Contents
Themaweek:................................................................................................................................................2
Casus 1 - deel 1............................................................................................................................................8
Casus 1 – deel 2.........................................................................................................................................22
Casus 2 – deel 1.........................................................................................................................................30
Casus 2 - deel 2..........................................................................................................................................40
Casus 3 – deel 1.........................................................................................................................................45
Casus 4 – deel 1.........................................................................................................................................56
Casus 4- deel 2...........................................................................................................................................64
1
, Kennistoets 4 2018-
2019
Themaweek:
CGO: zelfmanagement bij chronisch zieken.
Wat is zelfmanagement?
Het vermogen van een patiënt om met zijn gezondheidsprobleem, de symptomen en de zowel
lichamelijke als psychosociale consequenties om te gaan.
Voortkomend uit deze omgang met zijn/haar ziekte is de patiënt in staat leefstijlveranderingen eigen te
maken die onlosmakelijk verbonden zijn met het gezondheidsprobleem. Hieronder valt:
- In staat zijn om de eigen gezondheidstoestand te monitoren signs and symptoms signaleren.
- Juist reageren op de symptomen zodat de kwaliteit van leven en het welbevinden zo optimaal
mogelijk zijn.
Rol van de vpk bij zelfmanagement?
Faciliteren en ondersteunen van zelfmanagement en daarbij het sociale netwerk van de patiënt
betrekken. Dit wordt gedaan door het aanleren van gezondheidsvaardigheden:
- Educatie over de aandoening
- Ondersteuning bij medicatiemanagement
- Stimuleren van symptoommonitoring
- Ondersteunen bij besliskunde
- Relatie met zorgverlener
- Hulp bij actie plannen (zorgplan)
- Hulp bij problemen oplossen
- Verandering in lijfstijl
Als verpleegkundige doe je dit m.b.v. de 5A’s
- Aanleren
- Adviseren
- Afspreken
- Assisteren
- Arrangeren
Waar komt zelfmanagement uit voort?
Uit de sociaalcognitieve theorie en gedragscontrole of vanuit de eigeneffectiviteit.
Welke gedragen hangen samen met zelfmanagement?
Ryan beschreef in 2009 5 gedraging die een patiënt moet laten zien om meer controle te krijgen over
zijn gezondheidstoestand;
- Een patiënt moet zijn gedrag veranderen om met de symptomen om te gaan die voort komen
uit de chronische aandoening. Bijv. omgaan met pijn, vermoeidheid of ademnood.
- Patiënt moeten kunnen omgaan met zijn medicatie, zowel voorgeschreven als vrij verkrijgbaar.
- Patiënt moet zijn gezondheidstoestand monitoren en besluiten nemen o.b.v. deze monitoren.
- De pateint moet kunnen omgaan met negatieve emoties die voortkomen uit zijn ziekte en zal
zijn sociale en maatschappelijk rol(len) op deze manier blijven vervullen.
- De patiënt moet zijn eigen zorgbehandelproces regisseren.
Wat is Pam-13:
2
, Kennistoets 4 2018-
2019
Dit is een model dat in vier levels de mate van activatie van patiënten weergeeft:
Zelfcorrigerend gedrag is essentieel bij zelfmanagement, legt dit begrip uit.
Zelfcorrigerend gedrag houdt in dat de patiënt zijn eigen gezondheidsprobleem in de gaten en bij
verslechtering adequaat reageert. Dit wordt ook wel omschreven als watch, discover, think an act.
Het zelfcorrigerend gedrag wordt opgedeeld in 3 stappen, voortkomend uit de omschrijving;
- Stap 1: verschillende aspecten van eigen gezondheidsprobleem in de gaten houden. Bijv. zelf
bloedsuiker meten.
- Stap 2: eigen observatiewaardes kan vergelijken met normaal waarden en zo zijn eigen
aandachtspunten evalueert.
- Stap 3: in actie komen door te reageren op de bevindingen en het inzetten van gedragmatige
correctie van de aspecten die samenhangen met het gezondheidsprobleem. Dit betekend:
Zelf bedenken wat veranderd moet worden oplossingen zelf plannen uitvoeren
gewenst gedrag.
Zelfmanagement is meer dan alleen deze stappen, de patiënt moet dagelijks zijn gezondheidsprobleem
managen. Als de patiënt onvoldoend is voorbereid op deze verantwoordelijk gaat het vaak mis en zal dit
leiden tot ziekenhuisopnames.
Wanneer is zelfmanagement effectief?
- Betrokkenheid van de patiënt
- Voorlichting moet aansluiten bij de beeldvorming van de patiënt patiënten die veel
vertrouwen hebben in eigen autonomie omtrent zelfmanagement tegenover patiënten die denk
dat puur medische behandelen de enige optie is.
- In een vroeg stadium staren van voorlichting voor opname of behandeling.
- Opbouwen van vertrouwensrelatie de pateint moet vertrouwen hebben in jouw expertise als
vpk.
3
, Kennistoets 4 2018-
2019
Hoe kan het bevorderen van zelfmanagement patiënt gerichter worden gemaakt?
Bij effectieve zelfmanagement:
- Eigen gezondheidstoestand kunnen monitoren
- Beslissingen nemen obv symptomen en signalen
- Vaardigheden eigen maken die de patiënt leert omgaan met zijn gezondheidsproblemen
- Leren omgaan met de gevolgen van de gezondheidsproblemen
- Het kunnen opvolgen van gezondheids- en leefstijladviezen
- Leren omgaan met verpleegkundigen en andere hulpverleners van het
gezondheidszorgsysteem.
Voorlichting patiënt gerichter maken
- Tailoring: Voorlichting op maat geven, hierbij dus afgestemt op de individuele behoeften.
- Individualiseren: van de voorlichting waardoor deze als persoonlijke patientcoaching kan
worden gezien.
- Feedback: Geven van feedback over de mate waarin doelen van het zelfmanagement zijn
behaald.
- Facilitatie: De patient in staat stellen de gestelde leefstijl- en gedragsveranderingen ook
daadwerkelijk te kunnen toepassen.
- Participatie: Het uitnodigen van de patiënt om deel te nemen aan het halen van de gestelde
doelen.
OO: interviewen.
Interviews vallen eigenlijk altijd onder de kwalitatieve onderzoen (beschrijvende onderzoeken)
Verschil tussen betrouwbaarheid en validiteit is hier ook weer belangrijk bij.
Algemene aandachtspunten:
- Voorbereiding: wat wil je weten?
- Proefinterview houden
- Structuur en overzicht houden mbv topiclijst, interview guide een aantekeningen
- Keuze in vragen mix van open en gesloten
- Omgaan met stiltes
- Sleutelwoorden en vaagtaalgebruik
- Luisteren samenvatten doorvragen
Interview guide: dit zijn deels vast gestelde vragen en deels die ter loop het gesprek aan de orde
komen.
Topic-lijst: dit zijn de vragen die je sowieso gesteld en beantwoord wilt hebben. Het bevat dus
onderwerpen of vragen die relevant zijn voor de beantwoording van de onderzoeksvraag.
Doel vragen: met welke reden stel je een vraag achterhalen, mening, gevoelens of feitelijke
kennis.
Opbouw van interview;
1. Start:
- Benadruk: onderwerp en doel, interview, verwerking gegevens, privacy/anonimiteit, duur
interview.
- Geef ruimte voor het stellen van vragen.
2. Begin vraag:
- Brede of neutrale vraag welke afhangt van het doel. Is dit een mening of een ervaring.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller annemijn123. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.39. You're not tied to anything after your purchase.