Hoofdstukken
Themaweek.................................................................................................................................................2
Casus 1.........................................................................................................................................................4
Casus 2.......................................................................................................................................................12
Casus 3.......................................................................................................................................................22
Casus 4.......................................................................................................................................................30
Casus 5.......................................................................................................................................................42
Casus 6.......................................................................................................................................................50
Casus 7.......................................................................................................................................................60
1
, 2 Kennistoets 2
Themaweek.
CGO: uitwerking Shared decision making
Definitie: shared decision making: de zorgverlener en de zorgvrager beslissen samen over de te volgen
behandeling.
- 70% van de patiënten zou dit willen/30% laat deze keuze liever bij de behandelaar
Onderdelen van Shared dicision making:
- Choice talk: De zorgverlener vraagt aan de zorgvrager of hij deel wil nemen aan het beslissingsproces.
- Option talk: wat zijn de keuzes? Hierin bespreekt de zorgverlener welke opties er zijn en wat de gevolgen
op korter en langetermijn van de keuze’s zijn. Keuzehulpmiddelen kunnen de patiënt helpen een goede
keuze te maken, de patiënt zal er vervolgens thuis over na gaan denken.
- Dicision talk: wat kiest de patiënt? De patiënt komt opnieuw op gesprek om zijn keuze bekend te maken
en te bespreken.
Wat is belangrijk voor het slagen van shared dicision making:
- Meedenkende en coachende houding van zorgverlener
- Overtuiging dat samen beslissen in het belang van de patiënt is
- Betrokken en gemotiveerde patiënten
- Een individueel zorgplan
- Goed gebruik van keuzehulpen en andere hulpmiddelen
- Implementatie van gezamenlijke besluitvorming in de gehele organisatie terug te vinden zijn in
protocollen, richtlijnen en standaarden.
Wat werkt negatief bij dit proces?
- Het idee dat je alleen een goede professional bent als jij je aan de richtlijnen houdt
- Keuzehulpmiddelen aanbieden zonder begeleiding
- Weinig tijd ervaren hiervoor
- Te snel naar oplossingen toewerken
Definitie zelfmanagement: Is het omgaan met de chronische ziekte dat de aandoening optimaal wordt toegepast
in het leven. Hieronder vallen de symptomen, behandeling, lichamelijk, psychische en sociale consequenties en
bijbehorende aanpassingen in leefstijl.
Shared dicision making is onderdeel van zelfmanagement
Zelfmanagement zorgt ervoor dat een persoon zelf kan bepalen in welke mate ze de regie van het eigen leven
willen kunnen bepalen, hier valt onder:
- Leren leven met de ziekte
- Eigen aandeel in de zorg
- Organiseren van zorg- en hulpbronnen
QUOTE:” UITGAAN VAN DE KRACHT EN NIET VAN DE KLACHT”
Ondersteunen van zelfzorg via de 5A’s
- Achterhalen: benoemen van behoeften en ervaringen door de patiënt.
- Adviseren: verklaard bevindingen van de patiënt en geeft informatie op maat.
- Afspreken: Help de patiënt zelf haalbare doelen te stellen en kom tot gedeelde besluitvorming.
- Assisteren: Assisteer bij de omgang met persoonlijke barrières en inventariseer behoefte extra
ondersteuning.
- Arrangeren: maak samen een specifiek plan voor de ondersteuning.
De afspraken die hieruit voortkomen zijn individueel en worden apart vastgelegd in het zelfmanagementdeel,
waarbij het deel van de behandelaar apart wordt beschreven in het behandeldeel.
Wat zijn de voordelen?
- Minder gebruik van professionele zorg op langer termijn
2
, 3 Kennistoets 2
- Verbeterd de kwaliteit van leven
- Het levert de patiënt meer kennis over de aandoening op
- Vergroot vertrouwen in eigen kunnen
- Verbetering in houding en gedrag
- Verbetering van symptomen en
- Verbeteren van ziekte- en sterfte cijfer
Wat zijn de nadelen?
- Nog onbekend welk type zelfzorgmanagement goed aansluit per doelgroep
- Uitkomsten zijn vooral nog gericht op vermindering van zorggebruik en de klinische uitkomsten hiervan
i.p.v. de winst op autonomie, welbevinden en participatie.
- Risico is er dat vooral de nadruk komt te liggen op doelmatigheid en zorggebruik i.p.v. eigen regie
- Risico dat vooral de klinische meerwaarde wordt benaderd i.p.v. de maatschappelijk winst van goede
zelfmanagement en de ondersteuning hiervan.
