
Risico op longkanker = (aantal sigaretten)1
- Roker rookt gemiddeld 14 keer per dag
- Relatieve risico is het risico van de blootgestelde t.o.v. niet-blootgestelde populatie. Hoe
hoger de RR, hoe groter de sterkte van de relatie
o Voor actieve roker: RR >20 (=2000%)
o Voor passief roker: RR 1,2 (=120%)
- Interventie
o Verwijderen van blootstelling doet RR dalen op individueel vlak en in de
maatschappij
o Longcarcinoom: RR neemt exponentieel af na stopzetten van blootstelling; wordt
nooit gelijk aan nooit-roker
o Primaire preventie is in hoge mate kosteneffectief
- Slagingskans stoppen met roken
o Cold turkey (je besluit op een dag te stoppen): 7,3% (10mnd)
o Advies dokter: 10,2% (12mnd)
o Nicotinemiddelen: 7-14% (12mnd)
o Medicatie (i.c.m. counseling): tot 33% (12mnd)
- Wereldwijd overlijden 12,9% mensen aan longkanker, dit zijn rokers. Maar opmerkelijk is
dat 6,5% ook overlijden aan longkanker, maar niet-rokers zijn (dit is meer dan borstkanker).
- 20-25% van mensen die longkanker hebben zijn niet-rokers
Andere risicofactoren voor longkanker
- COPD (emfyseem)
- Asbest
- Meeroken
- Erfelijkheid: familiaire longkanker bestaat wel maar is extreem zeldzaam
- Genetische aanleg: er is een gen (15q25.1 locus) ontdekt dat onafhankelijk van roken 14%
extra risico geeft op longcarcinoom
- Bij rokers zie je vaker een KRAS-mutatie, en bij niet rokers vaker een EGFR-mutatie. Beide
mutaties zorgt voor stimulatie van de celdeling.
- Verdachte risicofactoren: COPD, andere infecties, dieet factoren (lage fruit en groente
inname en hoge vet inname) en hormonale factoren
, Epidemiologie
- Longkanker is wereldwijd de belangrijkste maligniteit qua incidentie en mortaliteit. In
westerse landen is het nummer 2 qua incidentie en nummer 1 qua mortaliteit (inmiddels
ook bij vrouwen)
- 5-jaars overleving is ongeveer 15%
- >80% heeft lokaal of op afstand uitgezaaide ziekte
- Er zijn grote veranderingen in de behandelmogelijkheden in de laatste 10 jaar
o Van chemo naar personalised medicine
o Immuno-oncologie
- Longkanker bij vrouwen
o Niet-rokende vrouwen hebben 2x meer kans op het krijgen van longkanker dan niet-
rokende mannen
o Vrouwen hebben vaker adenocarcinoom
o Vrouwen zijn jonger wanneer ze longkanker krijgen, ook al starten mannen eerder
met roken
o Vrouwen hebben minder gerookt
Indeling longcarcinomen
- Longkanker = proliferatie van bronchus-, bronchiolair of alveolair epitheelcellen
1. Niet-kleincellig carcinoom (NSCLC, 95%)
- Plaveiselcelcarcinoom
o 40-45% van NSCLC
o Centraal; relatie met grotere bronchustakken
o Roken +++
o Centraal verval (cavitatie; verhoorning en necrose) (>80%)
o M>V
o Histologie
Grote cellen (>4cm), rommelig beeld
Nucleoli zichtbaar
Chromatine erg vergrofd
Verhoorning
Desmosomen
Vaak necrotisch
Geen buisvorming
Geen slijm
o Precursor afwijkingen: bij normaal bronchiolair
epitheel ontstaat onder invloed van roken een
vorm van metaplasie (transdifferentieren en
worden squameus) > dysplasie intermediair
(grotere en donkere kernen, soms mitose figuren
die wat hoger rijken) > dysplasie hooggradig
(CIS; dysplasie rijkt tot aan de bovenrand) >
carcinoma in situ
- Adenocarcinoom
o 40% van NSCLC, stijgt in incidentie
o Perifeer
o Roken -
o V>M
o Jongere leeftijd, Aziaten verhoogd risico
o EGFR-mutatie (10-30%, niet rokers) of KRAS-mutatie (30%, rokers) (sluiten elkaar
meestal uit/mutually exclusive, EGFR heeft een behandeling maar KRAS nog niet)
o Klier differentiatie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller 493818mb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.25. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66475 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now