Wat zijn de randvoorwaarden:
- het organiseren van zorgprocessen
- ICT
- Kwaliteitseisen
- Ontwikkeling en onderzoek
- Opleiding en scholing van zowel zorgverleners als patiënten
- Financiering
- Aangepaste wet- en regelgeving
- Aanpassing in de samenleving
Begrip Compliance = de mate waarin mensen zich houden aan de voorgeschreven therapeutische regimes en
andere medische leefregels, voorschriften, etc.
Begript Adherence = tegenhanger van compliance, hierbij zoekt de arts het overleg met de patiënt om dan vast te
kunnen stellen wat van de patiënt verwacht mag worden dat hij/zij zal doen.
Cyclus van omgaan met een chronische ziekte: Deze cyclus komt vooruit uit zelfmanagement en benaderd het zo
dat het leven van iemand boven de ziekte uit moet komen en dat dit ook de motivatie moet zijn van de
zorgverlener als van de patiënt. Je kan dus zeggen dat het doel: “ een goed leven met de ziekte is”
De cyclus: openstaan begrijpen willen kunnen doen blijven doen.
- openstaan: eraan toe zijn, bereid zijn het gesprek aan te gaan over de invloed van de ziekte op het leven.
- Begrijpen: wat er aan de hand is, wat er aan gedaan kan worden en wat iemand zelf kan hierin
- Willen: afwegingen maken tussen mogelijkheden om tot een besluit te komen om zelf aan de slag te gaan
(intentie)
- Kunnen: hulpmiddelen, vaardigheden en technieken leren toepassen en dit tot uitvoering kunnen
brengen
- Doen: zelf in actie komen en de voorgenomen verandering uitvoeren
- Blijven doen: volhouden, succes vieren en evalueren wat beter kan en dit toepassen.
Nadeel van invloed deskundigheid hulpverlener:
- Patiënten kunnen teveel respect hebben voor de deskundigheid en de positie van de zorgverlener
waardoor zij niet het gevoel hebben op gelijkwaardig niveau mee kan beslissen.
De hulpverlener moet zich hiervan bewust zijn en dit openbreken door juist een beroep te doen op de
patiënt die echter de expert is van zijn eigen lichaam.
Belangrijk hierbij is de vertrouwensrelatie van behandelaar en patiënt. Zonder vertrouwen is het lastig
zelfmanagement op te pakken en te organiseren.
3
, 4 Kennistoets 2
Stappen van verpleegkundig proces:
Verpleegkundig proces is een cyclus van plan – do- check – act. Hieronder staan 6 onderdelen die onder deze
cyclus vallen.
1. Gegevens verzamelen: anamnese, hetero anamnese (familie beantwoord vragen over de patiënt),
overdrachten, informatie van collega’s en andere disciplines die betrokken zijn.
2. Diagnosticeren: PES opstellen m.b.v. NANDA
3. Vaststellen van gewenste resultaten: het zorgresultaat dat het de zorg inzichtelijke en doelgericht maakt
coördinatie van zorg kan zo worden afgestemd het legt een direct verband tussen de diagnose en
de interventie maakt evalueren mogelijke.
De besluitvormingsmethode bestaat uit 8 stappen:
- Identificatie van het besluit: vastleggen van resultaten
- Gegevens verzamelen: nagaan welke bepalende kenmerken/ etiologische factoren van de diagnose te
onderscheiden zijn.
- Identificatie van criteria voor besluitvorming: de zijn de mogelijkheden en beperkingen van de patiënt, de
motivatie, de meetbaarheid van zijn gedrag en de vereiste en beschikbare tijd.
- Identificatie van alternatieven: afwegen van verschillende opties
- Vergelijken van de alternatieven met de criteria: opties in overeenstemming brengen met de criteria
- Kiezen van een alternatief
- Implementatie van het alternatief: vaststellen van de gekozen optie
- Evaluatie van de besluitvorming
4. Fase van plannen: vastleggen van een plan volgens SMART
5. Implementatie: interventies toepassen
6. Evaluatie: evaluatie criteria opstellen (evaluatie normen en evaluatie momenten). De evaluatie bestaat uit
een product eva. Proces eva. Planning eva en uitvoeringseva.
Casus 1.
CGO: voegsignalering en risicobeoordeling zuigeling + balans model van Bakker en zuigelingen
voeding + uitwerking gezondheidsdeterminant: preventie.
1. Voegsignalering en risicobeoordeling zuigeling. perinatale problemen? Meest voortkomende
bedreigingen?
- Groeistoornissen
- Ontwikkelingsstoornissen
- Onveilige hechting
- Aangeboren afwijkingen
- Huidaandoeningen
- Infectieziekten waartegen gevaccineerd wordt
- Voedingsproblemen
- Ontlastingproblemen
- Wiegendood
- Kindermishandeling en huiselijk geweld
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller annemijn123. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.43. You're not tied to anything after your purchase.